1、 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的定義 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指存在護(hù)理過程中的所 有不確定的危險(xiǎn)因素，均可能直接或 間接造成病人死亡或損害和傷殘的一 切不安全事件。 二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn) 與護(hù)理行為的伴隨性與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍猶如一把雙刃劍 難以預(yù)測性：難以預(yù)測性：指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然 性和個(gè)體差異性。難以預(yù)測不等于不能預(yù)測。性和個(gè)體差異性。難以預(yù)測不等于不能預(yù)測。 難以防范性：難以防范性：難以防范不等于不能防范。制定相應(yīng)的防范難以防范不等于不能防范。制定相應(yīng)的防范 和應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的預(yù)案和應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的預(yù)案 后果的嚴(yán)重性：后果的嚴(yán)重性：

2、病情加重、或者造成新的損害、甚至生命病情加重、或者造成新的損害、甚至生命 危險(xiǎn)。危險(xiǎn)。 三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因 來自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn)來自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn) 疾病的自然轉(zhuǎn)歸疾病的自然轉(zhuǎn)歸 現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性 護(hù)理人員的認(rèn)知局限性護(hù)理人員的認(rèn)知局限性 醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來的風(fēng)險(xiǎn) 管理因素管理因素 四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)事件是否直接對病人造成損害，將 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分為直接風(fēng)險(xiǎn)和間接風(fēng)險(xiǎn)。直接風(fēng) 險(xiǎn)主要來自護(hù)士自身，而間接風(fēng)險(xiǎn)主要來自 對醫(yī)療工作的后勤支持系統(tǒng)! 四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類 根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分為6類

3、給藥類，指各種途徑的給藥(包括輸血和血液制品); 技術(shù)操作類，例如:吸氧、口腔護(hù)理、灌腸、導(dǎo)尿等; 病人意外類，例如:壓瘡、跌倒、燙傷、導(dǎo)管脫落、 化學(xué)藥物外滲等; 護(hù)理服務(wù)類，例如:護(hù)士脫崗、態(tài)度差、動作粗暴、 溝通不到位、缺乏責(zé)任心等; 護(hù)理記錄類，例如:漏記、錯(cuò)記、記錄不及時(shí)、涂改、 與醫(yī)生記錄不符等; 護(hù)理管理類，例如:護(hù)理人員缺乏、規(guī)章制度不健全、 物品配備不充足、搶救物品未處于備用狀態(tài)、與護(hù)理 相關(guān)的費(fèi)用有誤等。 四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類 根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理時(shí)的可預(yù)防程度，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 分為： 可預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)-完全可以預(yù)防的 一般可預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)-雖然不能完全預(yù)防，但通過加 強(qiáng)管理，可以收到良

4、好的預(yù)期效果 不可預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)-由于往往不是個(gè)人造成的，個(gè)人也 不能完全阻止這些因素的發(fā)生，所以，醫(yī)院不必對這 類風(fēng)險(xiǎn)所帶來的后果負(fù)責(zé)，但仍有必要采取必要的措 施來減輕其帶來的損害。 五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 （一）、風(fēng)險(xiǎn)管理的定義： 風(fēng)險(xiǎn) 管理是指對病人、工作人員、探視 者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識 別、評估并采取正確行動的過程。 （二）、實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的 提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測意識, 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的鑒別能力, 減少服務(wù)過程中各類危險(xiǎn)因素, 最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生 （三）、實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性 體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理管理原則 健全管理制度的需要 實(shí)踐以病人為中心的服務(wù)宗旨的需要 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改

5、進(jìn)的需要 （四）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的過程主要包括4個(gè)方面: v護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別 v護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評估 v護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理 v護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ), 其主要任務(wù)是分析、識別護(hù)理服務(wù)過程中可 能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件。 由于護(hù)理服務(wù)過程中病人流動、設(shè)備運(yùn) 轉(zhuǎn)、疾病的護(hù)理等都是一個(gè)動態(tài)的過程, 因此, 風(fēng)險(xiǎn)的識別, 實(shí)際上是對風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)動態(tài)監(jiān)測 過程。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別 風(fēng)險(xiǎn)識別方法主要有3種: 通過以往積累的臨床資料入手, 分析和明確 各類風(fēng)險(xiǎn)事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)、人員等; 設(shè)計(jì)專門的調(diào)查表, 調(diào)查關(guān)鍵人員, 掌握可 能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的信息; 對各項(xiàng)

6、護(hù)理工作的流程能夠進(jìn)行分析, 全面 綜合地分析醫(yī)院總體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分布情況。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評估（脆性分析） 風(fēng)險(xiǎn)的評估是對各類風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的頻率和可能 造成的損失程度進(jìn)行評估。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估 是通過風(fēng)險(xiǎn)識別發(fā)現(xiàn)護(hù)理中可能存在的風(fēng) 險(xiǎn)因素, 確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì), 獲得有關(guān)數(shù)據(jù), 并 通過對資料和數(shù)據(jù)的處理, 得到關(guān)于損失程 度和發(fā)生概率的信息,為選擇處理方法, 進(jìn)行 正確的風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理 風(fēng)險(xiǎn)處理是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容, 是針對風(fēng)險(xiǎn)識別、 風(fēng)險(xiǎn)評估之后的風(fēng)險(xiǎn)問題所采取的措施。主要包括: 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防: 即采取積極預(yù)防措施防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā) 生。 風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移:將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)給其他機(jī)構(gòu), 如保險(xiǎn)公司。

7、 風(fēng)險(xiǎn)回避或取消:即停止提供可能產(chǎn)生某種風(fēng)險(xiǎn)的 護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。 風(fēng)險(xiǎn)處理中的法律事項(xiàng)準(zhǔn)備: 對有風(fēng)險(xiǎn)的診療措施, 應(yīng)嚴(yán)格履行與病簽約的制度。 風(fēng)險(xiǎn)教育: 在病人權(quán)利日益擴(kuò)大的今天, 應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù) 理人員要對病人權(quán)利和護(hù)士的義務(wù)有正確認(rèn)識, 加 強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識教育。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià) 風(fēng)險(xiǎn)的效果評價(jià)是指對風(fēng)險(xiǎn)處理手段的適用 性和效益性進(jìn)行分析、檢查、修正和評估, 風(fēng)險(xiǎn)處理的方案是否為最佳,其效果如何, 需 要有科學(xué)的方法來評估 六、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對策 （一）、健全風(fēng)險(xiǎn)防范組織體系 （二）、提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識 強(qiáng)化服務(wù)意識 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識 強(qiáng)化責(zé)任意識 （三）、完善制度建設(shè) 安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度 健全各類風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案 健全各類工作流程 健全各類操作規(guī)范 （四）、加強(qiáng)培訓(xùn) v核心制度、流程、法律法規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)防范意 識 v操作技能、專業(yè)知識、