1、 分類(lèi)分類(lèi) 發(fā)作的類(lèi)型發(fā)作的類(lèi)型 特征特征 局限局限性發(fā)作性發(fā)作 單純單純局限局限發(fā)作發(fā)作 意識(shí)不消失，局部痙攣意識(shí)不消失，局部痙攣 復(fù)雜復(fù)雜局限局限性發(fā)作性發(fā)作 意識(shí)消失意識(shí)消失, ,自動(dòng)癥，自動(dòng)癥， 也叫也叫精神精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 單純單純局限局限發(fā)發(fā)作作繼發(fā)為繼發(fā)為全面性全面性強(qiáng)強(qiáng)直直陣攣陣攣性性發(fā)發(fā)作作 全身性發(fā)作全身性發(fā)作 失神發(fā)作失神發(fā)作 也叫也叫小發(fā)作小發(fā)作，突然意識(shí)，突然意識(shí) 短暫消失短暫消失 強(qiáng)直陣攣性發(fā)作強(qiáng)直陣攣性發(fā)作 也叫也叫大發(fā)作大發(fā)作，意識(shí)意識(shí)消失消失 全身強(qiáng)直性、全身強(qiáng)直性、陣攣性抽搐陣攣性抽搐 肌陣攣性發(fā)作肌陣攣性發(fā)作 突然、短暫、快速的肌突然、短暫、快速的

2、肌 肉收縮肉收縮 癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài) 通常指大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，通常指大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)， 反復(fù)抽搐，持續(xù)昏迷反復(fù)抽搐，持續(xù)昏迷。 癲癇的分類(lèi)癲癇的分類(lèi) w1.1.大發(fā)作大發(fā)作 患者突然意識(shí)喪失、發(fā)出尖叫、患者突然意識(shí)喪失、發(fā)出尖叫、 跌倒在地、先全身強(qiáng)直性驚厥，呼吸暫停、跌倒在地、先全身強(qiáng)直性驚厥，呼吸暫停、 面色青紫，后轉(zhuǎn)為陣攣性驚厥，口吐白沫、面色青紫，后轉(zhuǎn)為陣攣性驚厥，口吐白沫、 持續(xù)數(shù)分鐘，繼而昏睡。持續(xù)數(shù)分鐘，繼而昏睡。 病人連續(xù)發(fā)作、持續(xù)昏迷稱為病人連續(xù)發(fā)作、持續(xù)昏迷稱為癲癇持續(xù)癲癇持續(xù) 狀態(tài)狀態(tài) 。 w2.2.小發(fā)作小發(fā)作（失神性發(fā)作）：（失神性發(fā)作）：患者突然意識(shí)患者突然意識(shí)

3、喪失、雙目凝視、動(dòng)作中斷、手中持物落喪失、雙目凝視、動(dòng)作中斷、手中持物落 地、維持地、維持5 52020秒，秒，3 3次次/ /秒。無(wú)抽搐發(fā)生。秒。無(wú)抽搐發(fā)生。 多見(jiàn)于兒童。多見(jiàn)于兒童。 癲癇發(fā)作類(lèi)型癲癇發(fā)作類(lèi)型 w3. 3. 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：患者突發(fā)意識(shí)模糊、：患者突發(fā)意識(shí)模糊、 伴無(wú)意識(shí)動(dòng)作（舞嘴弄舌、扭動(dòng)手腕）、伴無(wú)意識(shí)動(dòng)作（舞嘴弄舌、扭動(dòng)手腕）、 EEGEEG呈高幅慢波或多型棘波。患者神志逐漸呈高幅慢波或多型棘波。患者神志逐漸 清醒后，清醒后，對(duì)發(fā)作情況毫無(wú)記憶。對(duì)發(fā)作情況毫無(wú)記憶。 w4. 4. 局單純限性發(fā)作局單純限性發(fā)作：患者神志清楚、表：患者神志清楚、表 現(xiàn)為一側(cè)

4、面部或肢體抽搐或感覺(jué)異常，如現(xiàn)為一側(cè)面部或肢體抽搐或感覺(jué)異常，如 發(fā)麻，觸電或針刺感。如果抽搐發(fā)展到對(duì)發(fā)麻，觸電或針刺感。如果抽搐發(fā)展到對(duì) 側(cè)時(shí)，則意識(shí)喪失，全身抽搐如大發(fā)作。側(cè)時(shí)，則意識(shí)喪失，全身抽搐如大發(fā)作。 二、常用的抗癲癇藥物：常用的抗癲癇藥物： 苯妥英鈉苯妥英鈉 苯巴比妥苯巴比妥 卡馬西平卡馬西平( ( 酰胺咪嗪酰胺咪嗪 ) ) 撲米酮撲米酮 丙戊酸鈉丙戊酸鈉 乙琥胺乙琥胺 地西泮地西泮 【體內(nèi)過(guò)程體內(nèi)過(guò)程】 【作用機(jī)制】【作用機(jī)制】 具有膜穩(wěn)定作用具有膜穩(wěn)定作用 -降低興奮性，延長(zhǎng)動(dòng)作電位和降低興奮性，延長(zhǎng)動(dòng)作電位和 不應(yīng)期，不應(yīng)期， 【藥理作用與臨床應(yīng)用藥理作用與臨床應(yīng)用】 1

5、1、抗癲癇、抗癲癇：為為治療大發(fā)作、單純局限治療大發(fā)作、單純局限 性發(fā)作的首選藥性發(fā)作的首選藥；對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作；對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 有效；小發(fā)作無(wú)效且增加發(fā)作次數(shù)。有效；小發(fā)作無(wú)效且增加發(fā)作次數(shù)。 2 2、外周神經(jīng)痛、外周神經(jīng)痛 ：用于三叉神經(jīng)痛、用于三叉神經(jīng)痛、 舌咽神經(jīng)和坐骨神經(jīng)痛。舌咽神經(jīng)和坐骨神經(jīng)痛。 3 3、抗心律失常：、抗心律失常： 2.2.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 隨血藥濃度增高，可出現(xiàn)眩隨血藥濃度增高，可出現(xiàn)眩 暈、共濟(jì)失調(diào)、頭痛和眼球震顫暈、共濟(jì)失調(diào)、頭痛和眼球震顫 精精 神錯(cuò)亂神錯(cuò)亂 嚴(yán)重昏睡以至昏迷（嚴(yán)重昏睡以至昏迷（毒性反應(yīng)毒性反應(yīng)） 3. 3. 造血系統(tǒng)反應(yīng)造血系統(tǒng)反

6、應(yīng) 久用易致久用易致巨幼紅細(xì)胞性貧巨幼紅細(xì)胞性貧 血、血、粒細(xì)胞粒細(xì)胞，血小板，血小板，再障，再障 。為葉酸吸。為葉酸吸 收及代謝障礙所致，用收及代謝障礙所致，用四氫葉酸四氫葉酸防治。定期防治。定期 檢查血象。檢查血象。 4 4其他其他 常見(jiàn)藥熱、皮疹等常見(jiàn)藥熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期。長(zhǎng)期 使用可致使用可致低血鈣低血鈣，必要時(shí)應(yīng)用，必要時(shí)應(yīng)用維生素維生素D D預(yù)防。預(yù)防。 致畸、淋巴結(jié)腫大、肝功能損害等致畸、淋巴結(jié)腫大、肝功能損害等 抗癲癇藥的選用抗癲癇藥的選用 控制癲癇大發(fā)作，苯妥英鈉首選藥。控制癲癇大發(fā)作，苯妥英鈉首選藥。 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，卡馬西平是主藥。精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，卡馬西平是

7、主藥。 小發(fā)作選乙琥胺，持續(xù)狀態(tài)推安定。小發(fā)作選乙琥胺，持續(xù)狀態(tài)推安定。 w1.1.大發(fā)作大發(fā)作 患者突然意識(shí)喪失、發(fā)出尖叫、患者突然意識(shí)喪失、發(fā)出尖叫、 跌倒在地、先全身強(qiáng)直性驚厥，呼吸暫停、跌倒在地、先全身強(qiáng)直性驚厥，呼吸暫停、 面色青紫，后轉(zhuǎn)為陣攣性驚厥，口吐白沫、面色青紫，后轉(zhuǎn)為陣攣性驚厥，口吐白沫、 持續(xù)數(shù)分鐘，繼而昏睡。持續(xù)數(shù)分鐘，繼而昏睡。 病人連續(xù)發(fā)作、持續(xù)昏迷稱為病人連續(xù)發(fā)作、持續(xù)昏迷稱為癲癇持續(xù)癲癇持續(xù) 狀態(tài)狀態(tài) 。 w2.2.小發(fā)作小發(fā)作（失神性發(fā)作）：（失神性發(fā)作）：患者突然意識(shí)患者突然意識(shí) 喪失、雙目凝視、動(dòng)作中斷、手中持物落喪失、雙目凝視、動(dòng)作中斷、手中持物落 地、維持地、維持5 52020秒，秒，3 3次次/ /秒。無(wú)抽搐發(fā)生。秒。無(wú)抽搐發(fā)生。 多見(jiàn)于兒童。多見(jiàn)于兒童。 癲癇發(fā)作類(lèi)型癲癇發(fā)作類(lèi)型 【藥理作用與臨床應(yīng)用藥理作用與臨床應(yīng)用】 1 1、抗癲癇、抗癲癇：為為治療大發(fā)作、單純局限治療大發(fā)作、單純局限 性發(fā)作的首選藥性發(fā)作的首選藥；對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)