1、醫院管理學復習題及答案考試復習題一、名詞解釋1、 醫院管理醫院管理是按照醫院工作的客觀規律，運用管 理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源，進行計劃、組 織、協調、控制，充分發揮整體運行功能，以取得最佳綜合效益的 管理活動過程。2、 組織從廣義上說，組織是指由諸多要素按照一定方式相 互聯系起來的系統。從狹義上說，組織就是指人們為實現一定的目 標，互相協作結合而成的集體或團體，如黨團組織、工會組織、企 業、軍事組織等等。3、 醫院人事管理主要是指國家機關、企事業單位為實現組 織既定目標，運用現代管理理論、原理和方法對其所屬工作人員的 錄用、聘任、任免、調配、培訓、獎懲、工資、福利、退休等一

2、系 列工作進行計劃、組織、指揮、協調、控制等管理活動的總稱。4、 護理管理管理學理論和方法應用于護理實踐并逐步發展起來的一門應用學科。主要研究護理管理現象和規律，通過計劃，組織,人力資源管理，領導,控制五個管理職能，達到保證護理管理效率 的目的。5、 全面質量管理全面質量管理Total Quality Management （TQM）：是指在全面社會的推動下，企業中所有部門，所有組織，所有人員都以產品質量為核心，把專業技術，管理技術，數理統計技 術集合在一起，建立起一套科學嚴密高效的質量保證體系，控制生產 過程中影響質量的因素，以優質的工作最經濟的辦法提供滿足用戶需 要的產品的全部活動。6、

3、醫療事故醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療 活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理 規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。7、 管理管理(ma nage)是社會組織中，為了實現預期的目 標，以人為中心進行的協調活動。&醫院醫院是運用醫學科學理論和技術，對病人或特定人群進行防病、治病，提供保健服務的場所，備有一定數量的病床、 醫務人員和必要的設備，通過醫務人員的集體協作，以達到對住院 或門診病人實施診療護理與防病工作的醫療事業機構。9、醫院組織10、 醫療管理醫院的醫療管理是指對醫院醫療活動全過程 所進行的組織、計劃、協調和控制，使之處于應有的狀態，并對變 化了的客觀環

4、境有較強的適應性，達到最佳醫療效率和醫療效果的 目的。11、質量管理12、 醫療糾紛所謂醫療糾紛是指發生在醫患雙方之間因患 者對醫務人員或醫療機構的醫療服務不滿意而與醫方發生的爭執。二、簡答題1 、醫院的分類 : （一）按醫療技術水平及服務層次劃分， 醫院可分為一級、二級和三級醫院 . 一級醫院直接為社區提供醫 療、預防、保健、康復等綜合服務的基層醫院，位于三級醫療網的 底部。主要包括：農村鄉、鎮衛生院，地市級的區醫院和相當規模 的工礦、企事業單位的職工醫院。 二級醫院： 跨幾個社區提供醫 療衛生服務的地區性醫院和地區性醫療預防技術的中心，是三級網 的主要層次。主要包括：各地一般市及縣醫院以及

5、省、直轄市的區 級醫院。 三級醫院：醫療、科研、教學的技術中心，位于三級網 的頂部。主要包括：中央、省、市直屬的城市大醫院及醫學院校的 附屬醫院。（二）按收治范圍，醫院可分為綜合醫院和專科醫院。（三）按運行目標，醫院可分為營利性和非營利性醫院。營利性醫院的運行目標是以追求利潤最大化為目的，其稅 后利潤可以給予投資者一定的回報。一般包括政府醫院、企業醫院 和社區醫院等。非營利性醫院則不以獲取利潤為目的，而是追求特定的社會目 標，其盈利只能用于自身的擴大再生產，不能以分紅的形式給出資 者回報。一般包括私立醫院、股份制醫院、中外合資醫院等。2 、醫院病床設置的原則1合理布局的原則；2適應社會需求的原

6、則；3服從醫院等級的原則；4效益與動態管理的原則； 5保證重點反映特色的原則。3 、醫療管理的職能1制定醫療管理計劃2合理組織醫療技術力量3制定各項規章制度4做好醫療活動中的協調5檢查評定醫療效果4 、醫療安全的意義 醫療安全的重要意義1醫療安全室是實現優質醫療服務的基礎；2醫療安全是患者選擇醫院的重要指標；3醫療安全是保證病人權利得以實現的重要條件5 、我國醫院感染的的基本特征 1 醫院規模越大，醫院感 染越多；2醫院感染重點發病科室：內科、外科和兒科。3主要感染部位： 下呼吸道、 外科切口、 泌尿道和胃腸道感染。4重點人群：腫瘤、血液疾病、營養代謝、免疫疾病等6 、醫院的功能 醫院的功能1

7、醫療2教育3科研4預防和社區衛生保健服務7 、醫院部門劃分的原則（一）診療部門 臨床科室是醫院診療組織的主要組成單位，它的劃分大致有以 下類型：1按治療手段分科；2按治療對象分科；3按病種分科； 4按人體系統及器官分科。（ 二）輔助診療部門 它主要包括醫院的醫技科室，如藥劑、營養、放射、檢驗等科 室。（ 三）護理部門護理部門由護理部統一領導，包括住院護理、門診護理、保健 護理和醫技護理等。（ 四）機關職能管理與后勤保障管理機關職能管理部門包括兩大類：（1）黨群部門，主要有黨辦、團委、工會等；（2）行政組織系統，主要有醫院管理辦公室、醫務科、院長辦 公室、人事科和財務科等。2后勤保障部門目前主要

8、是總務科（五）其他部門常見的有科研教學部門、臨床實驗室或研究室以及各種委員會（包括醫療事故鑒定會、藥事管理委員會、院內感染管理委員會等）8 、醫院人事管理的主要內容 人事管理的主要內容一）崗位設置二）人員配備三）人員培訓四）人員考核五）人員獎懲六）勞動人事統計和人事檔案管理9、醫院急診科的特點1時間性特別強；2隨機性比較大；3病種涉及面廣； 4任務重、責任大； 5醫療糾紛多。10、按護理方式分工，醫院護理工作有哪幾種類型？ （一）個 案護理（二）責任制護理（三）功能制護理 （四）小組包干護理 （ 五） 混合制護理（六）特殊包干護理三、問答題1、醫院的性質和功能？（一）醫院的性質 1福利性； 2

9、生產性； 3經營性。（二）醫院的功能 1醫療 2教育 3科研 4預防和社區衛 生保健服務2、醫院人員編制的影響因素？1醫院內部因素 : （1）醫院承擔的任務；（ 2）醫院專科特色 及學科發展；（ 3）醫院的軟、硬件條件；（ 4）醫院的內部管理體 制。2醫院外部因素 : 包括服務人群的人口學特征，經濟特征，地 理環境，人事，工資制度，計劃生育，醫療保險制度等政策性因素。3、醫院質量評價的內容及特點？（一）醫療基礎條件質量（結構質量） 包括：人員（教育背景、資格、人員結構等）、醫療技術、儀 器設備等。（二）醫療工作環節質量（運行質量） 主要指醫療技術管理、行政后勤管理和思想政治工作（三）醫療服務終

10、末質量（成果質量） 對主要質量指標的評價，如病死率、治愈率、平均住院天數等。4、我國醫院的發展趨勢？（一）廣泛應用現代科學技術的新成就；（二）專業分工精細和多學科協作；（ 三）醫療設備先進和醫院建筑的現代化；（四）醫院從醫療型轉向醫療、預防、保健型；（五）醫院管理的科學化、系統化、信息化（六）重視人才建設，大力培養專業技術隊伍和管理隊伍5、我國醫院的組織類型及其適用范圍？ 醫院組織的主要類型（一）直線組織 此組織類型只適合于規模較小、管理層次較為簡單的醫院如街 道、地段醫院等一級醫院。（二）直線參謀組織 此組織類型比較適合中等規模的醫院，如我國的區、縣中心醫 院等二級醫院。（三）矩陣組織 此組

11、織類型適合于醫療任務重，業務情況復雜，輔助診療技術 高，科研任務重的大型醫療單位。（四）其他復合組織類型6、醫院質量管理的常用工具？一、流程圖 二、因果分析圖（又叫魚刺圖） 三、分類法 四、排列圖（也叫帕累托圖）五、直 方圖 六、控制圖 七、相關圖 八、甘特圖完！第九章 醫療安全管理第一節 醫療安全概述隨著醫學的發展， 醫學的分工越來越細， 復雜的醫療行為過程與 各個專業和個人相關， 醫療技術的發展使侵襲性的檢查和治療越來越 多，加上各個患者的機體反應也多種多樣， 造成醫療不安全的可能性 增大，因此醫療安全的管理成為醫院管理的一個熱點問題。一、醫療安全的概念病人在醫院醫療過程中， 凡是由于醫療

12、系統的低能狀態或醫 療管理過失等原因而給病人造成允許范疇以外的心理、 機體結構或功 能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫療不安全。醫療安全或不安全是相對的， 不同時期， 不同的主客觀條件 有不同的標準， 在評價醫療安全與不安全時， 不能超越當時所允許的 范圍和限度， 在制訂醫療安全標準時， 應以時代所允許的范圍秘限度 為依據，如限于當時的醫療技術水平和客觀條件， 發生難以預料的意 外或難以避免的后遺癥時，不能認為是醫療不安全。二、醫療安全的重要意義1、醫療安全是實現優質醫療服務的基礎。2、醫療安全是患者選擇醫院的重要指標。3、醫療安全是保證病人權利得以實現的重要條件。 第二節 病人的權利所謂病人的權

13、利是指病人應該行使的權力和享受的利益。 因為每個人都可能生病， 但不一定就醫， 因此嚴格意義上說討論病人 權利問題應限于是患病并去醫院就診的人即醫院的病人。醫生與病人之間的關系有特殊之處 :1、在醫患關系中病人處于脆弱和依賴的特殊關系2、醫生在治療過程中了解病人的隱私。3、病人的求醫行為隱含著對醫生的信任。一、病人的基本權利病人擁有的基本權利包括：醫療權、自主權、知情同意權、 保密權和隱私權。也就是對醫務人員來說，他們有提供醫療服務，尊 重病人的意愿， 向病人提供必要的信息和取得病人自愿的同意， 保守 秘密和保護隱私的義務。（一）病人的健康權和醫療權醫療權是病人最基本的權利， 是生命健康權的延

14、伸。 不能保 證公民起碼的醫療權， 健康權就是一句空話。 除了宏觀上的醫療權和 健康權，醫療權和健康權還有微觀上的特定權利。 其特定的權利包括 幾個方面：1、任何病人都享有醫療權利：2、病人享有的醫療權應是平等的：3、病人有獲得尊重人的醫療服務的權利：4、病人有權監督自己醫療權利的實現：5、病人有權拒絕治療和拒絕參加醫學實驗：6、病人擁有要求節省醫療費用并了解費用花費情況的權利： （二）自主權病人的自主權是指病人就有關自己的醫療問題作出決定的權 利。這些基于病人的自主性。自主性包括以下幾種含義：1、自主性是指一個人的自愿決定和行動，即不是在強迫、強制或不正當的影響下作出的決定和行為2、自主性是

15、指在作出決定前病人知道面前有種種可供選擇的方 法，以及這些選擇帶來的種種后果，經過評價和權衡利弊，深思熟慮 后作出的決定。3、自主性是指病人作出的決定是經過理智的分析，與其一貫態 度和價值觀念一致，而不是人們的一時感情沖動。4、自主權是具有行為能力的病人作出的決定。如果病人是未成 年人或精神病患者則由其監護人作出決定。（三）知情同意權知情同意權是病人自主權的延伸， 集中體現了醫生對病人和病人 自主權的尊重。作好知情同意權可以保護病人和受試者避免到傷害， 最大限度地 保護并有利于社會中所有的人， 有助于行使病人的自主權， 有助于增 進醫患關系。（四）保密權病人的保密權包括兩個部分： 一是為患者保

16、密； 二是對患者保密；病人的保密權是自主權的延伸， 對病人的隱私保密是醫生的 職業道德。（五）隱私權隱私是一個人不容許他人隨意侵入的領域， 指個人生活中不 愿向他人公開或為他人知悉的秘密。 隱私權是指公民享有的個人不愿公開的有關私生活的事實不被公開的權利二、法律權利 病人的法律權利是指法律賦予病人享有的某種權益。 對于病 人擁有的法律權利， 病人能依法來實施某種行為以滿足自己的利益要 求，可依法要求他人作出一定行為或者抑制一定行為以求自己權利的 實現。病人擁有要求國家機關依據法律， 運用強制手段來保護和協助 實現其權利。（一）生命健康權 生命健康權是人權的一部分， 民法通則規定人身權包括 生命

17、健康權、姓名權、名稱權、肖像權、名譽權等。生命健康權是人 身權中最重要的基本權利， 是指公民依法對自身所享有的生命安全和 身心健康不受非法侵害的人身權利。 因為醫務人員在診療過程中的過 失而給病人造成不良后果就侵犯了病人的生命健康權。（二）肖像權 民法通則規定公民享有肖像權，未經本人同意，不得以 營利為目的使用公民的肖像。 公民具有肖像的占有權、 創制權和使用 決定權。如果醫院或醫務人員雖經病人本人同意拍攝和使用了其肖 像，但其后改變使用途徑或范圍，例如由科研存檔轉為廣告，就構成 了對肖像權的侵害。 但是凡為了社會公眾利益的需要而非使用公民肖 像不可時，未經本人同意使用的，不構成侵權。（三）名

18、譽權 民法通則規定：公民、法人享有名譽權，公民的人格尊嚴 受法律保護，禁止用侮辱、誹謗等方式損害公民、法人的名譽。現在 名譽糾紛日益增多， 醫院可能因為未經他人同意， 擅自公布他人的隱 私材料或以書面、口頭形式宣揚他人隱私、致他人名譽受到損害的， 按照侵害他人名譽權處理。（四）隱私權 隱私權是指公民享有的個人不愿公開的有關私生活的事實不 被公開的權利。 侵害病隱私權的行為方式包括兩個方面： 一是刺探或 以其他方式了解病人的隱私， 二是泄露因業務或職務關系掌握他人的 秘密。確定是否存在侵害隱私權并不是以是否故意或過失為要素條 件，只要泄露了病人不愿公開的個人生活秘密就可構成侵害隱私權。第三節 醫

19、療糾紛進入 20 世紀 90 年代以來，我國醫療糾紛的例數日趨增多。據 衛生行政主管部門抽樣調查統計， 1991 年，全國 100 家大型醫院共 發生醫患糾紛 232 件，其中提起訴訟的只有 10件，而到 1998年，全 國 100 家大型醫院共發生醫患糾紛 1400 件，其中訴諸法律的有 588 件，占糾紛總數的 42%。醫療糾紛已成為醫院管理者、新聞媒體和廣 大人民關注的熱點之一。一、醫療糾紛概述所謂醫療糾紛： 是指發生在醫患雙方之間因患者對醫務人員或醫 療機構的醫療服務不滿意而與醫方發生的爭執。 其特征是醫患雙方對 醫療后果的認定有分歧， 分歧的焦點是對醫療后果 （主要指不良后果） 產生

20、的原因、性質和危害性的認識差距。病人及其家屬要求追究發生不良后果的責任并要求對造成的損 害進行經濟賠償，這種醫患之間雙方的糾葛只有通過行政協調或法律 裁決才能得以解決。要構成醫療糾紛必須滿足糾紛的主體是醫患雙 方，是因為不良后果產生的分歧，不良后果是因為診療過程中的行為 造成的。醫療糾紛的分類r醫療事故毎療過失糾紛 7匡療差錯 嚴重差錯醫療糾紛r,般差錨醫療意夕卜非匡療過失糾繚s醫療并發癥疾病已然轉歸二、醫療糾紛的原因1、醫院方面的原因：（1）醫療事故引起的糾紛：（2）醫療差錯引起的糾紛：（3）服務態度引起的糾紛：（4）不良行為引起的糾紛：2、病人方面的原因：（1）缺乏醫學知識和對醫院規章制度

21、不理解。（2）病人及家屬不良動機造成的糾紛，極少數病人及家屬企 圖通過吵鬧來達到某些目的。（3）病人對醫學的期望過高。三、醫療糾紛增長的原因1、廣大人民群眾醫療保健知識水平提高和法律觀念自我保護意識增強，病人開始用法律的武器保護自己2、有些醫療主體因為對物質利益的追求等原因造成醫德水平降低，服務態度下滑，造成醫療糾紛。3、醫療技術日新月異， 但新技術的使用還存在許多未知的情況， 可能帶來一些新的醫療糾紛。4、醫患之間的關系因醫療保險的實施而呈現多元化。醫療保險 的實施使原來醫患兩者之間的關系變成了醫、患和第三方之間的關 系，可能帶來一些新的糾紛。三、醫療糾紛的處理當醫療糾紛出現時， 即醫患雙方

22、對醫療后果的認定有分歧時， 可 以通過一定的程序進行處理， 首先是當事的醫療機構和病人及其家屬 根據醫療事故處理辦法 的規定進行協商解決。在自行協商解決不 成的情況下，可以通過調解來解決。調解的方式有 4 種：四種調節方式：1、行政調解，由衛生行政部門出面召集發生糾紛的醫患雙方， 在自愿的基礎上協調雙方的立場和要求，最終解決糾紛； 2、律師調 解； 3、仲裁調解； 4、訴訟調解第四節 醫療事故醫療事故是最嚴重的醫療不安全， 發生醫療事故， 從客觀上 講是醫生和患者都不愿意接受的現實， 但又是很難避免的， 因為醫療 服務行業是高技術、高風險的行業。 1987 年 6 月國務院發布醫療 事故處理辦

23、法，為醫療事故的界定、處理提供了依據。一、醫療事故的界定醫療事故是指在診療、 護理過程中因為醫務人員診療護理過 失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的事件。醫療事故處理辦法 第二條對醫療事故的界定作了明確的規 定，認定醫療事故必須具備下列 5 個條件：1 、醫療事故的行為人必須是經過考核和衛生行政機關批準 或承認，取得相應資格的各級各類衛生技術人員， 因診療護理工作是 群體性的活動，構成醫療事故的行為人，還包括從事醫療管理、后勤 管理等人員。2 、醫療事故的行為人必須有診療護理工作中的過失，過失 是指行為人由于疏忽大意和過于自信的兩種心理狀態所造成或因技 術水平和經驗不足造成的

24、危害結果。3 、必須是發生在診療護理工作中（包括為此服務的后勤和 管理）。4 、給予病員造成危害的結果必須符合“死亡、殘廢、組織 器官損傷導致功能障礙”。不及這種程度，不認定為醫療事故。5 、危害行為和危害結果之間必須有直接的因果關系，否則 不能認定為醫療事故， 在多因果關系時要具體分析各自原因的不同地 位和作用。二、醫療事故的分級和分類醫療事故分為責任事故和技術事故兩類， 醫療事故是指責任人因違反規章制度、診療護理常規等失職行為為主要原因所致的事 故。醫療技術事故是指責任人因專業技術水平和經驗不足為主要原因 導致診療護理失誤所致的事故。 （新的醫療事故處理辦法取消了 這種分類方法）根據對病人

25、造成的不良結果將醫療事故分為三級： 一級醫療事故：指行為人過失直接造成病人死亡 二級醫療事故：指行為人過失直接造成病員嚴重殘廢或嚴重 功能障礙。二級醫療事故分為二級甲等醫療事故和二級乙等醫療事故 三級醫療事故：指行為人的過失直接造成病員殘廢或功能障 礙。三級醫療事故分為三級甲等醫療事故和三級乙等醫療事故。三、醫療事故的處理1、醫療事故的處理程序（參照醫療糾紛） 2、醫療事故的鑒定3、醫療事故的處理：（ 1）對責任人的處理；（ 2）賠償的費用四、醫療安全管理面臨的問題1、鑒定委員會的組成2、處理醫療糾紛的法律依據的不統一3、對醫療事故的處理：（ 1）對責任人；（ 2）賠償問題 第五節 醫療安全防范面對醫療風險，醫院需要建立醫療安全管理和醫療事故處理 管理制度以進行醫療安全防范。 不同的醫院有不同的醫療安全管理和 醫療事故處理模式。在我國主要存在 4 種模式：一、重點病人醫療管理和醫療事故、糾紛并行管理模式 即醫療安全管理是醫療管理的一個部分， 通過加強重點病例的醫 療管理來防范醫療不安全事件的發生， 同時建立醫療事故、 醫療糾紛 處理制度。二、醫療缺陷管理與醫療事故、醫療糾紛管理并行的管理模式 醫院從控制醫療缺陷入手進行醫療安全管理， 將醫療安全管理作 為質量管理的一部分