1、吸入裝置的使用 內(nèi)容內(nèi)容 熟悉吸入裝置的種類熟悉吸入裝置的種類 了解吸入裝置的優(yōu)缺點(diǎn)了解吸入裝置的優(yōu)缺點(diǎn) 掌握吸入裝置的正確使用方法掌握吸入裝置的正確使用方法 l作用直接迅速作用直接迅速 l局部藥物濃度高，療效好局部藥物濃度高，療效好 l所用藥物劑量小所用藥物劑量小 l避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用 吸入裝置的種類吸入裝置的種類 Accuhaler ； Diskus (準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器） 吸入裝置的種類吸入裝置的種類 Accuhaler ； Diskus (準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器） 氣霧劑的四步吸入法氣霧劑的四步吸入法( (一一) ) 1.1.移開噴口的蓋，如移開噴口的

2、蓋，如 圖所示拿著氣霧劑，圖所示拿著氣霧劑， 并用力搖勻。并用力搖勻。 氣霧劑的四步吸入法氣霧劑的四步吸入法( (二二) ) 2.2.輕輕地呼氣直到不輕輕地呼氣直到不 再有空氣可以從肺再有空氣可以從肺 內(nèi)呼出，然后立內(nèi)呼出，然后立 即即. 氣霧劑的四步吸入法氣霧劑的四步吸入法( (三三) ) 3.3.把吸入器放把吸入器放 在嘴前，在開在嘴前，在開 口用力吸氣的口用力吸氣的 同時(shí)，按下吸同時(shí)，按下吸 入器的頂部并入器的頂部并 繼續(xù)繼續(xù)慢慢吸氣慢慢吸氣 氣霧劑的四步吸入法氣霧劑的四步吸入法( (四四) ) 4.4.屏息屏息1010秒，或盡量屏息秒，或盡量屏息 久些，然后緩慢呼氣久些，然后緩慢呼氣

3、若需要多吸一劑，應(yīng)等若需要多吸一劑，應(yīng)等 待至少一分鐘后再重做待至少一分鐘后再重做 第二、三、四步驟第二、三、四步驟 用后，將蓋套回噴口上用后，將蓋套回噴口上 pMDI吸入方法對(duì)入肺藥量的影響吸入方法對(duì)入肺藥量的影響 吸入方法吸入方法 吸入肺內(nèi)的藥量（吸入肺內(nèi)的藥量（%） 緩慢吸氣，屏氣緩慢吸氣，屏氣10秒秒 14.3 緩慢吸氣，屏氣緩慢吸氣，屏氣4秒秒 6.7 快速吸氣，屏氣快速吸氣，屏氣10秒秒 6.7 n未開蓋未開蓋 n未搖晃未搖晃 n吸前無呼氣吸前無呼氣 n不能同步不能同步 吸后無屏氣吸后無屏氣 多次連續(xù)吸入多次連續(xù)吸入 用鼻吸氣用鼻吸氣 用口含著用口含著 有大約10-15的藥物微粒可

4、達(dá)肺部 l優(yōu)點(diǎn) o使用快捷 o攜帶方便 o多計(jì)量裝置 o一般價(jià)錢較便宜 l不足 o吸入技巧不易掌握 o含有拋射劑等， 可造成支氣管痙攣 o所含CFC對(duì)大氣臭氧層有影響 o口咽部沉積量高 o受極端溫度影響 吸入裝置的種類吸入裝置的種類 Accuhaler ； Diskus (準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器） pMDI加儲(chǔ)霧罐加儲(chǔ)霧罐 pMDI+貯霧罐使用的常見錯(cuò)誤貯霧罐使用的常見錯(cuò)誤 無充分搖勻藥物無充分搖勻藥物 吸氣不充分，吸氣閥門沒有打開吸氣不充分，吸氣閥門沒有打開 呼吸頻率過快呼吸頻率過快 多次連續(xù)吸入多次連續(xù)吸入 過度呼氣過度呼氣 l優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) o無需吸氣噴霧協(xié)同技巧，適用年齡范圍廣無需吸氣噴霧協(xié)同技巧，適

5、用年齡范圍廣 o減少減少pMDI拋射氣體的蒸發(fā)所產(chǎn)生的氣道內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)拋射氣體的蒸發(fā)所產(chǎn)生的氣道內(nèi)應(yīng)激反應(yīng) (如冷氟利昂效應(yīng)如冷氟利昂效應(yīng)) o提供了藥物儲(chǔ)存空間，便于病人以任何流速吸入藥霧提供了藥物儲(chǔ)存空間，便于病人以任何流速吸入藥霧 o吸入肺內(nèi)的藥量可達(dá)單用吸入肺內(nèi)的藥量可達(dá)單用pMDI的一倍以上的一倍以上 o減少咽喉部藥物留存量，提高了用藥安全度減少咽喉部藥物留存量，提高了用藥安全度 o急性發(fā)作時(shí)用大劑量急性發(fā)作時(shí)用大劑量 b b2 激動(dòng)劑可達(dá)霧化器同效激動(dòng)劑可達(dá)霧化器同效 l不足不足 o裝置明顯大于裝置明顯大于pMDI o仍有拋射劑仍有拋射劑 o裝置之間藥物輸送效能差異大裝置之間藥物輸送

6、效能差異大 o塑料塑料Spacer可因靜電作用影響吸入量可因靜電作用影響吸入量 吸入裝置的種類吸入裝置的種類 Accuhaler ； Diskus (準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器） 吸嘴吸嘴 吸氣通道吸氣通道 定量藥盤定量藥盤 儲(chǔ)藥池儲(chǔ)藥池 刮藥板刮藥板 旋轉(zhuǎn)把手旋轉(zhuǎn)把手 都保使用的常見錯(cuò)誤都保使用的常見錯(cuò)誤 沒有垂直旋轉(zhuǎn)沒有垂直旋轉(zhuǎn)把手把手 無呼氣無呼氣 吸氣流速不足吸氣流速不足 快速呼氣快速呼氣 含著都保呼氣含著都保呼氣 手握住透氣孔手握住透氣孔 都保都保 的優(yōu)點(diǎn)和不足的優(yōu)點(diǎn)和不足 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 與pMDI相似的優(yōu)點(diǎn) 吸氣啟動(dòng)，病人協(xié)調(diào)性要求低 肺沉積率較高 使用較pMDI方便 不需拋射劑，對(duì)病人無刺激 不足

7、不足 吸氣流速依賴性，不適合4歲 兒童及嚴(yán)重哮喘發(fā)作 劑量定量時(shí)容易不準(zhǔn)確 病人吸后無感覺 無準(zhǔn)確計(jì)數(shù)裝置 舒利迭舒利迭TM 舒利迭舒利迭TM 簡單易用的滑動(dòng)桿簡單易用的滑動(dòng)桿 方便吸入的吸嘴方便吸入的吸嘴 精確的計(jì)數(shù)窗精確的計(jì)數(shù)窗 準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器 使用使用 1 打開打開 用一手握住外殼，另用一手握住外殼，另 一手的大拇指放在拇一手的大拇指放在拇 指柄上。指柄上。 向外推動(dòng)拇向外推動(dòng)拇 指直至完全指直至完全 打開。打開。 2 推開推開 握住準(zhǔn)納器使得吸嘴握住準(zhǔn)納器使得吸嘴 對(duì)對(duì) 著自己。向外推著自己。向外推 滑動(dòng)桿滑動(dòng)桿 -直至發(fā)出直至發(fā)出 咔噠聲。表咔噠聲。表 明準(zhǔn)納明準(zhǔn)納 器已做好吸藥的器已

8、做好吸藥的 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 3 吸入吸入 將吸嘴放入口中。由準(zhǔn)納器，將吸嘴放入口中。由準(zhǔn)納器， 深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切 勿從鼻吸入。將準(zhǔn)納器從口勿從鼻吸入。將準(zhǔn)納器從口 中拿出。中拿出。 繼續(xù)屏氣約繼續(xù)屏氣約1010秒鐘，秒鐘，關(guān)閉關(guān)閉準(zhǔn)準(zhǔn) 納器納器 準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器 使用常見錯(cuò)誤使用常見錯(cuò)誤 推動(dòng)滑桿時(shí)沒有推動(dòng)滑桿時(shí)沒有“咔噠咔噠”聲聲 推動(dòng)滑桿后沒有水平拿準(zhǔn)納器推動(dòng)滑桿后沒有水平拿準(zhǔn)納器 吸氣流速不足吸氣流速不足 準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器 的優(yōu)點(diǎn)與不足的優(yōu)點(diǎn)與不足 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 不足不足 低吸氣阻力，吸氣力量小的 老人、孩子都可使用 每個(gè)劑量都預(yù)先設(shè)置好，不 會(huì)導(dǎo)致使用前定量時(shí)產(chǎn)生錯(cuò) 誤

9、 不同吸氣流速下輸出劑量穩(wěn) 定性好 每一劑量鋁箔塑封包裝, 防潮性能好 有準(zhǔn)確計(jì)數(shù)裝置 吸氣流速仍有依賴性，不適合 4歲兒童及嚴(yán)重哮喘發(fā)作 最大肺沉積率低于都保 口咽沉積較大 水平位持準(zhǔn)納器水平位持準(zhǔn)納器 避免吸口向下避免吸口向下 避免向準(zhǔn)納器吹氣避免向準(zhǔn)納器吹氣 強(qiáng)調(diào)深吸氣強(qiáng)調(diào)深吸氣 用藥后漱口用藥后漱口 避免孩子隨意玩耍避免孩子隨意玩耍 36 吸入裝置的種類吸入裝置的種類 Accuhaler ； Diskus (準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器） 霧化吸入霧化吸入 o噴射霧化器或超聲霧化器噴射霧化器或超聲霧化器 o溶液或混懸液溶液或混懸液 o霧化液容量應(yīng)霧化液容量應(yīng)2 28ml8ml o如使用氧氣，流量應(yīng)如使用氧氣，流量應(yīng)5 5升以上升以上 o持續(xù)氣流或間隙氣流持續(xù)氣流或間隙氣流 霧化器種類霧化器種類 q體積小，耐用 q能霧化各種藥物 (包括糖皮質(zhì)激素) q提供的藥粒直徑適宜 q不增加氣道阻力 q部件容易清洗消毒 q霧化液少38ml，58 分鐘可完成 q體積大，壽命短 q有些藥物可被超聲波或 加熱破壞(糖皮質(zhì)激素，蛋白 質(zhì)類) q提供的藥粒直徑較大 q氣霧密度高，增加氣道阻力 q部件不易清洗消毒 q霧化液量大2030ml，20分鐘 以上才能完成 優(yōu)點(diǎn) q使用方便，不需要病人 的配合 q不含刺激物(氟里昂) q吸