1、高危藥品管理制度高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。為促進(jìn)該藥品的合理使用,減少不良反應(yīng)，制訂如下管理制度。1、高危險(xiǎn)藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等，具體品種見附錄。2、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。3、高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置高危藥品警示牌提醒藥學(xué)人員注意。4、高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。5、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。6、藥房設(shè)專人管理高危藥品，并定期檢查藥品數(shù)量、效期，對(duì)檢查情況認(rèn)真記錄。提醒護(hù)理人員注意。7、護(hù)理站備用的高危藥品單獨(dú)存放，設(shè)置高危藥品警示牌,8、護(hù)

2、士在使用高危藥品過程中，必須提高警惕。在給藥時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行5R原則：病人對(duì)(Right patient )、藥品(Right drug )、劑量對(duì)(Rightdose、給藥時(shí)間(Right time、給藥途徑對(duì)(Right route );確保準(zhǔn)確給藥。附錄:高危藥品目錄品名規(guī) 格齊y型多柔比星10mg注射劑表柔比星10mg注射劑吡柔比星10mg注射劑柔紅霉素20mg注射劑絲裂霉素2mg注射劑環(huán)磷酰胺200mg注射劑異環(huán)磷酰胺1g/支注射劑順鉑20mg/支粉針劑20mg/支注射液卡鉑150mg/15ml注射液卡鉑100mg粉針劑奧沙利鉑50mg注射劑阿糖胞苷0.1g注射劑吉西他濱1g、0.2g

3、注射劑卡培他濱0.5g片齊y氟尿嘧啶250mg/10ml注射液去氧氟尿苷250mg注射劑替加氟500mg/10ml注射液甲氨蝶呤2.5mg片齊y0.1g/支注射劑羥基脲0.5g *100 片片齊伊立替康0.1g注射劑羥喜樹堿5mg/支粉針劑長春新堿1mg注射劑長春瑞濱10mg注射劑依托泊苷100mg/5ml注射劑紫杉醇30mg60mg/10ml注射劑多西他賽20mg注射劑咼二尖杉酯1mg/1ml注射液戈舍瑞林3.6mg注射劑氟他胺250mg*50 片片齊y他莫昔芬10mg*60 片片齊y來曲唑2.5mg片齊阿那曲唑1mg片齊達(dá)卡巴嗪100mg注射劑美司鈉400mg/4ml注射劑硫唑嘌呤50mg

4、片齊y10%氯化鉀注射液10ml注射劑10%氯化鈉注射液10ml注射劑25%硫酸鎂注射液10ml注射劑氯化鈣注射液10ml注射劑胰島素制劑10ml/4u注射劑維庫溴銨4mg注射劑苯磺酸阿曲庫銨25mg注射劑順苯磺酸阿曲庫銨10mg注射劑琥珀膽堿2ml/0.1g注射劑平陽霉素8mg注射劑替尼泊苷5ml/50mg注射劑甲羥孕酮2mg片齊曲普瑞林3.75mg注射劑亞葉酸鈣0.1g注射劑左亞葉酸鈣2mg注射劑、目的病區(qū)急救備用藥品管理和使用制度通過健全急救備用藥品管理和使用制度， 使檢查制度落實(shí)到位， 防止出現(xiàn)過期、 變質(zhì)藥品；避免貯備藥品數(shù)量過多影響成本控制；防止藥物貯存瓶/ 盒選擇不當(dāng)而導(dǎo)致藥品療

5、效下降；堵塞藥品管理漏洞。二、依據(jù)藥品管理法三、適用范圍臨床科室配“備用藥品”審核、檢查和使用的管理工作四、內(nèi)容一）備藥品種、基數(shù)審核。建立合適藥品貯存基數(shù)， 由科室負(fù)責(zé)人提交備藥計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核。 各科根據(jù)疾病特點(diǎn)確定所需藥品需求量，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓，二）備用藥品的檢查1、科室護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人監(jiān)督科室管理藥品，指定責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士專門管理科內(nèi)藥品， 明確職責(zé)， 定期全面檢查科內(nèi)藥品。 檢查頻率：護(hù)士對(duì)科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查，總護(hù)士長每月督查。2、建立藥品質(zhì)量檢查記錄表，檢查者對(duì)檢查情況如實(shí)記錄。藥房人員不定期下病區(qū)

6、抽查藥品管理情況，對(duì)于存在問題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。2）檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、 藥物有無變質(zhì)、 變色等質(zhì)量問題及有效期， 任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限，便于檢查者核對(duì)。對(duì)于效期V6 月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)提醒到藥房更換。三）備用藥的使用藥品使用按“領(lǐng)新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當(dāng)或更換不及時(shí)造成安全隱患或不良后果，科室應(yīng)堅(jiān)持批號(hào)舊的先用。四）備用藥的擺放1、實(shí)行“一目了然”管理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。2、所有藥品貯存盒 / 瓶外標(biāo)識(shí)清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識(shí)上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期）。3、麻醉、精神藥品按麻精藥品管理制度執(zhí)行。（