1、護士進入臨床工作時， 很難將學校所學的理論知識和臨床工作結 合在一起， 且觀察病情和分析問題的能力有所欠缺， 導致應對患者病 情變化能力較差，以致出現護理不良事件。 而中國護理事業 發展十三五規劃綱要 2016-2020 年和衛生部關于實施醫院護士崗 位管理的指導意見 中均指出要加強護理人員的培訓 1 。 為了 研究情景模擬和案例分析應用于護士培訓中的效果，進行此次研究， 匯總如下。 資料與方法 2016年 8月 12日選擇我科實施情景模 擬結合案例分析的方式培訓前后的護理人員各 27 名，均為女性，分 別為傳統組和結合組。 其中傳統組實施傳統培訓模式，結合組 實施情景模擬結合案例分析的培訓方

2、式。 傳統組護理人員年齡 2126歲，平均2408士426歲；學歷為大專9名，本科18名。結合組護理人員年齡2027歲，平均2409士 423歲；學歷為大專10名， 本科17名。兩組護理人員一般資料差異無統計學意義 005。培訓方法傳統組實施傳統的培訓模式， 由我科護士長和總帶教老師根 據本科室的專科特點及我市醫療衛生相關部門編著的 護士規范化培 訓的目標和教材制定包括理論知識、操作技能等在內的培訓計劃， 其中理論知識的培訓由資深護理人員負責， 通過講授的方式對護理人 員進行護理安全、 科室常見疾病護理的方案及突發事件的處理等方面 培訓，而操作技能的培訓主要采用跟班培訓的方式， 即培訓老師演示

3、 - 護理人員練習 - 老師評價。培訓結束后由護士長和總帶教老師進行考核。 結合組實施情景模擬結合案例分析的方式進行培訓。選取我科 10 個具有代表性的案例，由科室護士長和總帶教老師對案例進行整理和歸納， 并設計一些針對性的突發事件， 帶教老師組織 護理人員通過多媒體教學的方式學習案例， 應用蘇格拉底提問法即不 停地追問引導護理人員對案例中涉及的問題進行評判性分析和大膽 質疑 2 ，并對護理人員進行分組以方便討論，鼓勵護理人員提出問 題，并通過討論制定針對性的解決措施， 最后由帶教老師對各組的討 論結果進行點評， 并分析錯誤觀點形成的原因， 以培養護理人員分析 案例、解決問題的能力。學習完一個

4、案例后，帶教老師需根據案例設計針對性的模擬情景， 將案例中涉及到的理論知識、 操作技 能和突發事件均穿插在其中， 讓護理人員扮演模擬情景中的角色， 之 后先由護理人員進行自我點評和相互點評， 再由總帶教老師進行最后 的點評和總結。 培訓結束后，由護士長和總帶教老師進行考核。 觀察指標觀察護理人員培訓后的考核成績和對培訓方法的認可度。 培訓后應用我院自行設計的培訓方法認可度調查表了解護理人員的 認可度，主要包括調動學習積極性、 提高自我學習能力、 拓寬知識面、 提高護患溝通能力、 提高臨床思維能力及增強團隊協助能力 6 項內容， 每項內容分值15分。評分的高低與護理人員的認可度呈正相關。統計學方

5、法應用180軟件分析和處理研究數據，V 005表示差異有統計學意義。結果護理人員培訓后的考核成績結合組培訓后護理人員的理論知識和操作技能的考核成績均明顯高于傳統 組V 005,見表1。護理人員培訓后對培訓方法的認可度結合組護理人員培訓后對培訓方法各個方面的認可度評分均高于傳統組V 005，見表 2。 討論傳統的培訓模式是以帶教老師為中心，以講授為主要的培訓方式， 硬性地向護理人員灌輸知識， 既不能最大程度 地調動護理人員學習的積極性， 也不能提高護理人員的綜合能力， 同 時會導致護理人員之間有效溝通和團隊協作能力的欠缺 3 。 情 境模擬法是主持人對客觀真實的問題情境進行描述后， 通過引導的方

6、 式使護理人員進入特定的情境中，在輕松、融洽的氛圍中學習、分析 和交流，以掌握處理問題的方法和技術操作的方法 4 。 案例分 析法是以臨床案例為基礎，通過假設、質疑、推理、反思和討論等方 法多角度、全方位地思考問題，探究客觀存在的事實，并將護理人員 潛在的智慧和能力挖掘出來， 以提高其分析問題和解決問題能力的一 種教學和培訓方法 5 ，具有直觀性、生動性和形象性，也是培養全 面型人才理論指導下現代教育的一種創新方法。 加強護理人員 的培訓是為醫院培養護理人才的重要環節， 也是護理人員提高綜合能 力的關鍵。 其中護理實踐操作是加強護理人員培訓的核心內容 6 。 本次研究中， 27 名護理人員應用

7、情景模擬結合案例分析 的方式培訓后，其理論知識和操作技能的考核成績均明顯提高V 005, 對培訓方式的認可度也大幅度提升V 005,說明該種培訓方式具有重 要的意義。參考文獻 1 李青荷,韋秀霞同伴互助學習聯合思維導圖模式在新護士崗前操作培訓 中的應用 中華現代護理雜 志,2016,22345008-50112 郭瓊萍 , 王巍綜合性情景模擬演練在護生 實 習 前 護 理 培 訓 中 的 應 用 研 究 中 西 醫 結 合 護 理 中 英 文,2016,24149-1623 朱臻,朱慧,宋慧娜 ,等情景模擬法在災害救援 護 理 培 訓 中 的 應 用 探 討 中 國 急 救 復 蘇 與 災 害

8、 醫 學 雜志,2014,9111062-10634 賀彬,李兵,周蘭英 ,等案例分析法結合情 景模擬法在護 理實訓教學中的 應用研究 護理實踐 與研 究,2017,1414141-1435 胡霞,顧曉菊,潘紅寧, 等啟發式臨床教學結 合案例分析法在低年資護士培訓中的應用 中華現代護理雜 志,2015,216709-7116 姜瑩, 江燕情景模擬教學在 1 級護士眼科手 術 配 合 培 訓 中 的 應 用 研 究 實 用 臨 床 護 理 學 電 子 雜 志 ,2017,212182-183 作者李華萍王瑩娜單位湖北醫藥學院附屬襄陽 第一人民醫院普外科PEP 小學英語五年級下冊Unit four

9、 When is Easter?教學設計語用環境，拉開了本單元學習的序幕。為學習單元A.B部分的各個板塊做好準備。而Let s spell板塊為我們呈現了字母組合th在單詞中發/ 0 /和/ e /的規則。通過聽音圈詞活動，強化記憶 th 的發音規則，鞏固學習 th 的音形拼寫對應關系。第三部分通過選擇單詞寫句子，幫助學生按照發音規則拼寫句子。這些設計符合英語新課程標準的要求，有效的突出了英語核心素養。學情分析 :五年級學生學習英語已經有二年半的時間了，對于教材的特點和結構都比較熟悉。此階段的學生活潑好動、好奇心強、勇于嘗試，具有一定的邏輯思維能力和語言表達能力，并 有很強的自尊心和求知欲，對

10、于學習英語的興趣已經逐漸顯示出自己獨特的個性。設計理念： 根據英語新課程標準的要求以及突出英語核心素養，本節課我設計以情境教學為支撐，以學生小組合作為方法，在合作學習的基礎上經過老師的點撥輕松掌握th 的發音規則，并能在不同形式的練習中鞏固學習 th 的音形拼寫對應關系。發展學生的自主學習能力以及引導學生進行發現式的學習，觀察，感知體驗并自己歸納，突出以教師為引導，學生為主體的教學理 念。教學目標 :1. 學生能夠掌握字母組合 th 在單詞中發 /0 /和 / e /的規則。2. 學生能夠根據 th 的發音規則讀出生詞。3. 學生能夠按照 th 的發音規則拼讀單詞，并進一步提高在單線上抄寫句子

11、的能力。4. 引導學會發現、觀察、體驗學習的學習方法。教學重難點 :重點 ：學生能夠掌握字母組合 th 在單詞中發 /0 /和 /e /的規則。難點： 學生能夠根據 th 的發音規則讀出生詞 。學習方法： 情境學習法、小組合作法。教具準備 : 多媒體教學課件、單詞卡片、評價獎章等。教學過程 :一、Warm Up1 繞口令游戲。口舌之爭。【設計意圖】拉近師生距離，愉悅學生心情。增進對彼此的認識，以便讓課堂順利開展，同時鍛煉學生的齒舌靈活能力。2. GreetingT: Hello, boys and girls.Ss: Hello, teacher.二、lead-in1. 看情境圖，引出三只小豬

12、進考場的故事。學生發現這個故事中的每句話都有什么特點，小組合作讀一讀說說自己的發現。【設計意圖】 : 通過情境圖的展示，讓學生在情境中發現問題，思考問題，引出課題。三、Presentation1. 出示學習目標，明確本節課的學習任務。2. 繼續看情境，小組合作讀句子，說說你發現了字母組合th 有幾種不同的發音，交流。The first pig is thirteen.He likes maths.The second pig is three years old.He is thin.The third pig has a birthdayon the fifth of April.3. 老師

13、解疑，出示 th 在單詞中的兩種正確發音。清輔音：/ 9/舌尖放在上下齒之間，氣流由舌尖間的縫隙擠出，聲帶不振動。濁輔音： /e /舌尖放在上下齒之間，氣流由舌尖間的縫隙擠出，聲帶振動。教師示范，學生模仿。學生以各種形式自由練習發音，展示學習成果。【設計意圖】 : 通過仔細觀察發現疑問，提出疑問。帶著疑問學習新授，主題突出，學生的學習中心地位明顯。由教師直接給出答案，打消疑惑，直奔主題，明確th 的正確發音。4. 拆音法讀單詞。師生一起讀。【設計意圖】 : 教給學生明確的學習方法，讓學生理解知道單詞的拼讀規則。5. 小組合作分一分。給單詞正確的歸類。【設計意圖】 : 及時了解學情，以便于掌控課

14、堂。同時考察學生對知識的運用能力，突破重點。6. 質疑引導，發現規律。教者做簡單的提示，引導學生自主歸納規律。清輔音： /9/1. 單詞是數詞。2. 以 th 開頭的單詞。3. 以 th 結尾的單詞。濁輔音： /e /1. th 后有 er 的單詞。2. 單詞是代詞，冠詞的單詞。【設計意圖】 : 及時總結歸納規律，以便在后面的學習中能舉一反三。同時也是對前面知識的鞏固，對學情的再次回查，突破難點。四、Practice1. 繼續來到情境圖，三只小豬又遇到了問題，家譜圖。怎么讀呢 ？學生展示。2. 三只小豬想送鮮花給媽媽。師生一起拍手說 。【設計意圖】 : 通過情境，既可以培養學生口頭表達能力，又可以提高學生對單詞的熟練掌握程度。朗朗上口的chant 再次讓學生鞏固體會 th 的發音。五、ProductionChoose ， write and say.【設計意圖】 : 能夠按照 th 的發音規則拼讀單詞，并進一步提高在單線上抄寫句子的能力。通過挑戰天氣預報員，熟練運用知識在日常生活中。六、Sum-up學生自由說說本節課的收獲。七、Homework1 （必做） .Li