1、本溪市中醫(yī)院2016年醫(yī)改工作總結(jié)（2016 年 12 月 14 日）按照本溪市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案的總體要求，我院自去年全市醫(yī)改工作啟動(dòng)以來(lái)，積極面對(duì)，主動(dòng)參與，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、 全面實(shí)施基本藥物制度、創(chuàng)新和完善人才培養(yǎng)機(jī)制、強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)、 加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理為載體，全面推進(jìn)我院醫(yī)改工作向縱深發(fā)展。 目前，醫(yī)院已 經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)藥品零差價(jià)；完成了中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作；分級(jí)診療與雙向轉(zhuǎn)診 工作正在逐步落實(shí)。現(xiàn)將2016年我院醫(yī)改工作總結(jié)如下：一、醫(yī)改主要工作（一）改革醫(yī)院管理體制1. 醫(yī)院高度重視，成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，責(zé)任分工明確。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理， 設(shè)立總會(huì)計(jì)師負(fù)

2、責(zé)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理， 規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，促進(jìn)建立健全醫(yī)院 內(nèi)部控制機(jī)制，有效防范醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，建立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制， 實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定 程序執(zhí)行，落實(shí)院務(wù)公開(kāi)，充分發(fā)揮職代會(huì)職能，強(qiáng)化民主管理。2. 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范各類(lèi)醫(yī)療行為，落實(shí)全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì) 量工程等文件精神。醫(yī)院年初制定了中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案，制定病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)流程和臨床路徑表單，每個(gè)臨床科室最少選擇3個(gè)優(yōu)勢(shì)病種來(lái)執(zhí)行。截止11月末我院共入院患者5731人，其中納入臨床路徑管理人數(shù)為 2321人 次，比例為40.5%。同時(shí)，積極開(kāi)展優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)

3、預(yù)約診療工作，通過(guò) 現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約和電話(huà)預(yù)約途徑，方便患者就醫(yī)。1-11月，全院初診預(yù)約8159人次。3. 提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。利用信息化建設(shè)，制定獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效方案和績(jī)效考核 細(xì)則。加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)工作，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸至手術(shù)室等6個(gè)專(zhuān)項(xiàng)及門(mén)診科室。開(kāi)展延續(xù)性服務(wù)，使出院患者在住院治療后的恢復(fù)期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健。 通過(guò)開(kāi)展護(hù)理技能大賽和樹(shù)身邊先進(jìn)典型， 讓每位護(hù)士心存責(zé)任感，真正為患者 提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。目前臨床護(hù)士占全院護(hù)士比為95.5%，床護(hù)比1:0.41 0（二）人事制度改革醫(yī)院在合理核定醫(yī)院編制總量不變的情況下，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱(chēng)評(píng)定、管理使用等方面的待遇做到統(tǒng)籌考慮

4、。在職稱(chēng)評(píng)定中 對(duì)工作業(yè)績(jī)突出、年度考核優(yōu)秀、援疆、援藏等專(zhuān)業(yè)人員在評(píng)定時(shí)優(yōu)先考慮。在 管理使用方面，深化聘用制度和崗位管理制度，使人員逐步由固定用人向合同用 人轉(zhuǎn)變、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)對(duì)緊缺、高層次人才的引進(jìn)力度。今 年醫(yī)院自主招聘15名研究生，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了人才基礎(chǔ)。（三）重新修訂績(jī)效考核方案和完善工資分配制度首先，醫(yī)院重新修訂了績(jī)效考核實(shí)施辦法，圍繞醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)、科研教學(xué)和滿(mǎn)意度等考核細(xì)則逐級(jí)分解工作任務(wù)，結(jié)合各個(gè)崗位的工作內(nèi) 容和性質(zhì)最終確定考核指標(biāo)，制定績(jī)效考核細(xì)則，繪制績(jī)效考核工作流程 圖和績(jī)效考核組織機(jī)構(gòu)圖，使考核工作流程清晰，責(zé)任明確。通

5、過(guò)日常不 定期考核，每月定期考核，季度質(zhì)控部門(mén)抽查，年度重點(diǎn)目標(biāo)考核等全方面的考 核方式，形成PDCA循環(huán)管理。績(jī)效考核工作開(kāi)展以來(lái)，醫(yī)院績(jī)效總扣款59042 元，獎(jiǎng)勵(lì)38140元。通過(guò)績(jī)效考核的實(shí)施，使我院的管理工作更趨規(guī)范化、標(biāo) 準(zhǔn)化、科學(xué)化、精細(xì)化。其次，為了配合醫(yī)改工作，醫(yī)院建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，遵 循效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，重新修訂了以績(jī)效考核、成本核算為抓手的績(jī)效 工資分配方案，新的分配方案將績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效兩部分。 績(jī)效工資方案以獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效調(diào)整為重點(diǎn)，以臨床一線的工作量強(qiáng)度、技術(shù)含量、 風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為基礎(chǔ)，突出中醫(yī)特色，將中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)、中藥飲片使用、辨

6、證使用中 藥情況等作為績(jī)效工資分配的重點(diǎn)指標(biāo)， 有效調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，使工作質(zhì) 量及效率大幅度提高。全院月工資發(fā)放總額控制在全院當(dāng)月醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的25%以?xún)?nèi)。醫(yī)、護(hù)、機(jī)關(guān)后勤人員薪酬支付比例為 1.825:1。（四）信息化建設(shè)工作為適應(yīng)醫(yī)改要求，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)，近幾年，我院大 力加強(qiáng)信息化建設(shè)，在全院范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)了涵蓋醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量控制管理、績(jī)效考核管理、電子病歷質(zhì)控考核、成本核算管理、固定資產(chǎn)管理等各項(xiàng)管理工作， 全面實(shí)現(xiàn)了“人財(cái)物”、“醫(yī)教研”、“護(hù)藥技”科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理。今 年，為配合醫(yī)改工作，醫(yī)院順利完成部分診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格、 門(mén)診診查費(fèi)上浮調(diào)整工 作和

7、醫(yī)保系統(tǒng)分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診軟件的升級(jí)工作， 為醫(yī)改政策的快速實(shí)施和醫(yī)院 的發(fā)展提供了良好的技術(shù)支撐。同時(shí)投入 130余萬(wàn)元用于信息化硬件建設(shè)，強(qiáng) 化功能，使醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)能力得到了提升。信息化工作的不斷深入，使醫(yī) 院形成了獨(dú)具特色的發(fā)展格局和多元化的發(fā)展方向。（五）分級(jí)診療工作我院作為本溪市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的龍頭單位，通過(guò)召開(kāi)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體成員單位座談 會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，共同探討我市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體工作的具體內(nèi)容、 成員單位相互幫扶的 意愿、分級(jí)診療的具體模式、雙向轉(zhuǎn)診的路徑和規(guī)范，著重了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的幫扶需求，為醫(yī)院完善分級(jí)診療工作實(shí)施方案、 出臺(tái)對(duì)基層成員單位 的幫扶措施提供了依據(jù)。醫(yī)院與 2

8、0家中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部簽約。分級(jí) 診療工作開(kāi)展以來(lái)，醫(yī)院共派出 33名醫(yī)生到縣中醫(yī)院、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行 定期坐診和專(zhuān)家巡診；大型設(shè)備檢查轉(zhuǎn)診人數(shù) 50余人次；慢病防治講座及義診 10次；接待基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)院免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí) 30余人次。二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況及分析按照本溪市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)本溪市公立醫(yī)院（16 家）改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整實(shí)施方案的通知（本醫(yī)改組發(fā) 20XX1號(hào)）要求， 我院從20XX年11月1日啟動(dòng)醫(yī)改，及時(shí)調(diào)整了各項(xiàng)收費(fèi)。從2016年1月1日至11 月30日，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)收入11,413.94萬(wàn)元，比去年同期減少248.21萬(wàn)元，減幅 2.13%。其中

9、：業(yè)務(wù)收入10,493.14萬(wàn)元，比去年同期減少294.33萬(wàn)元，減幅2.73%1. 從門(mén)診和住院收入來(lái)看門(mén)診總收入6,603.76萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)總收入的62.93%，比去年同期增長(zhǎng)177.12 萬(wàn)元，增幅 2.76%。住院總收入3,889.38萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)總收入的37.07%，比去年同期減少 471.45 萬(wàn)元，減幅 10.81%。2. 從藥品和非藥品收入來(lái)看藥品收入5,245.95萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)總收入的49.99%，比去年同期減少564.04 萬(wàn)元，減幅9.71%，其中：西藥、中成藥收入3,173.36萬(wàn)元（含自制成藥），占 業(yè)務(wù)總收入的30.24% ;不含自制成藥，占業(yè)務(wù)總收入的25.7%。

10、低于市級(jí)公立 醫(yī)院藥占比35%的要求。非藥品收入5,247.19萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)總收入的50.01%，比去年同期增加 269.71萬(wàn)元萬(wàn)元，增幅5.42%。3. 其他指標(biāo)門(mén)急診人次297,964人次，比去年同期減少15,590人次，減幅4.97%。出院人次5,701人次，比去年同期減少269人次，減幅4.51%。出院患者平均住院天數(shù)12.77天，比去年同期減少1.71天。出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)6,793.60元，比去年同期減少478.49元。在職職工工資同比增長(zhǎng)4.15%。百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）衛(wèi)生材料消耗 13.38元，低于費(fèi)用控制在25 元以下的要求。基本藥物采購(gòu)金額占藥品采購(gòu)總金額的比例為

11、31.5%，達(dá)到中醫(yī)院采購(gòu)比例20%的要求。4. 經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況分析從醫(yī)院角度看，由于本溪經(jīng)濟(jì)形勢(shì)及醫(yī)改后政策引導(dǎo)，受診查費(fèi)護(hù)理費(fèi)及 中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格上調(diào)等因素影響，導(dǎo)致醫(yī)院門(mén)診量和業(yè)務(wù)收入略有下降。 由于 醫(yī)院在鞏固已有中醫(yī)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)， 開(kāi)發(fā)新項(xiàng)目、出臺(tái)新舉措，培育新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng) 點(diǎn)，同時(shí)嚴(yán)格壓縮控制衛(wèi)生材料、辦公用品、低值易耗品等各項(xiàng)支出；努力降低 外購(gòu)藥品的收入比例；擴(kuò)大中草藥及院內(nèi)自制劑的使用；進(jìn)一步突出中醫(yī)藥特色， 使醫(yī)院藥品收入下降幅度較大，非藥品收入占總收入的比例有所提高， 醫(yī)院的收 入結(jié)構(gòu)更加趨于合理。從患者就醫(yī)角度看，由于藥品零差價(jià)之后，門(mén)診患者購(gòu)藥費(fèi)用大幅下降，看病成本降低；出

12、院患者人均住院費(fèi)用也下降了 400元左右。從職工角度看，為了提高醫(yī)務(wù)人員積極性，改善服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)重新制定 績(jī)效工資分配方案，使職工的收入與崗位、勞動(dòng)量、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)等因素掛鉤，使 職工工資有所提高。三、醫(yī)改工作存在的難題雖然醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了藥占比下降的預(yù)計(jì)目標(biāo)， 收費(fèi)結(jié)構(gòu)得到了改善，但是醫(yī)改仍 存在一些問(wèn)題。1. 藥品零差價(jià)后，使藥劑工作的成本相對(duì)提高，相應(yīng)改革措施仍需深化，建 議允許將現(xiàn)有藥房由醫(yī)藥集團(tuán)托管，人員工資由醫(yī)藥集團(tuán)承擔(dān)。2. “三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”應(yīng)該真正落到實(shí)處，建議加強(qiáng)醫(yī)藥和醫(yī)保的聯(lián)動(dòng)工作。3. 政府應(yīng)該加大補(bǔ)償力度。4. 人才缺乏。5. 基層服務(wù)能力較弱，雙向轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)困難。四、今后的醫(yī)改工

13、作重點(diǎn)1. 加強(qiáng)分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診工作。設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)與成員單位之間的轉(zhuǎn)診事宜， 為雙向轉(zhuǎn)診提供綠色通道，轉(zhuǎn)診患者有門(mén)診就診、住院、大型儀器檢查的優(yōu)先權(quán)。2. 加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)在中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的推廣和使用。同時(shí)指導(dǎo)成員單位開(kāi)展中醫(yī)特色診療服務(wù)，建立起中醫(yī)理療、康復(fù)、護(hù)理一體化的中醫(yī)特色科室，讓社 區(qū)群眾能夠就近接受較好的中醫(yī)醫(yī)療救治服務(wù)。3. 根據(jù)成員單位需求對(duì)其相關(guān)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行對(duì)口幫扶， 定期派專(zhuān)家到成員單位開(kāi) 展門(mén)診坐診、臨床查房、專(zhuān)題講座等，免費(fèi)接收成員單位各類(lèi)人員的臨床脫產(chǎn)或 半脫產(chǎn)的進(jìn)修學(xué)習(xí)。解決成員單位人才短缺、技術(shù)薄弱等問(wèn)題，定期到社區(qū)開(kāi)展 義診和健康教育。4. 協(xié)助成員單位開(kāi)展信息化建設(shè)，提供信息化建設(shè)過(guò)程中的技術(shù)支持，為遠(yuǎn) 程會(huì)診及各種醫(yī)療資源共享提供平臺(tái)保障， 最終實(shí)現(xiàn)雙方的檢