1、二0一一年度鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心綜合目標考評細則（一）經濟考評指標（10分）項目考 評 內 容分值評 分 標 準考評記錄得分經濟管理10分按照會計法、國家統一會計制度進行會計核算。0.81、根據醫院會計制度建立醫院財務管理系統（0.2分）2、按要求及時報送各項會計、統計資料，遲報一次扣0.1分，扣完為止（0.2分）3、及時性正確處理債權、債務，違規一項扣0.1分，扣完為止（0.2分）4、妥善保管會計資料，錯一筆扣0.1分，扣完為止（0.2分）遵守財經紀律和有關規定。1.01、遵守物價政策不亂收費，發現一筆扣0.1分，扣完為止。（0.4分）2、按規定正確使各種票據，違規一項扣0.1分，扣

2、完為止（0.2分）3、不設小金庫，每筆收入出據正規票據，違規一項扣0.1分，扣完為止（0.4分）項目考 評 內 容分值評 分 標 準考評記錄得分經濟管理10分增收節支4.71、 醫療收入達到上年水平滿分，每下降0.5萬元扣0.3分（1.5分）2、 、藥品收入達到上年水平滿分，每下降0.5萬元扣0.2分（1.5分）3、 有業務結余的滿分，業務結余負數的每負1萬元扣0.5分（1.5分）4、 招待費在平均水平以下的滿分，超平均水平的扣0.2分（0.2分）內部控制0.5有績效方案的滿分，沒有的扣0.5分（0.5分）固定資產管理0.5按制度管理單位固定資產，賬實不符的，發現一項扣0.1分（0.5分）基本

3、藥物制度2.51、藥品實行零差價銷售，發現違規一味藥品扣0.1分，（0.5分）實行倒扣分。2、門急診、住院人次數比上年上升的滿分，每下降1%扣0.5分（1分）。5、人均門診、住院費用比上年下降的滿分，每上升1%扣0.1分（1分）。（二）業務質量（20分）項目內 容 與 要 求分值評 分 標 準考評記錄得分醫療護理工作量和質量20分1、無醫療事故，無醫療糾紛。2發生醫療事故不得分。實行倒扣分，每起一級事故倒扣2分，每起二級以下事故倒扣1分；發生醫療糾紛屬院方責任每起扣0.5分。醫療糾紛有登記，未做到扣0.5分。2、有醫療質量控制記錄本，定期開展院內自查、整改、反饋。1未設置醫療質量控制記錄本不得

4、分，有記錄本無記錄扣0.5分。3、有完整的住院（含觀察）病歷，質量符合要求。2抽查當年病歷10份，甲級病歷達到60，達不到扣1分，出現丙級病歷每份扣0.5分，扣完為止（2分）。提供抽查病歷每少一份扣0.2分。甲級率 丙級率 4、出入院診斷符合率達85，治愈好轉率達90。1各占0.5分。住院登記表不清楚，填寫不規范不得分。5、門診處方合格規范，合理科學用藥。1抽查近半年內處方20張，書寫不規范每張扣0.05分；用藥不合理每張扣0.05分；6、常規使用門診病歷，門診病例書寫規范、項目填寫完整。2抽查5名以上門診病人，使用率未達80%不得分。病例書寫不符合規范要求，每份扣0.2分。使用率 7、危重病

5、人有病危通知單，搶救有記錄。0.5無病危通知單扣0.25分，搶救無記錄扣0.25分。項目內 容 與 要 求分值評 分 標 準考評記錄得分醫療護理工作量和質量20分8、加強醫院感染管理，嚴把感控質量關，嚴防院內感染。1制度(包括各科的感染管理制度) 健全占0.4分，監測有記錄，查包括紫外線、消毒液的監測及登記，醫療垃圾的分類、處置等3項，每項達不到要求扣0.2分。9、有急診搶救室，按要求配備搶救藥品、器械，每日清點1次并記錄，保證急救物品完好狀態。0.5無急診室不得分，未按要求配齊藥械扣0.3分，建立急救藥品、物品清點本，每日有清點記錄，漏清點每次扣0.1分。10、醫療護理無事故；差錯有登記有處

6、理。1.5建立差錯登記本，發現差錯及時記錄并上報院部，院內進行分析、整改。差錯無登記一次扣0.5分。無差錯，每月登記一次，未登記每次扣0.1分。11、嚴格執行護理常規、做好交接班工作、保證護理安全，正確執行醫囑。1建立醫囑查對本，實行班班查對，兩人簽名，未進行查對、簽名弄虛作假發現一次扣0.2分。12、護理室、病房整潔、肅靜、舒適。1護理室、病房達不到要求酌情扣分。13、嚴格、細致、全面觀察病情，做好護理記錄。護理各種表格書寫合格率85以上。1按福建省病歷書寫規范正確書寫護理文件，未寫護理記錄1份扣0.2分（含觀察病人護理記錄），未按規范書寫酌情扣分。14、嚴格執行無菌操作規程，應具備高壓滅菌

7、條件。一次性用品保存、使用符合要求。1現場查看科室、注射室，不具備高壓滅菌條件,扣0.5分;一次性用品保存、使用不符合要求扣0.5分。15、基本藥物制度零差率銷售的執行情況。1.5按照基本藥物臨床應用指南：基本藥物處方集和處方管理辦法的要求規范，合理使用基本藥物。16、門（急）診人次、出院人次1根據報表數據，同期對比每下降10%，分別扣0.5分。17、藥品管理1每發現一種發霉、過期藥品扣0.2分，麻醉精神藥品做到“5專”管理（三）村衛生所管理（6分）項目內 容 與 要 求分值評 分 標 準考評記錄得分村衛 生所 管理 6分1、按市局布置要求每個鄉鎮、社區做好三所衛生所實行鄉村服務一體化管理2未

8、完成一所扣1分，實行倒扣分。2、對鄉村醫生實行基本公共衛生工作績效考核，每年考核二次，按時上報考核情況。1未開展不得分，考核情況上報不及時扣0.3分，未向考核對象反饋扣0.3分，未向村民公告扣0.3分。查三村，每發現一名鄉村醫生現場考核考核與上報情況不符扣0.2分，扣完為止（0.6分）。3、村衛生所建設項目完成情況。1按市政府201178號執行，未完成項目建設，每所扣0.5分。4、對村衛生所實行藥品配送制度及基本藥物零差價銷售執行情況。1根據該鄉鎮、社區村衛生所數量，每差一所未執行扣0.5分。5、鄉醫例會、培訓情況。1按要求每季度召開1次例會，少一次扣0.2分，未完成培訓扣0.2分。（四）基本

9、公共衛生服務（40分）項目內 容 與 要 求分值評 分 標 準考評記錄得分基本公共衛生服務40分1、建立居民健康檔案及管理。51、 按武衛201163號執行2、 按福建省基本公共衛生服務項目績效考核指導標準（試行）考核各項指標得分比折算實際得分。2、健康教育。43、預防接種。54、0-6歲兒童健康管理。55、孕產婦健康管理。56、老年人健康管理。47、高血壓患者健康管理。48、糖尿病患者健康管理。39、重性精神疾病患者管理。310、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理111、衛生監督協管管理1（五）行政管理（6分）項目內 容 與 要 求分值評 分 標 準考評記錄得分行政管理6分1、有健全的院（所

10、）務委員會，成員分工明確，并實行集體領導制。凡屬重大事項及2千元以上開支須經院務會集體研究決定，并經院所分管領導（或院委會成員）審核簽字，主要領導審批。5千元以上開支要報衛生局審批。1查看文件、會議記錄等有關材料。院委會不健全扣0.5分，不按制度辦事一件扣0.5分，上級交辦工作發現未及時完成扣0.5分，有突出工作成績，受到上級好評的每項加0.5分。年初無工作計劃的扣0.5分，年終無工作總結扣0.5分。2、工作人員能互助互尊，團結協作，科室與科室間相互配合好，整個單位風氣正。0.5領導班子不團結，不協調影響工作的扣0.5分，發現一例職工打罵現象扣0.5分。3、建立醫務人員醫德電子考評檔案，對醫務

11、人員實行動態考評。制定具體的績效工資分配考核辦法，并組織實施。規范借用及臨聘人員手續。1未建立醫德電子檔案的扣0.2分，少一人扣0.05分，未實行動態考評的扣0.2分。未制定績效工資考核辦法的扣0.2分，未實施的扣0.2分。凡未經局審批新增借用人員及臨聘人員每人扣0.2分，未按勞動合同法規定完善手續用工的每人次扣0.1分。4、建立健全各項規章制度和各類人員（科室）崗位責任制并嚴格執行。文書檔案按規定裝訂清楚，文件保管完好。每月至少上報一條衛生信息。1建立和嚴格執行得分，制度不全每項扣0.1分，執行不力每項扣0.2分。全年不少于12條，每少一條扣0.05分。被省、地、市縣報刊用稿每條分獎0.3、

12、0.2、0.1分。5、貫徹落實上級有關政策、制度、及時完成上級交辦的各項工作。1上級交辦的工作、要求上報的材料未及時完成一次扣0.5分；會議、培訓等遲到1次扣0.2分，缺席一次扣0.5分。此項實行倒扣分。6、組織和鼓勵醫務人員學習業務，每月兩次業務學習（含專題講座，病案討論）。1查看記錄，業務學習缺1次扣0.1分。7、認真執行生育政策規定，落實計劃生育齊抓共管目標。0.5本單位職工有計劃外生育的一票否決，具體按計生工作責任書要求評分。其中孕齡婦女一年未進行2次透環的每人次扣0.1分。（六）行風建設（6分）項目內 容 與 要 求分值評 分 標 準考評記錄得分行風建設6分1、開展平安醫院創建及安全

13、主體責任落實工作。1未及時調整創建組織的扣0.1分；未開展宣傳活動的扣0.1分；安全制度不落實的一項扣0.1分;每季開展一次隱患排查并做好記錄,未開展的每次扣0.2分;抓好安全主體責任落實,抓好鞏固提高工作,一次未整改的扣0.2分;未制定醫患糾紛處置預案的扣0.25分；2、加強行風建設，做好民主評議行風整改工作，嚴禁收受紅包、回扣和開單費、介紹費、轉診費等。不準亂收費和科室私自收費。效能建設達標。1開展行風建設滿意度問卷調查，隨機抽查群眾（或患者）了解醫務人員的服務態度等情況，總滿意率達90%以上的得1分，每減少1%扣0.1分。行風問題整改不落實的一件扣0.25分，有收受紅包、回扣和開單費等的

14、一件扣0.25分，有亂收費、私自收費的一件扣0.25分，其他行風有投訴，經核查屬實的每次扣0.25分。3、遵守醫德規范和醫務人員守則，對病人不冷、硬、頂、推、拖，開展“情暖醫院，優質服務”等活動，使用文明用語、落實服務承諾。醫務人員著裝規范、佩帶胸卡。科室有明顯標記。1沒有開展活動的扣0.1分，優質服務、便民措施不落實的扣0.1分，發現著裝不規范或未帶胸卡1人扣0.1分，發現“生、冷、硬、頂、推、拖”現象每人次扣0.1分。4、實行院務公開，增加收費透明度，向住院病人提供收費清單。0.5每月有將財務收支、物質采購、職工獎懲、人事工作、工程建設、職工切身利益、領導干部重要事項公開，少公開一項扣0.

15、2分，對外有將各項收費，規范準則，管理制度、醫療信息等公開，少一項扣0.2分，未提供收費清單的每人次扣0.1分。5、綜合治理成效好，無安全事故。0.5對綜合治理安全工作不重視、措施不落實的扣0.1分，發現安全隱患一處扣0.1分，未及時整改一項扣0.5分。具體按安全生產責任書要求評分，實行倒扣分。6、衛生院及鄉（鎮）所在地有衛生宣傳欄，定期更新內容，全年不少于12期。1查閱資料，每少一期扣0.1分。7、積極開展城鄉環境衛生整潔行動，有部署有檢查、有效果。衛生院衛生整潔，院內綠化，廁所內外潔凈，無積水、糞便滿溢。1實地察看，發現不符合要求的酌情扣分。（七）黨風廉政建設（2分）項目內 容 與 要 求分值評 分 標 準考評記錄得分黨風廉政建設2分1、院（所）長與班子成員、支部書記與支部委員簽訂廉政建設責任狀，并明確領導班子成員的責任范圍和內容0.5主要領導未與班子成員簽訂責任狀