1、1,精選ppt,鼻、鼻竇應用解剖及生理,2,精選ppt,鼻的應用解剖,3,精選ppt,概 述,4,精選ppt,一、外鼻：,1、外觀： 呈三梭形錐體狀。,2、各部名稱： 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇溝。,5,精選ppt,軟骨: 鼻外側軟骨、 鼻中隔軟骨、大翼軟骨 骨: 鼻骨、額骨鼻突、上頜骨額突,3、支架：,6,精選ppt,鼻尖、鼻翼、鼻前庭: 厚而緊，炎癥時痛感明顯; 富含皮脂腺、汗腺，易發痤瘡、鼻癤、酒渣鼻。,4、外鼻皮膚：,鼻根、鼻背: 薄而松。,7,精選ppt,動脈： 面動脈內眥動脈 眼動脈鼻外動脈,5、外鼻的血管：,靜脈： 面靜脈頸內靜脈 內眥靜脈眼上、 下靜脈

2、海綿竇,8,精選ppt,危險三角區,外鼻（external nose),面部靜脈無瓣膜，感染可致海綿竇血栓性靜脈炎,9,精選ppt,感覺： 眼神經（三叉支） 上頜神經（三叉支）,6、外鼻的神經：,運動： 面神經,10,精選ppt,上部腮腺淋巴結 下部下頜下淋巴結,7、淋巴：,11,精選ppt,鼻前庭 固有鼻腔,二、鼻腔：,12,精選ppt,1、鼻前庭： 前界前鼻孔，后界鼻內孔（鼻閾），皮膚覆蓋、長鼻毛，富含皮脂腺、汗腺。,13,精選ppt,固有鼻腔,內側壁,外側壁,頂 壁,底 壁,前鼻孔,后鼻孔,二、固有鼻腔（nasal fossa proper）,鼻腔（ nasal cavity),14,精

3、選ppt,前界：鼻內孔，后界：后鼻孔。 （1）頂壁：穹窿狀，前段斜向上為額骨鼻突、鼻骨構成，中段水平為篩骨水平板，后段斜向下即蝶竇前壁。,2、固有鼻腔：,15,精選ppt,（2）底壁：硬腭之鼻腔面。,16,精選ppt,（3）內側壁（即鼻中隔）,由鼻中隔軟骨、篩骨正中板、犁骨和上頜骨腭突組成。,精選ppt,17,鼻中隔偏曲,鼻中隔,18,精選ppt,（4）外側壁：由上頜骨、淚骨、下鼻甲、篩骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突構成（主要為篩竇、上頜竇之內側壁）。,19,精選ppt,（4）外側壁：,上鼻甲 上鼻道 中鼻甲 中鼻道 下鼻甲 下鼻道,20,精選ppt,下鼻甲及下鼻道,下鼻甲體積最大，下鼻甲腫脹及

4、肥厚是多種臨床癥狀的主要原因。,鼻腔（ nasal cavity),下鼻道：鼻淚管的開口,21,精選ppt,(2)中鼻甲及中鼻道,鼻腔（ nasal cavity),中鼻甲,中鼻道,中鼻道： 鉤突 篩泡 半月裂 上頜竇 額竇 前組篩竇,22,精選ppt,23,精選ppt,竇口鼻道復合體 （ostiomeatal complex OMC）,以篩漏斗為中心的解剖結構，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂，以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等。,24,精選ppt,鼻腔后界后鼻孔,下鼻甲,中鼻甲,25,精選ppt,嗅區： 分布在鼻腔頂中部、向下至鼻中隔上部及鼻腔外側壁上部等嗅裂區域。,（5）鼻腔粘膜：,2

5、6,精選ppt,嗅區以外之鼻腔粘膜，前1/3鱗狀上皮、移行上皮、假復層柱狀上皮。后2/3假復層纖毛柱狀上皮。,呼吸區：,27,精選ppt, 動脈： 頸內A眼A篩前A、篩后A 頸外A上頜A 蝶腭A、眶下A、腭大A,（6）鼻腔血管：,28,精選ppt,利特爾區（Little area）,鼻腭動脈、篩前動脈、篩后動脈、上唇動脈和腭大動脈，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成動脈叢。是臨床上鼻出血最常見的部位。,29,精選ppt,靜脈： 鼻腔前、后、下部匯入頸內靜脈。上部可經內眥靜脈入海綿竇、經篩靜脈入顱。鼻中隔前下克氏靜脈叢，下鼻道后外吳氏鼻-鼻咽靜脈叢。,30,精選ppt, 前1/3耳前、腮腺、下

6、頜下淋巴結。,（7）鼻腔的淋巴：, 后2/3咽后、頸深上淋巴結。,31,精選ppt,嗅神經： 分布于嗅區，嗅細胞中樞突匯集成嗅絲穿篩孔達嗅球。,（8）鼻腔的神經：,32,精選ppt,感覺神經： 眼神經（三叉支）、上頜神經（三叉神經支）。 自主神經： 交感N 巖深N 鼻腔血管的收縮 副交感N 巖淺大N 鼻粘膜血管的擴張及腺體分泌,33,精選ppt,鼻 竇,34,精選ppt,鼻腔周圍，面顱、腦顱骨內含氣空腔，按各竇位置及竇口引流位置、方向分前后兩組。,鼻 竇,35,精選ppt,前組鼻竇：上頜竇、額竇、前組篩竇 開口于中鼻道 后組鼻竇：后組篩竇開口于上鼻道 蝶竇 開口于蝶篩隱窩,鼻 竇,36,精選p

7、pt,一、上頜竇：,形似橫置錐體，有五壁，平均溶積約13ml。,37,精選ppt,中央薄而凹陷為尖牙窩。眶下緣下有眶下孔，同名血管神經經過。,1、前壁（面壁）：,2、后外壁： 毗鄰翼腭窩、顳下窩、近翼內肌。,3、上壁： 眶板構成眶底壁內側。,38,精選ppt,4、底壁： 即牙槽突，低于鼻腔底，與第2前磨牙，第12磨牙關系密切。 5、內側壁： 鼻腔外側壁下部，后上有竇口通中鼻道。,39,精選ppt,蜂窩狀，成人約417個氣房。被中鼻甲基板分成前、后兩組。,二、篩竇（篩迷路）：,40,精選ppt,、外側壁：眼眶內側壁，由淚骨和紙板構成，后者占大部、薄。 、內側壁：鼻腔外側壁上部，附有中上鼻甲。 、

8、頂壁：顱前窩底的一部分。 、下壁：中鼻道外側結構（篩泡、鉤突、篩漏斗）。 、前壁：額骨篩切跡、鼻骨嵴、上頜骨額突。 、后壁：蝶篩板，與蝶竇毗鄰。,41,精選ppt,位于額骨內、外板間，竇口位于底部經鼻額管至額隱窩、中鼻道。,三、額竇：,42,精選ppt,額外板、厚，含骨髓。 、后（內）壁： 額內板、薄，為顱前窩前壁的一部分。 、底壁： 眼眶和前篩頂。,、前（外）壁：,、內側壁：額竇中隔。,43,精選ppt,2、頂壁：蝶鞍。 3、前壁：鼻頂后段及篩竇后壁，竇口位于此壁。 4、后壁：毗鄰枕骨斜坡。 5、下壁：后鼻孔上緣，鼻咽頂。,四、蝶竇：,1、外側壁：與顱中窩、海綿竇、頸內動脈，視神經毗鄰。,4

9、4,精選ppt,一、呼吸： 、鼻阻力，鼻周期。 、過濾、清潔作用。 、溫度調節作用。 、濕潤作用。,鼻的生理,45,精選ppt,起識別、報警、增進食欲，影響情緒等作用。 三、共鳴 四、反射 鼻肺反射,二、嗅覺：,46,精選ppt,慢 性 鼻 炎 Chronic rhinitis,第七章 第二節 P55,47,精選ppt,慢性鼻炎是粘膜或粘膜下的慢性炎癥，包括慢性單純性和慢性肥厚性兩種。,48,精選ppt,（一） 局部因素： 1、急性鼻炎反復發作或未獲徹底治療。 2、鼻腔解剖變異。 3、鼻竇慢性疾病影響。 4、 鄰近感染性病灶影響。 5、鼻腔用藥不當。,一、病 因,49,精選ppt,1、長期或反

10、復吸入粉塵、有害氣體。 2、 生活或生產環境溫度，濕度急劇變化。 （三） 全身因素： 1、全身慢性疾病。 2、營養不良。 3、內分泌疾病或失調。 4、其他因素。,（二）職業及環境因素：,50,精選ppt,1、慢性單純性鼻炎：粘膜深層血管擴張，通透性增加，血管和腺體周圍炎性細胞浸潤，粘液腺功能活躍，分泌增加。 2、慢性肥厚性鼻炎：早期粘膜深層血管擴張，靜脈和淋巴管周圍炎性細胞浸潤，靜脈和淋巴回流障礙，靜脈通透性增加，固有層水腫。晚期發展為粘膜、粘膜下、骨膜和骨的局限性或彌漫性增生、肥厚。,二、病 理：,51,精選ppt,慢性鼻炎的臨床表現和鑒別要點 慢性單純性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻 塞 間歇性

11、、交替性 持續性 鼻 涕 略多、粘液性 不多、粘液或粘膿性，不易擤出 閉塞性鼻音 無 有 嗅覺減退 不明顯 可有 耳鳴、耳閉塞 無 可有 頭痛、頭昏 可有 常有 咽干、咽痛 可有 常有 下甲形態 粘膜腫脹、暗紅色、 粘膜肥厚、暗紅色、 表面光滑 表面不平、結節或桑椹樣 下甲彈性 柔軟，有彈性 硬、無彈性 對麻黃堿反 應 明顯 小或無 治療原則 非手術 以手術為主,三、臨床表現和鑒別要點：,52,精選ppt,（一） 病因治療 （二） 局部治療 1、慢性單純性鼻炎： （1）鼻內用糖皮質激素（首選） （2）鼻內用減充血劑：羥甲唑啉噴霧劑 （3） 鼻腔清洗 （4） 封閉治療 （5） 針刺治療,四、治 療：,53,精選ppt,（1） 早期：局部應用減充血劑，下甲硬化劑注射或激光、冷凍、電凝。,2、慢性肥厚性