1、實施醫療保險會領導講話實施醫療保險會領導講話一、深入貫徹落實科學發展觀，不斷加強社會保險制度體系建設在*委、*政府的領導下，經過多年的努力，我*建立了以五種社會保險為主體的社會保障制度體系。明年實施兩個新的保險制度以后，將使我*職工和居民的社會保障提升到新水平，為建立健全覆蓋城鄉居民的社會保障體系奠定堅實基礎。（一）堅持以人為本，更加關注民生，不斷加強社會保險制度體系建設按照*委、*政府的總體部署，各部門、各區縣和管委會深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，高度關注民生，不斷加強社會保險制度建設。經過多年的努力，我*已經建立了城鎮職工基本養老保險制度、城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療

2、制度、城鎮職工失業保險制度、城鎮職工工傷保險制度和城鎮職工生育保險制度，初步形成了完整的社會保險制度體系框架。社會保險覆蓋范圍斷擴大，由城鎮職工逐步擴展到農籍職工、農村居民、外來務工人員、港澳臺人員和外國人；建立了單位和個人共同繳費、政府適度補貼的社會化籌資模式，參保人員各項待遇逐步提高；現代化管理服務體系逐步健全，基金管理規范、運行平穩。我*社會保險制度的改革與發展，對建立完善的社會保障制系，促進經濟發展，構建和諧社會，發揮了重要作用。（二）建立兩個保險制度，是完善社會保險制度體系的重大舉措*第九次黨代會確定了進一步加快濱海新區開發開放，實現*科學發展和諧發展率先發展的奮斗目標。同時確定了加

3、快建立健全覆蓋城鄉居民的社會保障體系的總體目標，要求建立城鎮居民基本醫療保險制度，建立農村社會基本養老保險制度。在養老、醫療、失業、工傷和生育等五項社會保險制度中，養老保險和醫療保險是基本的重要的制度安排。我*已經建立的城鎮職工基本醫療保險制度，有*萬職工參加了保險；已經建立的新型農村合作醫療制度，有*萬農村居民參加了合作醫療；在此基礎上建立城鎮居民基本醫療保險制度，有*萬符合參保條件的城鎮居民；由此將形成覆蓋800多萬城鄉職工和城鄉居民的醫療保險制度，為建立全民醫療保險制度打下了基礎。我*已經建立的城鎮職工基本養老保險制度，有*萬職工參加了保險；在此基礎上建立農村社會基本養老保險制度，有*萬

4、符合參保條件的農村居民，由此將形成覆蓋*萬城鄉職工和農村居民的養老保險制度，為健全養老保險制度體系打下了基礎。建立兩個保險制度，對加快建立健全覆蓋城鄉居民的社會保障體系，不斷提高城鄉職工和居民的社會保障水平，具有重大意義和重要作用。（三）深入貫徹落實*第九次黨代會精神，全面做好實施兩個保險的工作當前，全*人民正在深入貫徹落實*第九次黨代會精神，推進濱海新區龍頭帶動、中心城區全面提升、各區縣加快發展三個層面統籌協調、聯動發展，這對我們進一步做好勞動保障工作，不斷完善社會保障制度體系，提出了更高的要求，創造了更好的條件。各部門、各區縣和管委會一定要深入貫徹落實*第九次黨代會精神，從深入貫徹落實科學

5、發展觀和構建和諧社會的高度出發，堅持以人為本，更加關注民生，搞好城鄉統籌和經濟社會統籌，解決群眾最關心、最直接、最現實的切身利益問題，全面做好實施兩個保險制度的工作，使人民群眾享有基本的社會保障，共建共享和諧社會發展成果。二、全面把握政策原則，建立基本保障和可持續發展機制*委、*政府批準實施的兩個保險制度，明確了指導思想、主要目標、基本原則、保障范圍、籌資水平和費用支付等政策和原則。兩個保險制度的設計，體現了城鄉統籌和社會保障制度可持續發展的政策原則，我們要認真研究并準確把握。（一）堅持較低標準起步，建立基本保障和可持續發展機制世界各國現有三種社會保障制度模式。一是強制儲蓄模式。優點是建立個人

6、賬戶，個人積累個人使用，當期積累未來使用，有政府強制和個人自愿雙重約束。問題是不能實現社會共濟，長期儲蓄由于特殊原因可能轉化為即時消費。二是社會福利模式。優點是建立統籌賬戶，政府積累全民使用，當期積累未來使用，有政府稅收和預算制度安排。問題是以重稅維持高福利政策，難以兼顧公平和效率，難以實現可持續發展。三是社會保險制度。優點是以單位和個人繳費為主，政府給予適當補助，建立統賬結合基金制度，當期積累當期使用或未來使用。問題是由于生產力不發達，短期難以建立全國統籌共濟制度，社會保障整體水平不高。我國現行制度是第三種模式，能夠較好地適應現階段生產力條件下的社會保障制度建設要求。我*的城鎮居民基本醫療保

7、險，學生兒童和成年居民年籌資標準分別為*元和*元，在一個年度內分別發生的*萬元和*萬元以下的醫療費用納入報銷范圍，在三級、二級和一級醫院就醫的基準報銷比例均為50、55和60。上述由籌資數額而決定的支付標準，我*與經濟發展同等城*大體相當，與京滬相比標準較低。我*農籍職工基本養老保險制度與城鎮職工基本養老保險制度基本相同，均以上年社會平均工資總額為基數繳費，差別在于繳費和待遇不同。城鎮職工的繳費比例為28，其中單位和個人分別繳費20和8。農籍職工的繳費比例為8，其中單位和個人分別繳費6和2。據測算，如果農籍職工按上年職工月平均工資基數的8繳費，繳足15年至60歲退休時，每月可領取*元養老金，繳

8、費和保障水平都比較適宜。我*農村居民基本養老保險的籌資標準，是以20*年月發放*元養老金為基礎確定的。據測算，30歲開始參保要連續繳費30年，每年繳費*元，共繳費13*元，其中政府補貼2*元；40歲開始參保要連續繳費20年，每年繳費*元，共繳費15*元，其中政府補貼2*元；50歲開始參保要連續繳費10年，每年繳費1*元，共繳費17*元，其中政府補貼3*元。我*農村老年人生活補助費，按照年齡段劃分為三個標準，分別為每人每月補助*元、*元和*元?？傮w上看，我*兩個保險制度的起步標準不高。之所以作這樣的制度設計，目的在于適應當前生產力發展和生活水準要求，堅持較低標準起步，先把制度建立起來，擴大覆蓋面

9、，提高參保率，使經濟效益一般的企業以及中低收入的職工和居民都能參加保險，建立基本保障和可持續發展機制。（二）堅持全*統一管理，總體考慮相關各項制度安排城鎮居民基本醫療保險和農村社會基本養老保險，均實行全*統籌管理。分別建立兩種保險基金，分別納入基金財政專戶，統一管理和單獨核算，以統一政策制度，提高管理效率。城鎮居民基本醫療保險基金，按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則籌集和支付，遵循社會保險大數法則，以增強基金社會共濟和化解風險能力?；I資水平、保障標準與我*經濟發展水平、各方承受能力相適應，從較低標準起步，保障大病和門診特殊病醫療需求，逐步提高保障水平。堅持自愿參保原則，以家庭繳費為主，

10、政府給予適當補助。發揮政府補貼作用，引導群眾積極參保，以擴大覆蓋面、提高參保率。農村社會基本養老保障制度總的原則是，以家庭養老為主，多種養老方式并存，制度模式與當前生產方式相結合；實行較低標準起步、廣泛覆蓋、統籌城鄉就業、與城鎮企業職工基本養老保險制度相銜接；全面覆蓋農籍職工和農村居民，適應農村城*化和保險社會化發展需求，逐步完善養老保險制度體系。其中三項制度的具體原則是：農籍職工基本養老費由單位和職工共同負擔，建立個人賬戶和儲備金，個人賬戶實行完全積累模式；農村居民基本養老保險以個人繳費為主，政府給予適當補貼，實行個人賬戶完全積累模式；農村老年人基本生活費補助，實行由政府統一發放，個人不繳費

11、的保障模式。（三）堅持搞好制度銜接，為整合完善制度體系創造條件城鎮居民基本醫療保險制度，適用于本*非農業戶籍的學生兒童，以及其他不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業成年居民。與城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度銜接和配套，構成覆蓋城鄉職工和城鄉居民的基本醫療保險和合作醫療制度體系，為未來整合完善制度體系創造條件。同時考慮與原有公費醫療制度和勞保醫療制度的關系問題；與正在推進的醫療衛生、藥品生產流通和社會保障制度體系改革相互銜接，相互促進。農村社會基本養老保險制度，包括農籍職工基本養老保險制度、農村居民基本養老保險制度和農村老年人基本生活費補助制度。與城鎮職工基本養老保險制

12、度一起，構成覆蓋城鄉職工和農村居民的基本養老保險制度體系，為未來整合完善制度體系創造條件。農籍職工基本養老保險，可向城鎮職工基本養老保險轉換。農村居民基本養老保險，可向農籍職工基本養老保險或城鎮職工基本養老保險轉換。建立農村老年人基本生活費補助制度，對本制度實施前60歲以上老年人發給生活費補助，作為建立農村社會基本養老保險制度的過渡性制度安排。三、加強組織領導，嚴格掌握政策，確保兩個保險制度順利實施從現在開始至明年全面實施兩個保險制度，只有三個月的準備時間。實際上，很多工作要在今年年底之前做好。兩個保險制度面向企業、職工和居民，要逐步覆蓋符合參保條件的400多萬人?？傮w上看，確實是時間緊、任務

13、重、難度大。各部門、各區縣和管委會一定要按照*委、*政府的總體部署，加強組織領導，落實工作責任，堅決做到把好事辦好辦實。（一）加強組織領導，切實搞好服務有關部門工作職責。勞動保障部門負責全*兩個保險制度的組織實施工作，社會保險經辦機構負責全*兩個保險制度的經辦工作。農委、衛生、教育、民政和殘聯、公安、財政等部門以及經辦銀行，要圍繞實施兩個保險制度，認真履行各自的職責，同時要加強協調配合，共同做好各項工作。各部門的工作重點是，面向各區縣和管委會，加強工作指導，搞好總體協調，落實各項政策，全面推動工作。各部門的工作難點是，堅持集中統一管理，努力提高工作效能，組織實施并不斷完善政策制度，及時研究解決

14、工作中遇到的新情況和新問題。各區縣和管委會工作職責。各區縣和管委會負責本地區兩個保險制度的組織實施工作。工作重點是，面向企業和職工以及社區和居民，加強工作指導，搞好宣傳動員，執行統一政策，切實搞好服務，組織實施參保。工作難點是，組織街道社區和鄉鎮村，發揮街鎮勞動保障服務中心及社區勞動保障工作站作用，面向企業和職工以及家庭居民開展工作，把各項政策與實際相結合，及時研究解決工作中遇到的新情況和新問題。各部門、各區縣和管委會要深刻認識到，建立兩個保險制度是深入貫徹落實科學發展觀和構建和諧社會的重大舉措，政府部門一定要堅持以人為本，面向參保對象搞好服務；搞好兩個保險制度的工作重點在基層，工作難點也在基

15、層，領導機關一定要重心下移，面向基層搞好服務，為搞好社會服務創造條件。因此，要加強組織領導，落實工作責任；堅持以人為本，切實搞好服務；針對工作難點，制定制度辦法，全面搞好兩個保險制度的組織實施工作。要下大力量加強基礎和基層工作，加強經辦管理和服務平臺建設，通盤考慮機構建設、隊伍建設、素質建設、網絡建設和經費保障等各項能力建設，并且立足于組織現有的機構和人員做好工作。（二）區分難易程度，積極穩妥做好工作各部門、各區縣和管委會，要區分兩個保險制度中各項保險的難易程度，準確把握政策原則，積極穩妥地做好工作。一是，農籍職工基本養老保險，帶有一定的強制性。由企業和職工繳費，繳費比例不是很高。工作對象主要

16、是企業，已有城鎮職工基本養老保險的工作基礎?？傮w上看，組織實施的難度不大。要制定工作計劃，落實工作責任，積極推動企業繳費參保，盡快擴大覆蓋面，努力提高參保率。二是，城鎮居民基本醫療保險，實行自愿參保原則。由參保家庭繳費，政府給予一定數額的補助，自費數額不是很大，而且可以借鑒新型農村合作醫療的工作經驗。但工作對象是每個家庭，而城鎮居民家庭的情況比較復雜?？傮w上看，組織實施的難度較大。要積極做好宣傳工作，發揮政府補貼作用，引導群眾自愿參保，逐步擴大覆蓋面，努力提高參保率。三是，農村居民基本養老保險，實行自愿參保原則。由參保人員繳費為主，政府給予一定的補助。工作對象是農村家庭居民，而農村居民家庭的情

17、況比較復雜，長期以來一直依托土地為生，依靠家庭直系親屬關系養老，家庭養老的傳統觀念較重。農村生產力發展不平衡，農村居民家庭收入來源和生活水平差別大，農民生活水準一般不高。有些區縣已經實行了老年人生活費補助制度；我*要在實行農村居民基本養老保險制度以后，對制度實施前的農村老年人實行生活費補助制度?？傮w上看，組織實施的難度較大。要積極做好宣傳工作，學習借鑒外地建立農村居民基本養老保險制度的經驗，發揮政府補貼作用，講清楚政府補貼的方式和環節，以及各地推行此類制度的成功經驗，引導群眾自愿參保。各區縣可在條件較好的部分鄉鎮積極穩妥地推行新制度，逐步積累經驗后再擴大覆蓋面。四是，農村老年人生活費補助，由區

18、縣政府統一組織發放。已經建立農村老年人生活費補助制度的區縣，要積極穩妥地推行農村居民基本養老保險制度，現有的農村老年人生活費補助發放辦法，按*政府文件規定執行。凡未建立農村老年人生活費補助制度的區縣，要積極穩妥地推行農村居民基本養老保險制度，不再單獨新建農村老年人生活費補助制度。（三）突出工作重點，全面做好工作突出工作重點，全面做好工作。各部門、各區縣和管委會要從貫徹落實*第九次黨代會精神、促進科學發展和諧發展率先發展的高度，把推行兩個保險制度納入重要的議事日程，安排好今年年底和明年全年的工作計劃，加強領導，周密部署，超前安排，扎實推進，特別注重做好今年的各項工作，為明年全面推行新制度打好基礎

19、，堅決做到把好事辦好辦實。實施兩個保險制度，需要制定一系列配套的實施辦法，要盡快制定并發布實施，以推動各項工作。主要是，統賬財務管理核算、社險經辦機構經辦、銀行經辦機構經辦、補助資金管理等基本制度；參保資源調查、申報登記、資格審核、繳費標準認定、基金征收、待遇審核支付、社會保障卡發放等工作制度；定點醫療機構和定點藥店管理、醫療費用結算、增加兒童用藥目錄、兒科診療項目和兒童醫療服務設施目錄等醫療保險制度；系統網絡建設、管理軟件升級、醫院聯網結算等信息化建設工作。勞動保障部門要會同有關部門加快制發各項實施辦法，同時搞好業務培訓，全面掌握政策制度，確保制度順利實施。搞好政策宣傳，引導群眾參保。兩個保險制度都是新制度，因此要搞好宣傳工作，做到嚴格準