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文檔簡介

1、醫 料推薦臨床路徑全員培訓記錄時間： 2012-5-20地點：婦產科醫生辦公室參加人員：主要內容：我科進入臨床路徑病種的診療工作的具體內容發言人：我科臨床路徑病種入選的為“月經多病（功能性子宮出血） ”，在臨床路徑表單中醫師和護士對所做的內容進行選項， 按照中醫藥管理局臨床路徑的評估方案， 對臨床路徑實施過程和效果進行評價、 分析，并提出臨床路徑管理的改進措施， 加強對患者從入院到出院的全過程監控，嚴格按照既定臨床路徑實施診查、治療、護理，密切關注患者病情變化、治療和護理效果，患者病情變化時要及時采取針對性措施，保證臨床路徑的順利實施。 設立緊急情況警告值管理制度， 當患者處于危險邊緣時要迅速

2、給予有效的干預措施和治療， 科主任、護士長為責任人，將臨床路徑表單、 臨床路徑患者告知單、患者滿意度調查表歸入病歷中，在病歷首頁左上角用鉛筆標注“臨床路徑入組病歷” ，要求入組臨床路徑病歷認真填寫以上內容，并對病歷進行登記。病種的具體要求：1、適用對象：第一診斷為月經多病（功能性子宮出血）2、詢詢問病史及體格檢查、完成病歷書寫、開化驗單、上級醫師查房與治療前評估、 根據血象及凝血功能決定是否成分輸血、確定治療方案和日期、向家屬告知、輸血知情同意書。1醫 料推薦3、上級醫師查房、完成入院檢查，住院醫師完成上級醫師查房記錄等病歷書寫。4、主任醫師查房、根據病情制定治療方案、患者家屬簽署知情同意書。5、確定有無并發癥情況，明確是否出院、完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等，向患者交代出院后

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