1、.2016年嚴重精神障礙患者管理治療項目工作人員考試卷 姓名： 職務： 成績:一、判斷題（8 道題，每題 4 分，共 32分）1.重性精神疾病管理治療工作規范中所說的管理患者，是指本轄區內戶籍人口。（ x ）解析：管理患者指當地居住半年以上常住人口，包括戶籍和非戶籍。2. 嚴重精神障礙管理治療工作中在管患者不包括目前正在住院患者。（ x ）解析：規范管理患者（包括正在住院患者）+管理不規范患者。3 嚴重精神障礙管理治療工作的服務對象包括已住院治療的嚴重精神障礙患者。（ ）46 類嚴重精神障礙患者包括精神發育遲滯不伴發精神障礙。（ x ）5某患者為雙相情感障礙，目前為不伴有精神病性癥狀的重度抑郁

2、發作，當前患者 消極觀念嚴重，覺得活著沒有意思，在家中持水果刀要自殺。該患者目前危險性評估 為 5 級。（ x ）解析：工作規范中明確規定自殺、自傷行為評定為 4 級。患者即使手持械針但只要是 傷害自身的行為應評定為 4 級。6 對于符合嚴重精神障礙發病報告的患者，患者和（或）監護人不同意社區管理的， 所屬社區可以不管理。（ x ）解析：符合嚴重精神障礙發病報告管理辦法的，僅需告知不需獲得同意，強制管理。7.對于精神發育遲滯不伴發精神障礙患者，每年訪視一次,不需網絡報告。（ ） 8. 小趙為某社區衛生服務中心直報用戶，2015 年 3 月 4 日調離該社區中心，由小李接管，并繼續使用小趙的賬戶

3、錄入患者信息。（ x ）解析：應刪除小趙賬號，為小李重新建立賬號。二、單項選擇題（7 道題，每題4分，共28分）1.患者檢出率的分母是（ b ）a轄區內人口總數b轄區內常住人口總數c轄區內 15 歲以上常住人口總數d以上均不是2. 患者出現明顯打砸行為，不分場合，針對財物。不能接受勸說而停止，危險性評估 為( c )a1 級 b2 級 c3 級 d4 級 e5 級 3. 下面哪種情況的患者應實施個案管理計劃中二級級管理（ b ） a病情穩定不滿六個月的患者。b病情基本穩定 1 年以上但不能按醫囑維持治療者。c病情基本穩定 1 年以上且基本按照醫囑維持治療者，同時危險性評估為 0 級。d曾經危險

4、性評估為 4-5 級，包括肇事肇禍的患者，且目前病情穩定不滿 2 年。 解析：工作規范規定：a病情基本穩定不滿 1 年的患者；b病情基本穩定1 年以上但不能按醫囑維持治療者；c近 6 個月內有危險性評估 1 級的情況。4.對已接受社區管理的患者，在現場臨時性應急醫療處置完畢后，基層精防醫生或 者精防護士每幾個小時隨訪一次，連續幾次隨訪病情穩定后可停止隨訪（ b ） a2 小時，2 次 b4 小時，2 次c4 小時，4 次 d2 小時，4 次解析：工作規范中有明確規定。5 符合嚴重精神障礙發病報告管理辦法的患者入院后，填“出院信息單”，幾個 工作日內錄入系統（ a ）a10 個 b15 個 c2

5、0 個 d 30 個 6 精神疾病疑似患者的發現工作由誰承擔？（ c ）a上級衛生行政部門 b縣級防機構c基層醫療衛生機構 d社區派出所民警 解析：線索發現由縣級精防機構指導，基層醫療衛生機構承擔。 7.發病報告符合精神衛生法的( a ) a第三十二條，第二款,第二項 b第三十六條，第三款,第二項 c第三十二條，第二款,第三項 d第三十條，第二款,第二項 e第三十六條，第二款,第二項三、案例分析題（5道題，每題6分，共30分）1.案例：患者黃某，女，32 歲，未婚，無業，本市戶籍人口，精神病史 6 年，診斷 精神分裂癥，在管患者。社區精防醫生本次隨訪時，其父親反映近期患者不規律服藥， 多疑癥狀

6、明顯，懷疑家人對自己不好，前幾天與母親發生爭執，用水杯砸傷母親頭部， 母親頭破血流，但家人未報警。社區醫生對本次隨訪后隨訪表中關于患者危險行為評定應為（ d ） a輕度滋事 1 次 b肇事 1 次 c肇禍 1 次 d其他危害行為 1 次解析：輕度滋事和肇事肇禍前提條件是公安出警。2.案例：患者張某，男，50 歲，已婚，病退多年。該患者自幼患有癲癇，二十年前 出現精神異常，變得敏感多疑，出現憑空聞聲，經診斷為癲癇所致精神障礙，5 年前 納入管理，此后一直在社區服務中心定期隨訪。2015 年11 月 15 日社區醫生對該患者 進行隨訪，患者能主動服藥，飲食二便規律，自己生活能夠在家人督促下自行料理

7、， 但其他家務不愿參與，不愿與外界多接觸，不愿出門，經常會因一些小事與家人爭執 不休，沒有打砸行為，該患者目前病情在隨訪分類中應該評為幾級，下次隨訪時間為？（ b ） a穩定；3 個月 b基本穩定；1 個月 c不穩定；2 周 d基本穩定；2 周，2 周后再次隨訪如仍未達到穩定建議前往上級精神機構就診 解析：該患者目前精神癥狀表現為情緒有波動，會因一些小事與家人發生口角，但無 任何打砸行為，能夠自行規律服藥，生活自理但缺乏主動性，行為較被動如不愿與人 接觸，不愿出門，考慮病情目前為基本穩定，根據工作規范目前對病情基本穩定的患 者隨訪時間要求為 1 個月。 （3-4共用題干）女，25歲，半年前母親

8、病故。此后失眠，情緒低落，不孕與人交往。近3個月來獨處時長聽見有聲音對他講話，說母親病故與某人有關，故多次給公安機關寫信反映母親被害之事，后來自己的想法還未說出已人人皆知，常獨自哭泣。神經系統檢查無異常。3.該患者沒有出現的癥狀是（ a ）a.被害妄想 b.強制性思維 c.情感低落 d.思維被洞悉感4.該患者最可能的診斷是（ d ）a. 抑郁癥伴精神病性針狀 b.反應性精神病c.雙向情感障礙 d.精神分裂癥5.25歲女型患者，工人。一月前由于工作失誤受領導當眾批評，病人感到委屈，覺得臉上無光，出現失眠，早醒，覺得自己前途全完了，整天悶悶不樂，少與人交往，認為人心難測，懷疑同時看不起她，在背后議論她。近一周來，病人一反常態，出現興奮話多，說終于戰勝了自己。自我感覺好，自我評價高，說自己能力大，購買多種復習資料說要考北京大學，通宵看書，說要把失去的時間補回來。說領導批評她是嫉妒他的才能，不認為有病。說單位送她住院是讓她來療養。此病人最可能的診斷是（ b ）a.精神分裂癥 b.分裂情感精神病c.雙向情感障礙 d.癔癥性精神障礙四、簡答題（共10分） 1.雙相情感障礙的臨床表現？ 解析：1.躁狂狀態；心境高漲是一種強烈而持久的喜悅與興奮；思維奔逸，表現為高談論闊、滔滔不絕、口若懸河；思維內容障礙，可有夸大妄想、關系妄想和被害妄想；精神運動型興奮；患者自感良好，軀體癥狀