.食管的臨床應用解剖，李善成，食管在頸椎6的環狀軟骨水平連接咽，穿過上縱隔和后縱隔，穿過膈的食管裂孔，并在胸椎11水平連接賁門。食管長度與身高有關，隨年齡、性別和個人而變化。一般認為，成人食管的長度約為25厘米，從門牙到起始部的距離約為15厘米，從氣管分叉處的距離約為24-26厘米，從賁門的距離約為40厘米。食管的位置和毗鄰，指腫瘤定位操作模式，三、食管狹窄、咽食管狹窄：由環狀軟骨和環咽肌組成的支氣管主動脈狹窄：由主動脈弓和左主支氣管引起的膈肌狹窄；由膈腳形成的裂孔引起的三處狹窄是食管癌最常見的部位，食管段，解剖段頸段：食管入口至胸骨柄上緣，胸段：從胸入口至食管裂孔長度約5厘米，上胸段長度18-20厘米，中胸段和下胸段，從食管裂孔至賁門長度約2厘米。臨床節段(UICC)頸段：門靜脈或環狀軟骨的下緣胸骨柄上緣距門牙(胸段)15厘米(18厘米):分為上、中、下胸段。下三段的上胸段：胸骨柄上緣氣管分叉平面(18厘米)(24厘米)中胸段：上半段(24厘米)(32厘米)下胸段從氣管分叉至賁門全長；從氣管分叉到賁門全長的下半部(32厘米)(40厘米)的下胸部包括食道的腹部，食管癌的位置和發病率，4，食管的毗鄰，頸段：前部：氣管膜，甲狀腺葉(前外側)側：頸動脈鞘，喉返神經，甲狀腺下血管后部(左側：胸導管末端):椎前筋膜，鄰近胸段食管，位于胸段上段之前：氣管、氣管分叉、主動脈弓和分支、左喉返神經、胸中下段前部：左主支氣管、左心房、左迷走神經等。奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導管、胸主動脈、右肋間后動脈、迷走神經等。左側胸段食管相鄰，上胸段：左鎖骨下動脈、上胸導管、主動脈弓、左縱隔胸膜等。下胸段：胸主動脈、左縱隔胸膜等。右側胸段食管相鄰，奇靜脈弓，右縱隔胸膜等。血供：節段性下段性下段性下段性支氣管上段性上段性下段性下段性下段性上段性下段性上段性下段性下段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性下段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性下段性下段性下神經：交感神經、迷走神經(3)食管的組織結構、無漿膜層的環形肌層、薄的縱向肌層、食管解剖的臨床特點和獨特的食管解剖使術后并發癥容易發生：1。食管粘膜下層富含脂肪，使其上方的鱗狀上皮粘膜易于移動，切斷后易于回縮。因此，在進行食管胃吻合術時，應注意每根針的縫線必須縫合在粘膜的切緣，否則易發生吻合口漏。食管外層缺乏漿膜層，僅有一層薄纖維膜，是術后吻合口瘺的原因之一。食道的肌層相對脆弱。如果吻合時縫線太淺，會撕裂肌肉。3.食管粘膜下層富含淋巴管。它與氣管旁、后縱隔、頸部、主動脈旁和胃周淋巴結有緊密聯系，使得“根治性切除術”難以實施。由于食道癌的腫瘤細胞通常沿著粘膜下層向上遷移至距腫瘤塊4 6厘米的距離，因此食管上部的切緣應距腫瘤塊6 10厘米，以避免腫瘤復發。t的血液供應食管切除術中喉返神經損傷后，除聲帶麻痹引起的聲音嘶啞外，還可能造成更大的影響：食管收縮功能受損，食管上段(環咽肌)括約肌功能受損，可能引起頸段食管下咽困難