單病種質量控制指標 一、急性心肌梗死 （一） 到達醫院后即刻使用阿司匹林 （有禁忌者應給予氯吡格雷） 。 （二）實施左心室功能評價。 （三）再灌注治療（僅適用于STEMI） 。 1、到院30 分鐘內實施溶栓治療； 2、到院90 分鐘內實施PCI治療； 3、需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，須轉院。 （四）到達醫院后即刻使用阻滯劑（無禁忌癥者） 。（五）住院期間使用阿司匹林、-阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（無禁忌癥者） 。 （六）出院時繼續使用阿司匹林、-阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（無禁忌癥者） 。 （七）為患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。 （八）平均住院日/住院費用。 二、心力衰竭 （一）實施左心室功能評價。 （二）到達醫院后即刻使用利尿劑鉀劑。（三）到達醫院后即刻使用血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑（ARB） 。 （四）到達醫院后即刻使用-阻滯劑。 （五）醛固酮拮抗劑（重度心衰） 。 （六）住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI/ARBs、-阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應癥，若無副作用）有明示。 （七）出院時繼續使用利尿劑、ACEI/ARBs、-阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應癥，若無副作用）有明示。 （八）非藥物心臟同步化治療（有適應癥） 。 （九）為患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。（十）平均住院日/住院費用。 三、住院病人社區獲得性肺炎 （一）判斷是否符合入院標準。 （二）氧合評估。 （三）病原學診斷。 1、住院24 小時以內，采集血、痰培養； 2、在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養。 （四）抗菌藥物時機。 1、入院8小時內接受抗菌藥物治療； 2、入院4小時內接受抗菌藥物治療； 3、入院6小時內接受抗菌藥物治療。 （五）起始抗菌藥物選擇。 1、重癥患者起始抗菌藥物選擇； 2、非重癥患者起始抗菌藥物選擇； 3、目標抗感染藥物的治療選擇。 （六）初始治療72小時后無效者，重復病原學檢查。 （七）抗菌藥物療程（平均天數） 。 （八）為患者提供：戒煙咨詢/健康輔導。 （九）符合出院標準及時出院。 （十）平均住院日/住院費用。 四、缺血性腦梗死 （一）卒中接診流程。 1、按照卒中接診流程； 2、神經功能缺損NIHSS評估；3、45分鐘內完成頭顱CT、血常規、急診生化、凝血功能檢查。 （二）房顫患者的抗凝治療。 （三）組織纖溶酶原激活劑（t-PA）/或尿激酶應用的評估。 （四）入院48小時內阿司匹林或氯吡格雷治療。 （五）評價血脂水平。 （六）評價吞咽困難。 （七）預防深靜脈血栓（DVT） 。 （八）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。（九）為患者提供：卒中的健康教育。 （十）住院24小時內接受血管功能評價。 （十一）平均住院日/住院費用。 五、髖膝關節置換術 （一） 實施手術前功能評估 （屬二次、 或翻修、 或高難復雜全髖）。（二）預防抗菌藥應用時機。 （三）預防術后深靜脈血栓形成。 （四）手術輸血量大于400ml。 （五）術后康復治療。 （六）內科原有疾病治療。 （七）手術后出現并發癥（深靜脈血栓和肺栓塞等生理和代謝紊亂） 。 （八）為患者提供：髖與膝關節置換術的健康教育。 （九）切口愈合：I/甲。 （十）住院21天內出院。 （十一）平均住院日/住院費用。 六、冠狀動脈旁路移植術 （一）到達醫院后即刻使用阿司匹林與內科再灌注治療。 （二）CABG手術適應癥與急癥手術指征。 （三）使用乳房內動脈。 （四）預防性抗菌藥物應用時機。 （五）術后活動性出血或血腫再手術。 （六）手術后并發癥治療。 （七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術（CABG）的健康教育。 （八）切口愈合：/甲。 （九）住院21天內出院。 （十）平均住院日/住院費用。 七、闌尾切除術（不含腹腔鏡下） （一）全身情況。 （二）局部檢查。 （三）抗菌藥物應用時間（平均天數） 。 （四）輔助檢查：心電圖、胸片、血常規、凝血功能、尿常規、B超。 （五）內科原有疾病的治療。 （六）鑒別診斷。 （七）手術適應證。 （八）手術輸血量。 （九）手術后出現并發癥治療。 （十）切口愈合：/甲。 （十一）符合出院標準及時出院。 （十二）平均住院日/住院費用。 （十三）為患者提供健康知識教育。 八、腹腔鏡下膽囊切除術 （一）全身情況。 （二）局部檢查。 （三）抗菌藥物應用時間（平均天數） 。 （四）輔助檢查：心電圖、胸片、血常規、凝血功能、B 超、必要時作MRCP（磁共振胰膽管成像） 。 （五）鑒別診斷。 （六）手術適應證。 （七）手術輸血量。 （八）手術后出現并發癥治療。 （九）切口愈合：/甲。 （十）住院七天內出院。 （十一）符合出院標準及時出院。 （十二）平均住院日/住院費用。 （十三）為患者提供健康知識教育。 九、甲狀腺次全切除術 （一）全身情況。 （二）局部檢查。 （三）抗菌藥物應用時間（平均天數） 。 （四）輔助檢查：心電圖、胸片、血常規、凝血功能、頸部 X線檢查、喉鏡檢查、基礎代謝率、B超、病理學檢查、T3、T4、必要時作ECT。 （五）鑒別診斷。 （六）手術適應證。 （七）手術輸血量。 （八）手術后出現并發癥治療。 （九）切口愈合：/甲。 （十）住院七天內出院。 （十一）符合出院標準及時出院。 （十二）平均住院日/住院費用。 （十三）為患者提供健康知識教育。 十、單則乳腺改良根治術（不含乳腔鏡下） （一）全身情況。 （二）局部檢查。 （三）抗菌藥物應用時間（平均天數） 。 （四）輔助檢查：心電圖、胸片、血常規、凝血功能、B 超、近紅外線乳房掃描、鉬鈀 X 線攝片或 ECT 檢查、病理學檢查（包括立體定位穿刺活檢或手術中快速切片病理檢查） 。 （五）鑒別診斷。 （六）手術適應證。 （七）手術輸血量。 （八）手術后出現并發癥治療。 （九）切口愈合：/甲。 （十）符合出院標準及時出院。 （十一）平均住院日/住院費用。 （十二）為患者提供健康知識教育。 十一、子宮肌瘤切除術（不含腹腔鏡下） （一）全身情況的記載。 （二）婦科檢查的記載。 （三）抗菌藥物使用時間（平均天數） 。 （四）輔助檢查：血常規、尿常規、肝腎功能、血糖、心電圖、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理學檢查。 （五）鑒別診斷。 （六）術前討論不否具有手術適應證。 （七）手術后是否出現并發癥。 （九）切口是否/甲愈合。 （十）是否術后九天內出院。 （十一）符合出院標準。 （十二）平均住院日/住院費用。 （十三）是否為患者提供健康教育。 十二、全子宮切除術（不含腹腔鏡下） （一）全身情況的記載。 （二）婦科檢查的記載。 （三）抗菌藥物使用時間（平均天數） 。 （四）輔助檢查：血常規、尿常規、肝腎功能、血糖、心電圖、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理學檢查。 （五）鑒別診斷。 （六）術前討論是否具有手術適應證。 （七）手術后是否出現并發癥。 （九）切口是否/甲愈合。 （十）術后九天內出院。 （十一）符合出院標準。 （十二）平均住院日/住院費用處于同等類型醫院水平。 十三、剖宮產術 （一）術前全身健康狀況評價。 （二）產科專科檢查，如胎位、先露、胎心、宮高、腹圍等。 （三）合理使用抗菌藥物（平均天數） 。 （四）輔助檢查：血常規、尿常規、肝腎功能、血糖、心電圖、乙肝、HIV、RPR、HCV、凝血功能、B 超、胎心監測、必要時病理學檢查。 （五）手術適應證。 （六）手術輸血量（酌情） 。 （七）術后并發癥相應治療，如羊水栓塞、出血、DIC、感染等。 （八）切口愈合：/甲。 （九）住院九天內出院。 （十）符合出院標準及時出院。 （十一）為妊婦提供母乳喂養健康知識教育。 （十二）平均住院日/住院費用。 十四、單胎順產 （一）產前全身健康狀況評價。 （二）產科專科檢查：如胎位、先露、胎心、宮高、腹圍等。 （三）合理使用抗菌藥物（平均天數） 。 （四）輔助檢查：血常規、尿常規、肝腎功能、凝血功能、B超、胎心監測、心電圖、乙肝、HIV、HCV、RPR。 （五）住院五天內出院。 （六）為妊婦提供母乳喂養健康知識教育。 （七）平均住院日/住院費用。 十五、肺炎（兒科） （一）判斷是否符合入院標準 （二）氧合評估 （三）輔助檢查 1、血常規、血CRP 2、胸部X 線（入院24小時內） 3、血培養、痰培養 住院24小時以內，采集血、痰培養； 在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養； 4