精選文庫吉林大學網絡教育學院2019-2020學年第二學期畢業考試（護理學（專升本）學生姓名 專業 層次年級 學號 學習中心 成績 年 月 日一、病例分析（25分） 李某，48歲，3年前起中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后45小時發生，偶爾睡眠時發生疼痛，進食后疼痛可好轉，有時暖氣、反酸，未予治療。此后毎年冬天出現上述癥狀，尤其是飲食不當、勞累或心情不佳時易發生。當地醫務室診為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效，進食后不緩解，昨日解柏油樣便2次、每次約200克，故來院診治。體檢:T36.9，P96次/min，R22次/ min，BP107/68 mmHg。神清，查體合作，面色稍黃，口唇無蒼白及紫紺，兩肺無異常；心率齊，無病理性雜音。腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動性濁音(一)。實驗室檢查:WC5.0109/L，IH10g/L，尿常規(-)，大便隱血(+）。（1）患者可能的醫療診斷（6分）（2）明確診斷，可做何種檢查（4分）（3）治療要點（8分）（4）飲食護理要點（7分）二、病例分析（25分）趙先生，38歲，因右下腹及上腹部挫傷6小時，急診入院。病人于6小時前騎摩托車翻車，右下胸及上腹部被車把直接撞擊，上腹部持續劇痛，向右肩放射，并覺腹痛范圍逐漸增大，以右側為著。2小時來，有口渴、心悸和輕度煩躁不安。既往體健，嗜酒，無肝炎或結核病史，無高血壓或心臟病史。體格檢查：T 38.0，P 102次/分，R 28次/分，BP 118/76mmHg。神志清，輕度不安，面色蒼白，腹稍脹，右下腹部可見挫傷痕跡，明顯壓痛，全腹壓痛、肌緊張，但以右上腹最顯著，全腹均有反跳痛，以右側腹更明顯，腹部叩診鼓音，移動性濁音（+），腸鳴音甚弱。輔助檢查：血常規顯示Hb 92g/L，WBC 12109/L，腹部X線示膈下未見明顯游離氣體，可見小腸液氣平面。B超提示，肝右葉膈面有液性團塊，腸間隙增寬。問題：（1）為明確診斷/問題，所需要的進一步檢查（5分）（2）該病人目前主要的護理診斷/問題有哪些？（8分）（3）該病人立即進行手術治療，護士應提供哪些術后護理措施？（12分）三、病例分析（25分）某女60歲，3年前因外陰瘙癢和結節狀丘疹前來就診，醫生給予止癢、消炎等對癥治療未見好轉，近2個月發現丘疹樣結節增大，現因外陰瘙癢加重，前來就診，經醫生婦科檢查和外陰部活組織檢查，結果診斷為外陰癌晚期，需進行手術根治治療。請問：（1）可能的護理診斷有哪些？（6分）（2）如何進行術前陰道準備？（5分）（3）術后如何進行體位指導？（4分）4術后容易出現哪些護理問題及其原因？（10分）四、病例分析（25分）患兒，女，7歲，因疲乏無力伴心前區不適2天。患兒1周前曾有上呼吸道感染病史。檢查發現心臟擴大，心率快，140次/分鐘，有期前收縮，第一心音低鈍。心肌酶測定：血清肌酸激酶及其同工酶、心肌肌鈣蛋白T升高；心電圖示心動過速，室性期前收縮，多導聯T波低平。請問：（1）該患兒最可能的臨床診斷是什么？（5分）（2）護理時病情觀察的內容有哪些？（10分）（3）如何指導患兒的休息？（10分）作業完成要求：大作業要求學生手寫，提供手寫文檔的清晰掃描圖片，并將圖片添加到wor