XX臨床執業助理醫師計劃生育相關考點 導語：關于計劃生育的臨床執業助理醫師考點大家都知道是什么了嗎?在這個考試中計劃生育也是考點之一哦，大家一起來好好復習一遍吧。 一、種類 1.惰性宮內節育器(第一代IUD)就是阻礙受精卵著床。 2.活性宮內節育器(第二代IUD)其內含有活性物質如銅離子、激素及藥物等 (1)含銅宮內節育器：目前是我國應用最廣泛的IUD。帶銅T形宮內節育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內節育器。還有帶銅V型宮內節育器(VCu-IUD)避孕效果較好，但是較易引起出血 (2)含藥宮內節育器：包括含孕激素IUD(曼月樂)和含吲哚美辛IUD。 二、避孕機制 避孕機制主要有殺精毒胚作用和干擾著床。 三、放置與取出節育器可以一般放置15年 1.宮內節育器放置術 禁忌證： 妊娠或妊娠可疑。生殖道急性炎癥。嚴重的全身性疾患。生殖器宮腫瘤。 生殖器官畸形。宮頸內口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂。有銅過敏史。 宮腔9.0cm。近3個月內有月經失調、陰道不規則流血。 放置時間：月經干凈37日無性生活，人工流產后可以立即放置，剖宮產后半年放置。 術后注意事項及隨訪：術后休息3日，1周內忌重體力勞動，2周內忌性交及盆浴等 2.宮內節育器取出術 適應證：計劃再生育或不需避孕，放置期限已滿需更換，絕經過渡期停經1年內。 禁忌證：并發生殖道炎癥時，先給予抗感染治療，治愈后再取出IUD。 取器時間：月經干凈后37日為宜(和帶環時間一樣) 四、不良反應 不規則陰道流血是放置IUD常見的副反應 五、并發癥 節育器異位、節育器嵌頓或斷裂、節育器下移或脫落、帶器妊娠 激素成分是雌激素和孕激素。 一、避孕機制 主要有抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、改變子宮內膜形態與功能、改變輸卵管的功能。 二、適應證及禁忌證 1.禁忌證： 嚴重心血管疾病、血栓性疾病不宜應用急、慢性肝炎或腎炎 惡性腫瘤，癌前病變。內分泌疾病 哺乳期不宜使用復方口服避孕藥。年齡35歲吸煙婦女服用避孕藥，增加心血管疾病發病率 精神病長期服藥。有嚴重偏頭痛 合并有內科疾病的都不用 2.適應證生育年齡的健康婦女均可用， 由其適用于宮頸糜爛，因為避孕藥對宮頸糜爛有治療作用 月經過多過頻的很適用，可以改善月經。 三、常用類型及用法 這里主要記住探親避孕藥的用法：首先房事前8小時吃1片，當晚吃1片，以后每晚吃1片，直到探親結束后次日早晨加服1片，就OK了。 短效口服避孕藥的用法：自月經周期第5天開始，每晚1片，連服22日 四、不良反應及處理 1.類早孕反應食欲不振、惡心、嘔吐、乏力，頭暈等 2.陰道不規則流血月經前半期受雌激素影響，如果雌激素不夠，就要補雌激素。后半期受孕激素影響，如孕激素不夠，補孕激素。 3.閉經 4.體重增加 5.皮膚問題面部出現淡褐色色素沉著。 屏障避孕 男用避孕套：有防止性傳播性疾病和避孕作用。適用于新婚夫婦暫時避孕。 其它避孕 緊急避孕：事后避孕，如孕婷 安全期避孕：適用于周期規則婦女，排卵通常發生在下次月經前14日左右，據此推算出排卵前后45日為易受孕期。其余時間視為安全期。這個不可靠。 通過手術將輸卵管結扎，阻斷精子與卵子相遇而達到絕育。 一、適應證 不想再要孩子且無禁忌癥，有嚴重疾病不宜生育的。 二、手術時間的選擇 非孕婦女在月經干凈后3-4日。人工流產或分娩后宜在48小時內進行。 三、并發癥出血或血腫、感染、損傷、輸卵管再通。 包括負壓吸引術和鉗刮術 妊娠10內周用吸引術 孕11-14周時需鉗刮術 一、藥物流產 藥物為米非司酮配伍米索前列醇，適用于年齡40歲，妊娠49日的健康婦女。 二、手術流產 并發癥： 1.子宮穿孔是人工流產術的嚴重并發癥，正常宮深8-10cm如果探針進這超過10cm則提示子宮穿孔。如果吸宮時吸出黃色脂肪樣組織(腸系膜)也提示子宮穿孔。 如穿孔面較小，可以先觀察，如果穿孔面大，就要剖腹探查 2.人工流產綜合反應術中或術畢出現心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經興奮癥狀。(迷走神經興奮) 處理可以用加用阿托品靜脈注射。 3.吸宮不全是人工流產術常見的并發癥，表現為手術后陰道流血時間長。 處理應盡早行刮宮術，刮出物送病理檢查，術后給于抗生素預防感染