.,輸血查對制度,.,內容一.抽血交叉配血查對制度二.取血查對制度三.輸血查對制度,.,抽血交叉配血查對制度,根據醫囑認真核對交叉配血單、血型檢查單、患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號等。抽血時2名護士（一名護士值班時，應由值班醫師協助），一人抽血，一人核對，與患者核實無誤后方可執行。一次采取一人血樣，禁止同時取2人以上血液標本。抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上科室、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。,.,4.血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。5.抽血時對驗單與病人身份有疑問時，應與主管醫生、當值高級責任護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。,.,取血查對制度,護士與發血者雙方交接“三查八對”的內容。“三查”內容一查交叉配血報告單。包括：受血者科室、床號、姓名、住院號、血型、血液種類、有無凝集反應。二查血袋標簽。包括血型、血袋號、血液種類、劑量、血液有效期。三查質量。包括血袋有無破損滲漏，血袋內血液有無變色凝塊。,.,“八對”內容“八對”包括核對患者姓名、床號、住院號、血袋號、血液制品種類和劑量、血型鑒定和交叉配血試驗結果。核對無誤后，護士與發血者雙方在取血登記本上簽名。,.,凡血袋有下列情景之一的，一律不得領回，即“八不接”標簽破損、字跡不清。血袋有破損、漏血。血液中有明顯凝塊。血漿呈乳糜狀或暗灰色。血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血。紅細胞層呈紫紅色。過期或其他須查證的情況。,.,輸血查對制度,1.輸血前病人查對：須由2名醫護人員核對交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符。2.輸血前用物查對：檢查血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放冰箱速凍，根據情況可在室溫下放置1520分鐘。在室溫下放置時間不宜過長，以免引起污染。,.,3.輸血時，由兩名醫護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。4.查閱輸血治療知情同意書是否已有患者或其近親或委托人的簽名。5.輸血前、后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外血袋。輸血前要檢查病人輸液的部位有無外滲。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。,.,6.輸血開始應先慢后快，開始時一般20滴/分鐘，輸血開始后15-20分鐘內密切觀察患者情況，若患者無不適，可根據病情、年齡調整滴速，一般成人40-60滴/分鐘。休克患者可根據醫囑適當加快輸血速度，兒童、老人、體弱、心功能不全者速度宜慢。輸血過程須嚴密觀察有無輸血反應。當患者出現不良反應時，如皮膚過敏、寒戰、發熱、胸悶、氣促、腰痛、血尿、四肢抽搐應立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行治療搶救。,.,7.完成輸血操作后，再次進行核對醫囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后雙人簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋用