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北 京 大 學 第 三 醫 院 臨 床 學 科 重 點 項 目 申 請 書項目名稱： 申請金額：申請科室 （單位）： 項目負責人： 聯系電話： 傳 真： 電子信箱： 申請日期: 北 京 大 學 第 三 醫 院科 研 處 制一、 項目組人員情況1、項目負責人簡況姓 名 職 務 職 稱學 位年 齡專 業 專 長目前承擔科研項目目前國際合作項目科 研獲獎成果省（部）級以上： 項其 他： 項發 表論 文國際一級雜志（列3篇以內）：國家一級雜志（列3篇以內）：2、項目組主要成員簡況姓名 職稱 出生日期學位參加科研項目（列3項以內）獲獎科研成果(列3 項以內)發表論文國際國內其他二、 項目簡介（不少于500字）三、立項依據1、項目的科學理論本身所具有的先進性：（不少于600字）2、項目與國內外同類技術比較有何先進之處：（不少于500字）3、項目發展趨勢：（不少于500字）四、人才培養1、項目組成員的培養計劃：（不少于200字）2、有無人才引進計劃：（不少于200字）五、 項目預期目標1、 項目解決的關鍵問題以及預期達到的水平（國際領先、國際先進、國內領先）：2、社會效益（社會需求量及其依據，對提高醫療質量、擴大醫療服務范圍有何積極意義）：3、 經濟效益：六、 項目進度安排（以半年為規劃單位）七、 現有裝備情況品 名型 號數量產地使用年數目前運行狀況能否繼續使用八、 工作空間是否能滿足項目需要九、 協作科室或單位情況十、項目經費預算 項 目 支 出 詳 細 預 算支 出 科 目金 額（人民幣）萬元計 算 根 據 及 理 由科研業務費實驗材料費儀器設備費 協作費項目組織實施費其 他合 計（注：此項目以支持關鍵性設備為重點。）（續） 儀 器 設 備 費 詳 表品 名型 號產 地數 量單 價金額 （人民幣）萬元備 注（萬美金）合 計（注：金額以人民幣計，需要進口設備的可在備注欄注明美元金額） 十一、項目負責人承諾 我保證上述填報內容是真實的。如獲批準，我與本項目組成員將嚴格遵守“北京大學第三醫院臨床學科重點項目”的有關規定，切實保證按計劃開展工作，按時報送有關材料，接受檢查與監督。 項目負責人（簽章） 年 月 日十二、項目申請科室主管領導（科主任）意見簽 章： 年 月 日十三、院倫理委員會意見 倫理委員會公章： 年 月 日十四、院長辦公會意見醫院主管領導簽章： 年 月 日十五、附件目錄1、 申請書所用英文縮寫一覽表（包括英文全名及漢譯名，如不能注明準確漢譯

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