鄉鎮新農合醫療監督的工作總結今年以來，鄉新型農村合作醫療監督小組按照市監督委員會的要求，對照監督工作要點，扎實開展了有效的監督活動，確保了新型農村合作醫療在我鄉的正常運行，農民就醫狀況有了明顯改善。一、基本情況鄉下轄*個村委會，應參保30*人（其中財政代繳1*人）,參合農民人數30*人，參合率*.*%。二、指標監督情況1、住院補償比例情況分析元至11月,全鄉住院補償比*.*%，與去年*.*%比較提高*.*%。2、服務包控制管理情況分析今年元至11月,全鄉可補償住院費用占住院總費用比例為*.*%,達到了*%以上。3、基本藥物目錄目標控制管理情況分析全鄉基本藥物目錄外藥品使用率1%，與去年3%比較下降2%;未超過鄉鎮定點醫療機構2%的控制目標。4、例均住院費用情況分析元至11月,全鄉例均住院費用1246.*元,與去年1048比較增加158.*元;與本鄉1*元的控制目標比較超過105.*元，超過*.*%.5、住院分娩定補情況分析今年元至11月,全鄉住院分娩補償*人，補償金額2元，人均補償*元, 與去年同期*人補償10*元相比較增加*人次,增加補償金額6*元,次均補償增加*元.6、門診重癥慢性病就診情況分析目前，全鄉經市專家組鑒定確認的門診重癥慢性病患者計*人（含鑒定后死亡4人）。其中，惡性腫瘤*人、腦血管意外*人、白血病1人、糖尿病*人，器官移植1人。精神病 9人，肺結核*人。元至11月，衛生院共接診門診重癥慢性病患者*人次，合計發生醫療費用29256.6元。其中，藥品費26893.1元、檢查費898.0元、治療費1465.5元。7、門診基金使用情況分析當年全鄉門診基金總額606*元,月均計劃支出*.*萬元。元-11月門診補償支出29.9*萬元，與計劃支出*.*萬元比較節余25.6*萬元。三、情況分析1、住院補償情況分析今年元至6月,全鄉住院人次1*人次，與去年同期*人次比較增加*人次; 補償金額1213*元，次均補償1*元; 補償金額與去年645*元比較增加568*元, 較去年次均補償785增加*元.2、住院補償比例情況分析元至6月,全鄉住院補償比*.*%，與去年*.*%比較提高*.*%。3、服務包控制管理情況分析今年元至6月,全鄉可補償住院費用占住院總費用比例為*.*%,與去年*%比較下降*.*%;與全市*%的控制目標比較相差*.*%。4、基本藥物目錄目標控制管理情況分析全鄉鎮（辦）基本藥物目錄外藥品使用率1%，與去年3%比較下降2%;未超過全市5%的控制目標。5、例均住院費用情況分析元至6月,全鄉例均住院費用1*元,與去年1048比較增加*元;與本鄉1*元的控制目標比較超過*元，超過*.*%.6、住院流向情況分析元至6月，全鄉共計住院病人1*人次，其中在本鄉衛生院住院*人次，占*%。與去年*人次的*%相比較增加*人次,提高1%.7、住院分娩定補情況分析今年元至6月,全鄉住院分娩補償*人，補償金額17*元，次均補償*元, 與去年同期*人補償10*元相比較增加*人次,增加補償金額6*元,次均補償增加*元。8、門診重癥慢性病就診情況分析目前，全鄉經市專家組鑒定確認的門診重癥慢性病患者計*人（含鑒定后死亡4人）。其中，惡性腫瘤*人、腦血管意外*人、白血病1人、糖尿病*人，器官移植1人。精神病 9人，肺結核*人。元至6月，衛生院共接診門診重癥慢性病患者*人次，合計發生醫療費用17256.6元。其中，藥品費16893.1元、檢查費65.0元、治療費*.*萬元。9、門診就診情況分析元至6月，就診5*人次，發生費用168*元,補償164*元,次均門診費用28.4元。與去年同期比較，門診就診人次4*元，次均費用26.2元,次均提高2.2元.10、門診基金使用情況分析當年全鄉門診基金總額606*元,月均計劃支出*.*萬元。元-6月門診補償支出164*元，與計劃支出*.*萬元比較節余138*元。四、制度及政策執行監督情況（一）實行“五查五看”。一查病人，看是否人、證相符；二查病情，看是否符合報銷規定；三查病歷，看記錄和醫囑執行是否真實；四查處方，看用藥是否符合規定；五查清單，看服務、手術、檢驗、藥品、材料處置及各項收費是否符合標準。（二）外傷核定。1、通過查看傷情作初步鑒定；2、各村監督小組成員調查；3、下村走訪當地群眾調查核實。（三）健全公示通報。統一按市合管辦要求的公示內容公示。包括新型農村合作醫療相關政策規定、參合農民的權利和義務、報銷轉診流程、用藥目錄及收費標準公開，經辦機構和各定點醫療機構每月將住院和門診病人報銷補償情況，通過多種形式向社會公開。（四）通過問卷調查方式收集信息，了解病人之所需，群眾之所需，社會滿意率基本達到*%，鄉監督小組沒有接到群眾投訴問題。五、存在的問題及建議我們認為，我鄉新型農村合作醫療運行中還存在以下問題：(一）新型農村合作醫療的政策宣傳有待進一步深入；（二）農民的自覺參與意識和互助共濟意識有待進一步提高；（三）鄉衛生院服務行為及業務技能有待進一步規范和提高；我們建議：（一）對醫療機構管理要進一步加強重點是控制醫療費用的不合理增長，緩解農民看病貴、看不起病的突出矛盾。醫療服務市場的運作機制也是市場體制中最為復雜的一個領域，醫患雙方信息不對稱，須從多角度，多途徑加大對醫療機構的監管，逐步達到三個合理，（即：一是從疾病診斷的角度講是合理的；二是從經濟的角度講是合理的；三是從病人安全和對醫護人員防護的角度講是合理的）。市級要經常開展專家會審活動，對醫療機構的合理施治、合理用藥、合理檢查進行評審，規范醫療服務行為。（二）藥品集中采購制度要進一步規范最大限度地降低虛高藥品價格、最大限度地降低醫療成本、更大限度地讓利于民，是新型農村合作醫療的重要工作目標。據調查，除市屬二級醫療機構外，有關鄉鎮衛生院和村衛生室在藥品集中招標采購方面，仍是一個薄弱環節。為維護參合農