精品文庫十一、臨床藥師神經內科專業培訓大綱臨床藥師培訓分為通科培訓與專培訓二個階段進行。臨床藥師?？婆嘤枮榈诙A段，主要是為已經完成通科培訓的臨床藥師提供不同專業領域藥學服務技能的培訓。神經內科是以研究中樞神經系統、周圍神經系統和肌肉疾病的癥狀、發病機制、病因和病理、診斷和鑒別診斷、預防和治療為主要內容的一門臨床二級學科。神經內科疾病表現多樣、病情復雜，藥物是臨床治療的主要手段之一。臨床藥師直接參與神經內科專科臨床用藥實踐，對保障臨床治療的安全有效和經濟具有十分重要的意義。為提高神經內科專業臨床藥師培訓教學質量，特制定本培訓大綱，以指導培訓和考核神經內科專業臨床藥師。神經內科專業培訓時間為期6個月。一、培訓對象1、取得醫學院校藥學本科以上學歷；2、完成臨床藥師通科培訓并經考核合格。二、培訓目標學員按計劃完成培訓任務并接受考核，應掌握神經內科臨床藥師基本技能，具有參與臨床藥物治療的基本能力，掌握為患者提供用藥指導的技能。1、了解神經內科常見疾病的發病機制、臨床表現、診斷要點、治療原則；2、能夠閱讀和分析神經內科疾病相關的實驗室檢查、影像學檢查等文件、報告；3、熟悉神經內科常用藥品的相關知識，能夠對神經內科常見疾病藥物治療方案進行分析與評價，具有開展優化藥物治療方案工作的能力；4、學會制定神經內科常見疾病臨床藥物治療監護計劃，并能夠獨立開展臨床藥學監護工作；5、能夠參與神經內科常見疾病住院患者會診，具有為危重患者搶救及接受復雜藥物治療的患者提供藥學服務的能力；6、具備今后可持續開展臨床藥學工作的能力。三、培訓方法（一）培訓應在省級以上衛生計生部門認定的臨床藥師培訓基地進行。（二）培訓時間：培訓實際工作（學習）日累計不得少于25周，980小時，其中臨床實踐時間880小時，理論學習時間100小時。（三）培訓老師：一名經臨床藥師師資培訓合格的臨床藥師與一名主治醫師以上專業技術職稱神經內科醫師組成培訓小組，每個培訓小組負責指導23名學員參與臨床用藥實踐。（四）輪轉科室：基地醫院神經內科病區設置有重癥監護病房的，學員不需要安排輪轉；未設置有重癥監護病房的，應在25周培訓周期內安排學員進入重癥監護病房做相應的輪轉，輪轉時間不少于8周。 四、培訓內容及要求（一）神經內科疾病基礎知識1、了解神經系統，包括中樞神經系統、周圍神經系統的解剖生理特點，了解神經電生理學（包括腦電等）基本知識。2、了解神經內科常見疾病的病因、病理生理等基本知識。3、熟悉下列診療方法和技術在神經內科疾病診療中的應用價值（1）病史采集（2）體格檢查（3）醫學影像學檢查（包括頭顱和脊髓CT、MRI等）（4）腦電圖及肌電圖檢查（二）神經內科臨床技能1、熟悉下列常見癥狀在神經內科疾病診療中的意義（1）頭痛（2）頭暈（3）感覺障礙（4）意識障礙（5）不自主運動（6）癱瘓（7）癡呆（8）抽搐2、熟悉以下實驗室檢查結果，對相關臨床檢驗具有初步的分析和應用能力（1）凝血檢查（2）血氣分析（3）腦脊液常規、生化、細菌學檢查3、掌握以下所列3種以上疾病的臨床表現、診斷要點、治療原則及相關治療指南（1） 腦血管疾?。ㄈ纾耗X梗死、短暫性腦缺血發作、腦出血）（2） 中樞神經系統感染性疾?。?） 運動障礙性疾?。ㄈ纾号两鹕。?） 中樞神經系統脫髓鞘?。ㄈ纾憾喟l性硬化）（5） 癲癇及癲癇綜合癥（6） 周圍神經疾病（如：急性炎癥性脫髓鞘性多神經根神經病）（7） 神經肌肉接頭疾病（如：重癥肌無力）（8） 神經系統變性疾病（如：運動神經元病、阿爾茨海默?。?、了解以下危重癥的診斷要點、搶救措施（1）高顱內壓及腦疝（2）癲癇持續狀態（三）神經內科臨床用藥實踐技能1、掌握神經系統50種以上常用藥品（列表附后）的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應癥、禁忌癥、常用劑量和給藥方法、不良反應、藥物相互作用、臨床評價等相關知識與技能。2、掌握選定的3種以上疾病的藥物治療原則，能夠對藥物治療方案提出適宜的建議，并制定藥物監護計劃。3、掌握高顱壓和癲癇持續狀態治療藥物的相關知識與技能（1）經驗用藥及選藥依據（2）藥物使用劑量、療程及療效判斷（3）藥學監護（4）后續藥物治療對策4、具有在神經內科臨床實踐中發現問題、提出問題與解決問題的能力，關注醫囑或處方中可能存在的不合理或需注意的問題。5、熟悉特殊人群（如：老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）患者用藥方案調整。6、掌握神經內科常用藥物的血藥濃度監測及其在臨床用藥監護中的應用。7、能夠利用計算機網絡檢索國內外藥學文獻，熟悉神經內科常見疾病藥物治療新進展。五、專業理論培訓推薦書目1、神經病學2、診斷學、神經診斷學3、內科學4、臨床微生物學5、臨床藥物治療學6、生物藥劑學與藥物動力學7、相關指南六、學員應完成的有關培訓項目基本指標與要求如下1、理論培訓100學時（1）神經系統解剖學 4學時（2）神經內科疾病相關病理生理學知識 30學時（3) 選定的3種以上疾病的藥物治療學 56學時（4）藥物流行病學 2學時（5）治療藥物監測與個體化用藥 8學時）時4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444447經藥物狀態學4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444 理論培訓采用集中授課與參加學術講座結合的方式，其中參加相關學術講座不少于10次。2、臨床實踐培訓880學時（1）參加醫療查房及?？崎T診每周不少于4次（2）參加藥學查房每周不少于5次（3）完成教學藥歷不少于10份，其中每個指定學習病種不少于2份（4）完成病例分析不少于3份（5）完成患者用藥教育不少于50人次（6）參加專項處方點評不少于2次（7）完成文獻閱讀報告不少于5次，每次閱讀文獻4篇（8）參加病例討論會不少于10次，其中學員完成病例匯報不少于3次（9）完成所在神經內科病區醫囑審核覆蓋率不低于80%。3、考試考核（1）筆試不少于1次（2）床邊考核1次（3）案例考核1次（4）日?？己耍簩W員在完成培訓指南規定的每一科室輪轉培訓后，由培訓基地主任組織考核小組，按照培訓內容及考核項目要求進行考核，重點檢查培訓期間的臨床業務能力、工作成績、職業道德和完成培訓內容的時間與數量，將考核結果及有關獎懲情況在臨床藥師培訓登記手冊中記錄。（5）作業評估：各培訓科目的作業及培訓環節的實施，均應根據各培訓科目的評估要點進行評估，其評估成績在臨床藥師培訓登記手冊中記錄。附：常用藥物（具體品種由醫院指定）（1）抗癲癇藥（2）抗凝及抗血小板藥（3）溶栓藥（4）抗震顫麻痹藥（5）腎上腺皮質激素類藥（6）神經內科常用的心血管系統用藥（7）神經內科常用脫水藥和利尿藥