職業健康衛生2016-7-21,職業健康與衛生,職業病與職業危害 職業健康監護 勞動保護 工廠現場管理,什么是職業病?,職業病，是指企業、事業單位和個體經濟組織（以下統稱用人單位）的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。 職業病的分類和目錄由國務院衛生行政部門會同國務院勞動保障行政部門規定、調整并公布十類職業病115小項,職業禁忌癥,職業禁忌證（occupational contraindication）是指勞動者從事特定職業或者接觸特定職業病危害因素時:比一般職業人群更易于遭受職業病危害和罹患職業病 可能導致原有自身疾病病情加重，在作業過程中誘發可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀,塵肺,苯中毒,哪些是職業病?,長期在生產過程中使用苯擦拭電子設施而造成白血病?,化學性皮炎,哪些是職業病?,化學品刺激,化學品燒傷,哪些是職業病?,不小心接觸化學品而燒傷?,一、塵肺包括矽肺等共13種二、職業性放射性疾病(電離輻射） 12種三、化學中毒共56種（鉛、汞、錳中毒，苯、三氯乙烯、酚、甲醛、甲醇、氯氣、一氧化碳中毒，農藥中毒等）四、物理因素所致職業病4種（高溫中暑、高壓、低病、振動病） 五、生物因素所致職業病3種 (炭疽、森林腦炎、布氏桿菌病)六、職業性皮膚病8種（接觸性皮炎、電光性皮炎、化學性皮膚傷等）,十類職業病,十類職業病,七、導致職業性眼病的危害因素 3種（化學性眼部灼傷、電光性眼炎、職業性白內障） 八、職業性耳鼻喉口腔疾病3種（噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病）九、職業性腫瘤8種（石棉、砷致肺癌、間皮瘤、聯苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯乙烯所致肝血管肉瘤十、其他職業病危害因素 5種（共115小項） 、,我國的現狀,目前，中國有毒有害企業超過1600萬家，受到職業危害的人數超過2億人。這是衛生部官員日前透露的一組與職業病有關的數字。（北京青年報2005年4月20日）衛生部官員承認：職業病的問題剛剛揭開了一個蓋子，問題到底嚴重到什么程度還沒有一個全面的估計。月日，衛生部副部長蔣作君在全國職業病防治電視電話會上就已指出。他說，有的地方發展到出現“塵肺村”、“中毒村”的嚴重程度，甚至發生因糾紛處理不當而堵塞道路、罷工、游行、集體進京上訪等影響社會和諧和穩定的事件。 在全國報告的各類職業病中，塵肺病占到80%。據統計，上世紀50年代以來，我國累計報告塵肺病例58萬多人，這個數字相當于世界其他國家塵肺病人的總和。其中已經有14萬多人死亡，現有患者44萬多人。而這還是被嚴重低估的數字。,2002年6月東莞安加鞋廠發生的慢性正已烷中毒,三氯乙烯中毒,苯中毒,職業病診斷書,塵肺病作為工人的“頭號殺手”，重病者喪失勞動能力，呼吸困難，連睡覺都得采取跪姿，最后因肺功能衰竭跪著而死，其狀之慘，令人目不忍睹！（健康報2004年6月14日）,與涂料、油漆行業有關的職業危害,工作現場職業性有害因素主要 苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、汽油。 芳香烴類、酮類、醚類、醇。 含有苯、游離甲苯二異氰酸酯(TDI)、有害重金屬(鉛、鎘、錳),19,職業健康與衛生,職業病與職業危害 職業健康監護 勞動保護 工廠現場管理,職業病診斷與鑒定管理,職業病診斷應當由省級衛生行政部門批準的醫療衛生機構承擔 從事職業病診斷的醫療衛生機構，應當具備以下條件：（一）持有醫療機構執業許可證； （二）具有與開展職業病診斷相適應的醫療衛生技術人員；（三）具有與開展職業病診斷相適應的儀器、設備；（四）具有健全的職業病診斷質量管理制度。職業病診斷機構批準證書有效期限為4年。從事職業病診斷的醫師應當具備以下條件，并取得省級衛生行政部門頒發的資格證書：職業病診斷機構依法獨立行使診斷權，并對其做出的診斷結論承擔責任。職業病診斷與鑒定管理辦法正在更新中,職業病診斷與鑒定管理,勞動者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業病診斷機構進行診斷。本辦法所稱居住地是指勞動者的經常居住地。職業病診斷機構在進行職業病診斷時，應當組織三名以上取得職業病診斷資格的執業醫師進行集體診斷。對職業病診斷有意見分歧的，應當按多數人的意見診斷；對不同意見應當如實記錄 當事人對職業病診斷有異議的，在接到職業病診斷證明書之日起30日內，可以向做出診斷的醫療衛生機構所在地設區的市級衛生行政部門申請鑒定 職業病診斷鑒定辦事機構應當在受理鑒定之日起60日內組織鑒定 職業病診斷、鑒定的費用由用人單位承擔。用人單位違反職業病防治法及本辦法規定，未安排職業病病人、疑似職業病病人進行診治的，由衛生行政部門給予警告，責令限期改正，逾期不改正的，處5萬元以上20萬元以下的罰款。,用人單位的責任和義務,用人單位應根據國家有關法律、法規，結合生產勞動中存在的職業病危害因素，建立職業健康監護制度，保證勞動者能夠得到與其所接觸的職業病危害因素相應的健康監護。用人單位要建立職業健康監護檔案，由專人負責管理，并按照規定的期限妥善保存要確保醫學資料的機密和維護勞動者的職業健康隱私權、保密權。用人單位應保證從事職業病危害因素作業的勞動者能按時參加安排的職業健康檢查，勞動者接受健康檢查的時間應視為正常出勤。用人單位應安排即將從事接觸職業病危害因素作業的勞動者進行上崗前的健康檢查，但應保證其就業機會的公正性。用人單位應根據企業文化理念和企業經營情況，鼓勵制訂比本規范更高的健康監護實施細則，以促進企業可持續發展，特別是人力資源的可持續發展,勞動者的權利和義務,從事接觸職業病危害因素作業的勞動者有獲得職業健康檢查的權力，并有權了解本人健康檢查結果。勞動者有權了解所從事的工作對他們的健康可能產生的影響和危害。勞動者應學習和了解相關的職業衛生知識和職業病防治法律、法規；應掌握作業操作規程，正確使用、維護職業病防護設備和個人使用的防護用品，發現職業病危害事故隱患應及時報告。勞動者應參加遵照本規范指導原則，由用人單位安排的職業健康檢查，并在其實施過程中與職業衛生專業人員和用人單位合作。 勞動者有權對用人單位違反職業健康監護有關規定的行為進行投訴。勞動者若不同意職業健康檢查的結論，有權根據有關規定投訴。,常見的問題,企業招工未對新員工進行職業病篩選企業未對員工進行每年例行職業病檢查對已經招入有職業病的員工未進行有效記錄缺乏職業病傷害和疾病的報告體系沒有職工的職業傷害和疾病數據，以及相關趨勢分析缺乏職業病評價和管理程序職工缺乏相關的培訓缺乏防范職業病的應急設備,第四十二條勞動者有下列情形之一的，用人單位不得依照本法規定解除勞動合同： （一）從事接觸職業病危害作業的勞動者未進行離崗前職業健康檢查， 或者疑似職業病病人在診斷或者醫學觀察期間的； （二）在本單位患職業病或者因工負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的,中華人民共和國勞動合同法,職業病危害體檢,上崗前體檢在崗間體檢離崗前體檢離崗后醫學隨訪事故后體檢,職業病防范體檢并不需要對未從事職業病危害的員工進行體檢在體檢前應當和員工進行溝通，確認其是否在加入公司前，在其它企業從事過職業危害工作，若有工會成員參加更好,職業病危害體檢的依據,C52 GBZ中華人民共和國國家職業衛生標準 GBZ 1592004-工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范 Specifications of air sampling for hazardous substances monitoring in the workplace,采樣點數目的確定 工作場所按產品的生產工藝流程，凡逸散或存在有害物質的工作地點，至少應設置1 個采樣點。一個有代表性的工作場所內有多臺同類生產設備時，13 臺設置1 個采樣點；410 臺設置2 個采樣點；10 臺以上，至少設置3 個采樣點。一個有代表性的工作場所內，有2 臺以上不同類型的生產設備，逸散同一種有害物質時，采樣點應設置在逸散有害物質濃度大的設備附近的工作地點；逸散不同種有害物質時，將采樣點設置在逸散待測有害物質設備的工作地點。勞動者在多個工作地點工作時，在每個工作地點設置1個采樣點。勞動者工作是流動的時，在流動的范圍內，一般每10米設置1個采樣點。儀表控制室和勞動者休息室，至少設置1 個采樣點。,定點采樣,職業病危害檢查檔案,職業病危害因素申報表 職業病危害因素定期監測檔案 職業病危害因素控制設施維修保養記錄 員工勞動保護用品檔案 員工職業病危害培訓檔案 職業病危害評價報告 職業病危害三同時檔案 職業病危害因素投訴與跟蹤記錄檔案,職業健康與衛生,職業病與職業危害 職業健康監護 勞動保護 工廠現場管理,35,國家推薦標準中已經有相關勞保用品使用推薦,36,IDLH是: Immediately Dangerous to Life or Health Concentrations職業接觸限值(Occupational Exposure Limit，OEL)是職業性有害因素的接觸限制量值，指勞動者在職業活動過程中長期反復接觸對機體不引起急性或慢性有害健康影響的容許接觸水平。 時間加權平均容許濃度(Permissible concentration-Time Weighted Average，PC-TWA)指以時間為權數規定的8小時工作日的平均容 許接觸水平。 最高容許濃度(Maximum Allowable Concentration，MAC)指工作地 點、在一個工作日內、任何時間均不應超過的有毒化學物質的濃度。 短時間接觸容許濃度(Pemissible concentration-Short Term Exposure Limit，PC-STEL)，指一個工作日內，任何一次接觸不得超過的15分 鐘時間加權平均的容許接觸水平。,37,43,45,應當選擇怎樣的防護口罩？,47,眼睛勞動保護用品,防墜落勞動保護,足部勞動保護,54,職業健康與衛生,職業病與職業危害 職業健康監護 勞動保護 工廠現場管理,常用職業病危害控制（1）,利用無毒代替低毒或有毒產品采用密閉、隔離、通風等措施采用勞動保護措施采用職業危害告知制度建設項目實行“三同時”制度有毒有害化學品采購、儲存、發放及使用制度 作業場所職業病危害因素檢測、評價制度 職業健康檢查制度 職業病人管理制度,常用職業病危害控制（2）,職業病及職業禁忌證患者調崗離崗制度 個人防護用品購買、使用制度 職業病防護設施設置使用、維護制度 職業衛生法規及防護知識培訓制度 職業衛生建檔制度 女工“四期”勞動保護制度 職業病報告制度,工作場所職業病危害警示標識GBZ158-2003,圖形標識分為禁止標識、警告標識、指令標識和提示標識。禁止標識禁止不安全行為的圖形，如“禁止入內”標識。警告標識提醒對周圍環境需要注意，以避免可能發生危險的圖形，如“當心中毒”標識。指令標識強制做出某種動作或采用防范措施的圖形，如“戴防毒面具”標識。提示標識提供相關安全信息的圖形，如“救援電話”標識。 圖形標識可與相應的警示語句配合使用，圖形、警示語句和文字,設置在作業場所入口處或作業場所的顯著位置。,警示線和職業病危害告知卡,警示線是界定和分隔危險區域的標識線，分為紅包、黃色和綠色三種。按照需要，警示線可噴涂在地面或制成色帶設置。根據實際需要，由各類圖形標識和文字組合成有毒物品作業崗位職業病危害告知卡告知