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文檔簡介
學習資料收集于網絡,僅供參考腦膜瘤患者的護理常規腦膜瘤的術前護理:1.嚴密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動情況。2.遵囑予以調理各臟器功能,如使用保肝藥。3.指導患者注意保暖,避免感冒。指導深呼吸和有效咳嗽。4.告知疾病相關知識,做好心理護理,消除緊張情緒。5.遵醫囑完善各項術前檢查和準備。術后護理:1.出血 顱內出血是術后最嚴重的并發癥。如發現和處理不及時可導致腦疝的發生,從而危及患者生命。(1)嚴密觀察生命體征和神志、瞳孔的變化,意識障礙是否加重,血壓升高,脈搏、呼吸減慢是小腦幕切跡疝的早期征象,一旦發現患者有顱內出血現象應及時報告醫生。(2)密切觀察切口敷料滲血及頭部引流管的引流量、顏色等情況。引流管固定通暢,一般高度為10-15cm,以維持正常的顱內壓。2.腦水腫 術后2-3天處于腦水腫高峰期,可取頭部太高30-45度,以利于腦部靜脈回流,減輕腦水腫,準確記錄尿量。3.顱內感染 術后應妥善固定引流管,注意引流管是否通暢,嚴密觀察引流量、顏色、性狀,發現異常及時報告醫生。4.癲癇 癲癇發作多發生于腦水腫高潮期,術后2-4天,由于腦組織缺氧,大腦皮質運動區手術刺激所致,當腦水腫消退,腦血液循環改善后,癲癇亦不再發作,囑咐患者按時服抗癲癇藥,癲癇發作時常用安定靜脈注射或肌肉注射。護理上應采取安全保護措施,讓患者平臥,減少聲、光刺激,床旁備開口器、舌鉗、壓舌板,并有人陪護,保護患者避免受傷,并防止誤吸的發生。5.做好基礎護理 做好口腔護理、肢體功能鍛煉,保持呼吸道通暢,加強皮膚護理,勤翻身,預防壓瘡。健康教育:術前健康教育 1.飲食與營養指導:應給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化的飲食,提高機體的抵抗能力和術后組織的修復能力。術前戒煙酒,避免受涼。成人術前68小時禁飲食,小兒術前34小時禁食,以免麻醉后嘔吐造成誤吸。 2.休息與活動指導: .為了術后能盡快康復,術前應保證充足的睡眠,臥床時抬高床頭30-45度,以利于顱內靜脈回流,降低顱內壓。 訓練床上大小便,避免術后不習慣引起便秘、尿潴留。訓練深呼吸、翻身,目的是預防術后并發癥。. 避免用力咳嗽和大便而誘發顱內壓升高,如出現頭痛、嘔吐、神志改變等;顱壓升高癥狀要立即報告醫師處理加強安全防護措施。 . 外出檢查時需隨時有人陪伴,防止跌傷。 3.注意安全: 有癲癇發作史的患者應遵醫囑使用抗癲癇藥物,避免癲癇大發作。 對有視力下降、視野缺損及肢體運動障礙患者,外出應有專人陪伴。 4.皮膚準備:病人在手術前一天下午剃光頭后并用肥皂水清洗,天冷時,備皮后戴帽,防感冒。 5.下列兩種情況暫不宜手術: 女病人月經來潮時不宜手術。 有各種感染的:如感冒、發熱、咳嗽、痰多不宜手術。6.心理指導: 講解疾病相關知識及預后,鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療。鼓勵病人住院后必須進行心理調整,主動適應術后生活,保持積極樂觀心態,積極自理個人生活。術后健康教育 1.體位:麻醉未清醒前取去枕平臥,頭偏向健側,以防嘔吐物吸入呼吸道;清醒后取頭高位,以利靜脈回流,減輕腦水腫;較大腦膜瘤切除術,應禁止患側臥位,以防腦組織移位及腦水腫發生。 2. 飲食:麻醉清醒后,遵醫囑如無吞咽障礙即可進食少量流質飲食。術后早期胃腸功能未完全恢復時,應盡量少進食牛奶,糖類食物,防止其消化時產氣過多,引起腸脹氣。以后可逐漸過渡到高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富、低脂肪、低膽固醇食易消化飲食。 3.術后注意各種引流管,避免扭曲、脫落。 4.有癲癇病史:遵醫囑按時、定量口服抗癲癇藥物,不得自行減量或停藥。癲癇病人不宜單獨外出、登高、游泳、駕駛車輛及高空作業,隨時攜帶疾病卡。教會家屬癲癇發作時的緊急處理措施,防止病人意外傷害。 5肢體活動障礙者,給予肢體功能鍛煉,癱瘓肢體放置功能位,感覺障礙者禁用熱水袋以防燙傷。預防壓瘡,保持皮膚、口腔、會陰部清潔,教會家屬鼻飼飲食注意事項。出院指導: 1. 進食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富、低脂肪、低膽固醇食物,增強機體抵抗力,促進康復。 2. 有癲癇病史:遵醫囑按時、定量口服抗癲癇藥物。不可突然停藥、改藥及增減藥量,以避免加重病情。 3. 加強康復鍛煉:對肢體活動障礙者,加強肢體功能鍛練,戶外活動須有專人陪護,防止意外發生,鼓勵病人對功能障礙的肢體需經常做主動和被動運動,防止肌肉萎縮,對語言困難者要告訴和訓練說話,促使功能恢復。 4注意休息:避免過于勞累和重體力勞動
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