.附件1唐山市農村原民辦、代課教師身份和教齡認定申報材料（封面）縣 (市) 區:_隸屬鄉鎮（街道辦事處）： 姓 名：_出生年月：_現 住 址：_類 別：代課教師 民辦教師 幼兒教師附件2唐山市農村原民辦、代課教師身份及教齡認定申報材料卷內目錄姓名性別出生年月卷內材料名稱數量備注1、農村原民辦代課教師教齡補助申請表2、農村原民辦代課教師身份和工齡認定工作承諾書3、身份證復印件4、戶口本復印件5、未被企事業單位錄用證明6、無違法犯罪情況證明7、無違反國家政策、規定被開除或辭退證明8、本人提供的原始物證復印件（按時間先后）9、鄉鎮、學校查證到的材料原件或復印件（按時間先后）10、教育局、檔案局查證到的材料原件或復印件（按時間先后）11、證人證詞12、調查筆錄13、河北省農村原民辦教師、代課教師身份和教齡認定表14、河北省農村原民辦教師、代課教師發放教齡補助審批表附件3農村原民辦代課教師教齡補助申請表姓名性別出生年月戶口所在地近期小二寸彩色照片戶籍類型身份證號聯系方式新農保號現住址離崗時間原因離崗后是否被企事業單位錄用任 教 經 歷任教開始時間（年月）任教截止時間（年月）任教工作單位年級學科任教年限身份類別時任校長證明人及相關信息姓名性別住址聯系電話本人簽字：（手印） 年 月 日 填表說明1.任教經歷應按時間段填寫，每一時間段必須填寫3個以上證明人，證明人指時任校長或其他學校領導、同事、學生等在該時段與本人有過工作接觸的公職人員（本人親屬除外）。2. 任教經歷只填民辦、代課身份期間的經歷，經歷學校較多的可續接表格。附件4農村原民辦代課教師身份及教齡認定工作承諾書姓 名性別出生年月原任教學校認定單位個人承諾本人所提交的原民辦、代課教師身份及教齡認定的所有材料，均真實可靠，無虛假行為，愿對所提供的物證、人證等資料承擔一切責任。申請人簽名（按手印）： 年 月 日基層認定小組承諾經審核，該同志所提交的身份及教齡認定材料內容均真實有效。基層認定工作領導小組組長簽名：（蓋公章） 年 月 日說明1、凡申請參加認定的人員均應對本人所提供的各種證件及證明材料的真實性做出承諾，否則不予認定。2、必須由申請人及各級組織負責人親自簽名，不得代簽。3、如在認定中發現有弄虛作假行為，取消認定資格，并按照有關規定進行處理。4、此承諾書隨申報材料一同上報。附件5 注：A4紙復印不用粘貼身份證復印件粘貼處正 面反 面戶口本復印件粘貼處附件6證 明茲有我村（居委會） 同志，男（女）， 戶口， 年 月 日生人，未曾被企事業單位錄用。特此證明村（居委會）主任（簽字）： 鎮 村（居委會）（加蓋公章） 年 月 日村（居）委會主任現住址：聯系電話：注：此證明為現居住地開。附件7證 明茲有我轄區 鄉鎮（街道） 村（居委會）公民 ，男（女）， 年 月 日生人，身份證號 ，遵紀守法，沒有刑事犯罪記錄。特此證明村（居委會）主任（簽字）： 鎮 村（居委會）（加蓋公章） 經辦民警（簽字）： 派出所（加蓋公章） 年 月 日 經辦民警現住址 聯系電話注：此證明為現戶籍所在地開。附件8證 明茲有我轄區 鄉鎮（街道） 村（居委會）公民 ，男（女）， 年 月 日生人，在任民辦代課教師期間沒有違反國家政策、規定問題。特此證明村（居委會）主任（簽字）： 鎮 村（居委會）（加蓋公章） 年 月 日 村（居）委會主任現住址：聯系電話：附件9農村原民辦代課教師身份和教齡認定工作證 人 證 詞出證人基本情況： 姓名 ，性別 ，身份證號碼 ，職業 ，工作單位及職務 ，聯系電話 ，現住址 。證明內容：我與被證明人 系 關系。我證明被證明人于 年 月至 年 月，在 （學校）任教，主要擔任 年級 學科教學工作。證明情況屬實，如提供虛假證明，本人愿承擔相關責任。特此證明證明人簽字（按手印）：年 月 日出證人 ，系我單位在職（離退休）正式工作人員，現居住于 ，我單位聯系電話 。 出證人單位（公章）： 年 月 日 說 明：1.證明人必須為被證明人原任教學校的時任校長或其他學校領導、同事、教過的學生、鄉鎮干部等在該時段與本人有過工作接觸的現為在職（離退休）公職人員（本人親屬除外）。2.證明人對所證明的內容承擔法律責任，協助被證明人弄虛作假的，除按相應黨政紀有關規定處理外，還應承擔相應經濟方面的連帶責任。證明人身份證復印件附后面。附件10農村原民辦代課教師身份和教齡認定工作調 查 筆 錄調查時間： 年 月 日地點： 調查人： 記錄人： 被調查人： 調查內容記錄： 被調查人簽字：（手印）調查人簽字：鄉鎮（辦事處）認定工作領導小組組長簽字：（蓋公章） 年 月 日附件11 農村原民辦、代課教師身份和工齡認定工作公示表公示時間： 公示范圍： 監督舉報電話： 公示結果：鄉（鎮、街道）專項工作領導小組負責人簽字：（公章）序號申請人任教單位戶籍離崗后是否被企事業單位錄用身份任教起止時間離崗原因任教年限備注：公示結束后，此表不裝入本人檔案，上報縣（市）區認定機構備案留存。按申報材料卷內目錄順序組卷，并注明數量。以下表在申請時不需要填寫。在信息核實結束后，再填寫。建議由認定機構打印。本人簽字。1河北省農村原民辦教師、代課教師身份和教齡認定表 （三份）2河北省農村原民辦教師、代課教師發放教齡補助審批表（三份）下面的表由縣（市）區認定機構匯總上報市認定機構。需要上報的還有審批表。河北省農村原民辦、代課教師教齡補助發放情況匯總表（excel表，報電子版）。附件12：河北省農村原民辦教師、代課教師身份和教齡認定表姓名性別出生年月照片類別農村原民辦教師 任教起始時 間任 教年 限農村原代課教師 離崗時間教 齡家庭住址 鄉（鎮） 村聯系電話身份證號是否農村戶口是 否任教詳細經歷任 教 時 間任 教 學 校證 明 人 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日本人簽字：鄉鎮認定小組初審意見 蓋章：縣區專項工作領導小組意見 蓋章：備注：請在內打“”附件13：河北省農村原民辦教師、代課教師發放教齡補助審批表姓名性別出生年月類別農村原