生理基礎知識點緒論/細胞1. 人體功能調節的基本方式，反射弧的基本組成P6基本方式：神經調節、體液調節、自身調節組成：感受器、傳入神經、反射中樞、傳出神經、效應器2. 體液調節的特點P7反應遲緩、作用持久、范圍廣3. 細胞膜物質轉運形式P13-16被動轉運：a.單純擴散（O2、CO2、N3、NH3乙醚、乙醇、脂肪酸） b.易化擴散（通道介導、載體介導、葡萄糖、氨基酸）主動轉運、胞納與胞吐4. 靜息、動作電位的形成機制靜息電位：安靜情況下，鉀離子外流動作電位：上升支主要由鈉離子大量快速內流，下降支主要鉀離子快速外流的結果5. 動作、靜息電位的概念動作電位：神經細胞、肌肉細胞在受到刺激發生興奮時，細胞膜上原有靜息電位的基礎上發生一次迅速而短暫的電位波動靜息電位：細胞安靜時，存在于細胞膜內外兩側的電位差6. 極化、去極化、超極化的概念P26-27極化：靜息電位存在時膜兩側保持的內負外正的狀態去極化：膜內電位向負值減少的方向變化超極化：當靜息電位的數值向膜內負值增大的方向變化的狀態7. 可興奮細胞、興奮性、閾值的概念、興奮的周期性變化及相互關系P26-28可興奮細胞：受到刺激產生動作電位的細胞興奮性:細胞對刺激發生反應的能力或特性閾值：生理性發生反應的最小刺激強度興奮性周期變化：a.絕對不應期，當細胞受刺激而發生興奮后的短時間內，如果再給予刺激，無論強度多大都不會發生興奮b.相對不應期，只有進行閾上刺激才有可能產生新的興奮，說明這時細胞的興奮性正在逐漸恢復c.超常期，相對不應期之后，細胞的興奮性又稍高于正常水平，此時只要給予一定的閾下刺激就可能發生心的興奮d.低常期，最后細胞的興奮性又轉入低于正常的時期8骨骼肌的結構及收縮原理及收縮形式P31-33結構：肌原纖維、肌節、肌管系統收縮原理：肌絲滑行學說收縮形式：興奮-收縮偶聯血液1. 血漿滲透壓的形成及意義P42形成：由溶解于血漿中的晶體物質形成的血漿晶體滲透壓和血漿中蛋白質形成的血漿膠體滲透壓意義：保持細胞內外的水平衡、維持細胞的正常形態和功能；維持血管內外的水平衡2紅細胞懸浮穩定性P43 是指抗凝的血液置于一垂直豎立的血沉管內，紅細胞因密度大于血漿而下沉，但正常時下降速度緩慢，表示紅細胞具有懸浮于血漿中不易下沉的特性2. 人體主要造血原料和調節物質P44-45造血原料：蛋白質、鐵、維生素B12、葉酸（維生素b6、B2、C/E和微量元素）調節物質：糖蛋白、促紅細胞生成素、雄激素、甲狀腺激素、生長激素、腎上腺激素3. 巨幼紅細胞貧血原因的p45缺乏葉酸、維生素B124. 白細胞的主要功能P46中性粒細胞：變性能力、趨化性、吞噬能力嗜酸粒細胞：抑制嗜堿性細胞在速發型過敏反應中的作用；參與對蠕蟲的免疫作用嗜堿粒細胞：引起過敏反應、減輕過敏反應單核細胞:吞噬能力、調節其他細胞的生長、激發免疫反應淋巴細胞：具有免疫功能5. 血小板的功能、生理性止血的過程及原理P49-51功能：參與生理性止血、促進凝血功能、對血管壁的修復支持作用過程：小血管收縮，小血管破損可反射性的引起血管收縮，達到立即止血或減少出血 血小板血栓形成，血管內膜損傷暴露血管內膜下組織而激活血小板、使血小板黏附、聚集于血管破損處 纖維蛋白血凝塊形成，血管破損激活凝血系統，在局部迅速發生血液凝固，形成膠凍狀的血凝塊6. 血液凝固的基本步驟P52步驟：凝血酶原激活物形成、凝血酶原轉變成凝血酶、纖維蛋白原轉化成纖維蛋白7. 內源性、外源性凝血的概念P52內源性：參與血液凝固的因子全部來自血漿，由因子十二被激活所啟動的途徑外源性：由來自血液之外的組織因子（因子三）與血液接觸而啟動凝血過程的途徑8. 肝素抗凝的主要機理P54 機制：增強抗凝血酶三與二a的親和力，抑制凝血酶的活性；激活肝素輔助因子二，使其滅活凝血酶的速度大大加快；刺激血管內皮細胞大量釋放TFPI和其他抗凝物質；抑制凝血，加速纖過程；激活血脂酶，防止血栓形成；抑制血小板的聚集與釋放9. ABO血型的分型、RH血型、交叉配血及輸血原則P57血液循環1. 心動周期的概念P61心臟每收縮和舒張一次，構成一個心臟的機械活動周期2. 心肌興奮性的周期變化P61絕對不應期和有效不應期、相對不應期、超常期3. 正常心臟起搏點P774. 心臟具有自律性的組織5. 房室延擱的概念及生理意義P82概念：房室交界是興奮由心房傳向心室的唯一通道，興奮在此傳導緩慢，出現延擱時間0.1s生理意義：不會產生房室收縮的重疊，有利于心室的射血及充盈；臨床發生傳導阻滯的部位；造成潛在起搏點產生節律性興奮，導致心律失常6. 心肌不會發生強直收縮的原因、心肌收縮性的特點P81/84原因：心肌興奮性周期變化的特點是有效不應期長，約占時200-300ms,相當于心肌整個收縮期和舒張早期（骨骼肌的不應期2-3ms，神經僅約1ms）7. 心動周期中心室泵血過程（各期壓力、瓣膜情況）p62-64心室收縮期-心室射血：等容收縮期，室內壓急劇升高，房室瓣、動脈瓣均關閉，心室容積不變；快速射血期，室內壓繼續上升至峰值，主動脈瓣打開，心室容積明顯縮??；減慢射血期，室內壓降低，心室容積縮至最小心室舒張期-充盈過程：等容舒張期，室內壓力下降，主動脈瓣關閉，房室瓣關閉，直至房室瓣開放；快速充盈期，室內壓繼續下降，房室瓣被沖開；減慢充盈期，心室與心房之間的壓力差降低，房室瓣開放；房縮期，房內壓上升8.心臟泵血功能（心血輸量）的影響因素及作用P66-699.心指數的概念P65是指以安靜和空腹狀態下每平方米體表面積的心輸出量來表示10. 第一、二心音意義P86標志心室收縮的開始；標志心舒張期的開始11. 心力儲備的概念P69是指心輸出量能隨機體代謝需要而增加的能力12. 心電圖各期及意義P89-9113. 動脈血壓的概念及正常值P95-96概念：一般是指主動脈的血壓，是血液對動脈管壁的側壓力。如表14中心靜脈壓P10615.影響動脈血壓的因素P9816.微循環三條通路的意義P100 營養（迂回）通路：血液與組織進行物質交換的主要場所 直捷通路：促使血液迅速通過微循環由靜脈回流入心 動-靜脈短路：調節體溫17.組織液生成的動力、影響因素及作用P102-10418.調節心血管活動的神經、心血管的基本中樞P108/111 神經：心迷走神經、心交感神經 中樞：脊髓的心血管中樞、延髓心血管中樞（延髓頭端腹外側部、延髓的迷走神經的背核及疑核、孤束核、延髓尾端腹外側部）、延髓以上的心血管中樞19.減壓反射及生理意義20.對心血管的作用主要激素有哪些？其作用分別是？P116-119腎上腺素及去甲腎上腺素：血管緊張素：升高血壓；促使交感神經末梢釋放較多的遞質，增強對心血管的效應；促使腎上腺皮質分泌醛固酮增加，促進腎小管對鈉離子的重吸收，保鈉離子保水作用血管升壓素：參與腎臟和心血管活動的調節；作為神經遞質和調節物質參與多種中樞神經活動心房鈉尿肽：利尿排鈉；抑制腎素-血管緊張素-醛固酮作用；間接促進鈉離子的排泄；抑制血管升壓素呼吸1呼吸/肺換氣、組織換氣、肺活量、肺泡通氣量、用力肺活量的概念P126/138/134/135 呼吸：機體與外界環境之間氣體交換的過程 肺換氣： 組織換氣（內呼吸）：是指細胞通過組織液與毛細血管液之間的氣體交換過程肺活量（VC）：是指在最大吸氣后，用力呼氣所能呼出的氣體每分通氣量：每分鐘呼出或吸入肺部的氣體量肺泡通氣量：每分鐘進入肺泡進行氣體交換的氣體量用力肺活量：2.肺通氣的原動力和直接動力 3.肺的彈性阻力、非彈性阻力及氣道阻力的調節P131/132肺的彈性阻力：（外力作用于彈性物體使之變形時所遇到的阻力，肺的彈性阻力、胸廓的彈性阻力、肺與胸廓的順應性）；其有2/3左右來自肺泡表面液氣界面所產生的肺泡表面張力，1/3來自肺內彈力纖維，兩者共同形成阻止肺擴張的力量 非彈性阻力：主要是指氣流通過呼吸道時產生的呼吸道阻力、呼吸運動中呼吸器官移位的慣性阻力以及組織的黏滯能力，約占總阻力的30%氣道阻力的調節：呼吸道氣體內外壓力差、自主神經調節氣管平滑肌、體液的化學物質影響氣管平滑肌的舒縮4.肺內壓形成的原因P130-131原因：肺泡內的壓力，由于空氣經呼吸道而與肺泡相同，所以肺泡內的壓力應與大氣壓相等5.肺泡表面活性物質的作用P128 作用：維持肺泡容積的相對穩定；防止肺水腫；降低吸氣阻力，減少吸氣做功6.氣體交的動力P136 動力：氣體的濃度差，呼吸膜厚度；各氣體本身的分壓差7.通氣/血流比值的概念及最佳比值P138 概念：是指每分肺泡通氣量（VA）與每分肺血流量（Q）的比值；正常人安靜時肺泡通氣量約4.2L/min，心輸出量約5L/min，比值0.84最合適8. O2、CO2運輸的主要形式P139運輸形式：氧氣主要與血紅蛋白結合以化學形式存在于紅細胞內；二氧化碳是以物理溶解及化學形式運輸9. 氧解離曲線的影響因素P142影因：PH/PCO2、溫度、2,3-二磷酸甘油酸10. 發紺的概念P140是指當皮膚淺表毛細血管中去氧血紅蛋白含量達5g/100mol時，皮膚或黏膜會出現青紫色11. 呼吸基本中樞、中樞及外周化學感受器P144/147呼吸基本中樞：脊髓、低位腦干延髓（背側呼吸組、腹側呼吸組）、腦橋、大腦皮層外周化學感受器：頸動脈體、主動脈體（PCO2、PO2、H+）中樞化學感受器：不感受低氧刺激，對二氧化碳的敏感度高，潛伏期長12. 肺擴張反射及作用P147概念：是指肺充氣或擴張時抑制吸氣的反射作用：加強吸氣呼氣的交替，使呼吸頻率增加13. CO2/O2和對呼吸的影響及原因P148CO2：一定CO2可以維持呼吸中樞的興奮性；人過度通氣，則呼出較多CO2，使動脈血壓中的PCO2下降，減弱對化學感受器的刺激，可降低呼吸中樞的興奮性，呼吸運動減弱暫停，直至機體代謝產生的CO2使動脈血壓的PCO2升高至正常水平。（途徑：通過刺激中樞化學感受器而興奮呼吸中樞；刺激外周化學感受器反射性調節呼吸中樞的活動）消化、吸收1.消化的概念P152概念：是指食物在消化道內被分解為可吸收的小分子物質過程組成：機械消化（通過消化道肌肉的運動將食物磨碎，使之與消化液充分混合，并不斷向消化道遠端推進）；化學消化（消化腺分泌的消化液對食物進行化學分解的進程2.鹽酸、胃蛋白酶原的來源P157/158 鹽酸：胃腺的壁細胞分泌（解離酸、結合酸） 胃蛋白酶原：除主細胞外，頸黏液細胞、分門腺、幽門腺的黏液細胞及十二指腸近端的腺體3.促胰液素、促胃液素的作用P160/164 促胃液素：肽類激素，由胃竇和上段小腸黏膜中的G細胞合成并釋放，經血液循環作用于壁細胞，引起胃酸分泌黏膜，胃酸作用于十二指腸，使之釋放促胰液素，引起膽汁分泌；促胃液素可通過血液循環作用于肝細胞和膽囊，促進肝分泌膽汁和膽囊收縮 促胰液素：小腸黏膜S細胞分泌，通過血液循環作用于胰腺導管細胞（膽管系統）,使其分泌大量H2O/HCO3-,促胰液分泌量增加（膽鹽分泌不增加），酶的含量降低4.胃酸的作用P157 殺死食物里的細菌，確保胃和腸道的安全，同時增加胃蛋白酶的活性，幫助消化。胃液對消化食物起著重要作用，正常胃液呈酸性，空腹時為20100ml，超過100ml提示胃酸分泌增多。胃液分泌有一定的量，如分泌過多，就會出現吞酸、反胃、吐酸水等現象5.機體重要的消化液 唾液、胃液、胰液、小腸液6.胰液的成分P162 成分：碳酸氫鹽、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原及糜蛋白酶原8. 膽汁的成分及作用P164成分：無機物（Na+、K+、Cl-和HCO3-），有機物（膽鹽、膽色素、膽固醇與卵磷脂，不含消化酶）作用：a.膽鹽可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中，從而增加胰脂肪酸與脂肪作用的面積b.膽鹽達到一定濃度后，可聚合成微膠粒，脂肪酸、甘油一酯等可滲入到微膠粒中而形成水溶液復合物，能促進膽固醇和脂肪酸以及脂溶性維生素A/D/E/K的吸收c.膽鹽缺乏將影響脂肪的消化和吸收，甚至引起脂肪性腹瀉9.小腸的運動形式P168 緊張性收縮（有利于小腸內容物的混合及運送）、分節運動（a.使消化液與充分混合，有利于消化酶對食物進行消化。B.延長食糜在小腸內停留時間，增大食糜與小腸黏膜接觸面積，促進消化分解產物的吸收。c.擠壓腸壁，可促進血液和淋巴液的回流，有助于吸收）、蠕動10消化功能的神經調節作用，何為內在神經叢？P163 唾液：主要是神經調節（非條件反射和條件反射），促進唾液的分泌 胰液分泌的調節：神經調節，胰液分泌，主要是迷走神經，其可以通過神經末梢釋放乙酰膽堿直接作用于胰腺 膽汁分泌：神經調節對膽汁分泌和排出作用較弱能量代謝、體溫1. 影響能量代謝的因素P178肌肉活動、精神活動、食物的特殊動力作用、環境溫度2.基礎代謝概念及基礎代謝的條件P179概念：是指人體在清醒，安靜、空腹12小時以上、室溫保持在20-25時的狀態（基礎狀態下的能量代謝）3.體溫的概念及正常的生理變動P180概念：機體深部的平均溫度（體核溫度）生理變動：晝夜波動、性別、年齡、其他影響4.機體產熱、散熱的器官、散熱方式、汗液P181-183 產熱：內臟、腦、骨骼肌、其他 散熱：皮膚、呼出氣、尿、糞 散熱方式：輻射散熱、傳導散熱、對流散熱、蒸發散熱 汗液：水分約占99%，固體成分不到1%（NaCl、KCl、尿素）；汗腺細胞分泌，滲透壓與血漿滲透壓相等，汗液經汗腺在醛固酮作用下NaCl被重吸收，最后排出的汗液出低滲的。大量出汗，機體喪失水分比電解質多，引起體液的晶體滲透壓升高，導致高滲性脫水；補充水分的同時需要補充NaCl腎臟排泄、內分泌1. 排泄的概念P186是指機體將體內物質代謝的終產物、多余的物質以及進入體內的異物排出體外的過程2. 腎臟的功能P186生成尿液（基本功能，經過腎小球濾過、腎小管和集合管重吸收及分泌）、內分泌作用（分泌促紅細胞生成素、腎素、1-羥化酶和前列腺素等生物活性物質）3. 腎臟的基本結構和功能單位P187功能單位：腎單位 基本結構：腎小體（腎小球、腎小囊）、腎小管近端小管（近曲小管、髓坢降支粗段）、髓坢細段（髓坢降支細段、髓坢升支細段）、遠端小管（髓坢升支粗段、遠曲小管）4. 球旁器的主要功能P187球旁器：球旁細胞（含腎素分泌顆粒，受交感神經支配，興奮時可促進其分泌腎素）、致密斑（可感受腎小管液流量及其中NaCl含量的變化，并將信息傳遞至球旁細胞，影響腎素的分泌）、間質細胞（入球、出球小動脈及致密斑構成的三角區的一群細胞，吞噬收縮功能）5. 腎血流量的自身調節P189安靜狀態下，腎動脈灌流壓在10.7-24.0kpa(80-180mmHg)范圍內變動時，腎血流量和腎小球濾過率能夠保持相對穩定。腎血流量及腎小球濾過率隨灌流壓的升降而發生相應波動（去除神經或離體腎臟中也存在），它是維持腎臟血流恒定的重要調節方式6. 尿生成的過程p205包括腎小球濾過、腎小管和集合管的重吸收及分泌7. 腎小球濾過的物質，有效濾過壓、腎小球濾過率的概念p189-191腎小球濾過的物質：有效濾過壓：是指腎小球濾過的作用的動力，由腎小球毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓和腎小囊內壓腎小球濾過率：單位時間內（每分鐘）兩腎生成的超濾液量8. 濾過分數的概念p190是指腎小球濾過率和腎血漿流量的比值9. 葡萄糖的重吸收的特點p197重收部位僅限于近端小管、逆濃度梯度主動轉運、有一定的限度、10. 尿液濃縮的原理p200是指體內的水缺乏或過剩直接影響終尿的滲透壓濃度，當