監護儀培訓 市場部 理邦公司多參數培訓 產品基礎公司產品市場情況 產品基礎 按產品性能和使用功能分 多參數固化式監護儀便攜式監護儀插件式監護儀中央監護儀 按監測參數方法分 無創生命參數監測有創參數監測特殊測試參數的監測 血氣 生化分析監測 除顫及特殊麻醉氣體的監測 公司產品主要生理參數 無創血壓 NIBP有創血壓 IBP心電 ECG呼吸 RESP體溫 TEMP血氧飽和度 SPO2脈搏 PULSE呼氣末二氧化碳 ETCO2心輸出量 CO 無創血壓 估計心血管功能的最常用辦法 無創血壓測量的方法 人工監測 聽診法 觸診法電子方法 指容積脈搏波法動脈張力測量法振蕩測量法 臨床意義 動脈血壓與心輸出量 總外周血管阻力有直接關系反映了心臟后負荷 心肌耗氧和做功情況反映了周圍組織和器官血流灌注情況判斷循環功能的重要指標 無創血壓測量示意圖 振蕩測量法的原理 前提是有規則的動脈壓力脈動袖帶充氣到一定壓力阻斷動脈血流隨著袖帶內壓力的減少血管 完全阻斷 逐漸開放 完全開放動脈血管壁的搏動使袖帶內氣體產生振蕩信號最強 平均動脈壓 振蕩測壓原理示意圖 測量注意事項 袖帶尺寸 位置 松緊程度放氣速度聽診間隙的影響肥胖病人將偏高肌肉顫動及手臂有動作將影響測量 不適于進行測量的病人 嚴重低血壓病人血壓不穩定的病人休克病人鐮狀細胞疾病或任何皮膚傷害或預期會發生傷害的病人 有創血壓 危重病人血液動力學監測的主要手段 有創血壓 傳感器直接與血液連接 最準確測量血壓測量體內部位 臨床意義 體內部位進行測量 肺靜脈 毛細血管重癥病人及功能障礙病人 無法采用無創法測量經常需要抽取血液樣品的病人 收縮壓為90 130 Hg 舒張壓為60 90 Hg 脈壓差為30 40 Hg 平均壓為舒張壓 1 3 收縮壓 舒張壓 有創血壓測量示意圖 有創血壓測量原理和方法 采用液體傳導壓力的方法 在回路一端使用傳感器傳導使用穿刺針穿刺 將導管放置于血管內導管內充滿液體 一端與血液相連 一端與傳感器相連傳感器將壓力勢能轉化為電能 測量注意事項 校零 測量與大氣壓力有關傳感器位置 與心臟在同一水平位置測壓回路保持暢通 肝素沖洗延長管不宜過長 100cm 質地要硬動脈留置針位置 心電 發現 治療心血管疾病的主要手段 測量原理和方法 心臟各部位的電位變化產生的曲線 稱為心電 簡稱ECG采用粘貼在體表一定位置的電極組拾取心臟各部位的電位變化反映心臟興奮的產生 傳導和恢復的生理電變化 臨床意義 心血管病人死亡率占因病死亡人員的30 50 早期發現和診斷心律失常 傳導失常 心肌缺血 心肌梗塞等心臟疾病監測藥物毒性 電解質紊亂等心臟異常 測量注意事項 不干凈的電源容易造成干擾測量處的皮膚處理對信號的傳導起重要作用電極使用時間長 造成松脫 皮膚水腫 心電波形成示意圖 心電波代表的生理意義 一個心動周期標準心電波形的組成 P波 QRS復合波 T波P波 心房去極化QRS復合波 心室去極化T波 心室復極 心電導聯 測得不同心電所對應的電極對或單電極對參考電極的連接標準肢體導聯 加壓單極肢體導聯 aVR aVL aVF單極導聯 胸導聯 V1 V6 V7 V8 V9 V3R V4R V5R V6R 三導與五導心電 三導心電電纜采用三根導聯線 分別粘貼在左上肢 右上肢 左下肢 只能監測出 導心電五導心電電纜采用五根導聯線 分別粘貼在左上肢 右上肢 左下肢 右下肢 參考電極 胸部 可以監測 aVR aVL aVF及胸導 肢體導聯示意圖 心率的正常值 成人 60 100次 分2 3歲小兒 100 120次 分1歲以下小兒 110 130次 分新生兒 120 140次 分 呼吸 輔助監測病人的通氣情況 呼吸的測量原理 呼吸過程中胸廓發生容積變化 同時胸廓阻抗發生變化使用電極提取胸廓阻抗采用心電電極 臨床意義 測量呼吸頻率及呼吸波形了解病人的通氣情況監測窒息 測量注意事項 病人的狀況 保持平靜呼吸 避免大幅度的胸腹動作測量連線避開肝區及心臟位置 血氧飽和度 評估動脈氧合功能是麻醉病人監測的重要內容 血氧的測量方法 分光光度測量法脈搏容積測定法血氣分析法 血氧的測量原理 氧合血紅蛋白及血紅蛋白對紅光和紅外光吸收率差別很大紅光 660nm紅外光 930nm 血紅蛋白對光的吸收曲線 分光光度法測量血氧示意圖 臨床意義 數值代表了血液中氧濃度波形提示外周血管的灌注情況和血管的舒縮情況反映術中呼吸功能麻醉過程中反映麻醉失誤及嚴重并發癥 血氧飽和度的正常值為96 99 測量注意事項 肢體運動 末梢循環影響測量外界環境光影響測量注射了帶染料的液體測量位置皮膚表面狀況探頭離心臟的遠近位置 呼氣末CO2 呼氣末CO2分壓或濃度是重要的生命指標 呼氣末CO2測量方法 紅外線測量法質譜法散射分析法聲光分光法化學指示劑法 測量原理 紅外吸收法不同濃度的CO2對特定紅外光吸收程度不同采用4 3nm的紅外光 CO2的測量示意圖 臨床意義 呼氣末CO2的改變反映了機體代謝 循環 呼吸 氣道和通氣系統功能的變化全麻期間或使用呼吸機時 可根據呼氣末CO2來調節通氣量 避免發生通氣不足或過度使用呼吸機時 通過呼氣末CO2的監測可以及時發現呼吸機的一些機械故障對調節呼吸機的參數和指導呼吸機的撤離起意義通過監測判斷胸外心臟按壓是否有效 測量注意事項 避免采樣管漏氣 扭曲或內壁或測量腔內有水汽潮氣量極低和CO2濃度低時 機器將無法工作病人胃中有CO2時 測量值高避免氣道中出現滴注藥物及胃容物 呼吸末二氧化碳的正常值為35 45 Hg 主流式測量法及旁流式測量法 主流式 氣體傳感器直接放置在呼吸回路導管內優點 反應速度快且準確度高 波形失真少缺點 有一定重量 容易損壞不能用于自主呼吸病人需要加熱到40度 防止水汽沉積 主流式測量回路示意圖 旁流式 氣體傳感器在監護儀內采用具有流量調節的泵將樣品送至測量腔優點 外部接口少 體積小缺點 靈敏度低不能測量通氣少的病人 如新生兒 旁流式測量回路示意圖 心輸出量CO 反映病人心功能的一個重要參數指標 臨床意義 了解心臟的泵血功能 計算出有關的血液動力學指標 指導臨床治療 特別是在危重病人及心臟病人的心功能監測中有很重要的價值 心輸出量測量方法 熱稀釋法 先將漂浮導管經右心房插入到肺動脈 該導管的前端放置有溫度傳感器 然后經導管向右心房注入冷的生理鹽水或葡萄糖液 該冷溶液與血液混合后就會發生溫度變化 被導管前端的溫度傳感器所感知 根據注入的時刻和液體混合后溫度的變化情況 監護儀就可以計算出心輸出量和其他血液動力學指標 一般要連續做3次 取其平均值 測量注意事項 右心房肺動脈末端 插入氣囊漂浮導管示意圖 公司產品 M912 1寸彩色TFT 人性化設計的附件支架 避免了附件無處擺放的局面 M9系列多參數監護儀 屏幕 12 1彩色TFT 分辨率800X600 報警燈柱 新增通道 8通道 七導心電同屏 最多可觀測11道波形 七道心電波形 血氧 呼吸 兩道有創壓 呼吸氧合圖 2小時動態短趨勢 符合危重病人監測的需要 機頂報警燈柱 M9 內置可充電鋰電池 最長使用時間4小時 NELLCOR血氧 M9B10 4寸彩色TFT M9B系列多參數監護儀 屏幕 10 4彩色TFT 分辨率800X600 通道 8通道 M9 M9B彩色便攜式多參數監護儀 彩色TFT大屏幕顯示直觀地顯示波形和各種屏幕信息 快速 清晰 準確 抗干擾 對人體無傷害小巧美觀的外觀設計其小型化便于攜帶 擴大了儀器的使用范圍 內置可充電電池 交直流供電 不間斷監護 出診 會診 急診等 M9 M9B彩色便攜式多參數監護儀 成人 嬰兒方式設置設有新生兒 兒童 成人模式 適用于新生兒 兒童和成人 M9 M9B彩色便攜式多參數監護儀 合理的界面中英文兩用操作界面全中文操作界面 友好自然 大大簡化操作步驟 簡單易學 使用方便 M9 M9B彩色便攜式多參數監護儀 操作方便旋轉鈕操作方式 準確 迅速分析功能強大心律失常 脈搏調制音及S T段分析 M9 M9B彩色便攜式多參數監護儀 豐富的打印功能內置雙道記錄儀 全參數全信息打印屏幕顯示實時雙通道心電波形顯示及打印最多顯示十一道波形 M9 M9 M9B彩色便攜式多參數監護儀 96小時趨勢 圖 表 信息存儲 回顧聲 光雙重三級報警主要部件采用國際著名公司產品 M9 M9B彩色便攜式多參數監護儀 可進行藥物濃度計算具備聯網功能擴展功能強 M9 M9B彩色便攜式多參數監護儀 抗干擾能力強抗除顫 抗高頻電刀干擾 能與心臟起搏器同時使用有監護 診斷 手術三種工作模式 廣泛用于內科 外科 手術室 ICU CCU 急診室 婦產科 兒科 M9 M9B彩色多參數監護儀 血壓NIBP血氧SPO2脈搏PULSE心電ECG呼吸Resp體溫Temp以上為標準配置功能 M9 電池M9R 電池 打印 M9 M9B擴展功能 有創壓 雙有創 IBP心輸出量CO呼吸末二氧化碳EtCO2 不同型號的區別 MFM CMS彩色中央監護網絡系統 MFM CMS中央監護網絡系統 WindowsNT平臺 中英文操作 高分辨率 彩色17英寸大屏幕顯示器 同時顯示多床的波形和數據信息 可以觀察任一單床的所有波形 參數 20000病人參數貯存 每人貯存240小時趨勢數據 采用三級聲光雙重報警 自動存儲的打印報警通道的波形和數據 MFM CMS中央監護網絡系統 對來自床邊機的參數報警 ST段報警和心律失常報警進行二次通告及報警管理實時打印波形和數據24小時趨勢統計功能采用工業標準以太網 便于信息傳輸 網絡維護管理 可以和醫院其它網絡等信息系統等連成一體化網絡 市場情況 通用 GE 美國公司 產品主要進口 PRO1000在無錫生產飛利浦 荷蘭公司 兼并了原來的惠普 產品進口日本光電 日本公司 產品主要進口美國偉倫 美國公司 兼并了原來的波特 產品進口 廠家介紹 日本科林 日本公司 產品進口美國CSI 美國公司 產品進口金科威 深圳公司 產品國產寶萊特 珠海公司 產品國產超思 北京公司 產品國產科瑞康 深圳公司 產品國產邁瑞 深圳公司 產品國產 廠家介紹 一 邁瑞 BeneViewT6 T8信息監護儀 15 17 大屏幕彩色TFT顯示包括BIS 呼吸力學 無創心排等13種監測參數單參數測量模塊 復合參數測量模塊可任意組合自由組合多屏幕 多界面顯示全方位的臨床設備信息 多科室的數據整合靈活多樣的輸入功能插件組合測量 得心應手靈活多樣的輸入功能 支持編碼器 控制桿 觸摸屏 鍵盤和鼠標 無線遙控器等多種輸入設備 PM 9000Express 12 1 彩色高清晰TFT顯示12導心電波形顯示及分析Standby功能暫時停止所有監護操作 保存所有設置和病人所有數據 退出該狀態 就可立即進行監護 氣體模塊無需再次預熱 PM 8000 8 4 TFT顯示掉電存儲功能電池 內置打印機72小時趨勢圖其常規呼監護功能和我們的M9相差不是很多 主要是其選配功能 PM 7000 10 4英寸屏同屏六導心電鎳氫電池PitchTone脈搏調制音呼吸氧合圖 PM7000與M9對比表 MEC 1000與M9B對比表 二 金科威 1 屏幕 二手彩屏 TFT 12 1 10 4 9 5 7亮度 70 對比度 150 視角 差2 通道 3 8通道3 顯示 3 6通道 每一通道顯示的內容固定8通道 從上向下依次 心電 3通道 呼吸 SPO2 IBP 二 金科威 4 功能 不同機性能上個有差異5 監測參數 無 心排 麻醉氣體分析 機器內部無空間 只有UT4000Fpro在網上和宣傳資料上講可加OEM原廠家未明 可能Druger 二 金科威 6 新一代SPO2 是用正常的波形作為模板實際在運動和弱灌注情況下未測量 或給出的結果是以前的 二 金科威 7 電池 固定在機器內不可隨意拆卸 稱免維護 8 心電 抗干擾性相對差一些 突出是心率不準確心律失常分析項目少 可能未通過計量檢測9 無創壓 分成人和新生兒 無兒童分段測量并袖帶質量差 二 金科威 10 軟件功能 無半屏顯示心電功能無報警事件存儲功能11 硬件 無掉電存儲功能 UT4000Fpro有 二 金科威 12 操作系統 軟件 主板 工控板Linux 是最近推出的操作平臺 免費使用 金科威就撿便宜的用 將來升級可能收費 啟動DOSLinux 二 金科威 13 中央臺 1 網絡接口是RJ422 非標準的以太網 最多能接8個終端 網上 無1000個病歷存儲 240小時趨勢等 720條報警 2 監護儀與中央臺顯示不同步傳輸速率慢和數據處理速度慢 二 金科威 14 機器型號 1 UT4000A 2 UT4000C3 UT4000F4 UT4000Fpro5 UT4000B New 6 UT4800中央臺 UT4000A 屏幕 5 7彩色TFT通道 2通道 一道心電 SPO2監測參數 心電 NIBP SPO2 單體溫 內置電池軟件特點 一分鐘心電回訪放趨勢圖 無呼吸功能 無起搏分析功能 UT4000Apro 屏幕 5 7彩色TFT通道 2通道 一道心電 SPO2監測參數 心電 NIBP SPO2 單體溫 內置電池選配 外接打印機軟件特點 一分鐘心電回訪放48小時趨勢圖 無表起搏分析功能 UT4000C 屏幕 10 4彩色TFT通道 4通道 二道心電 SPO2 Res監測參數 心電 NIBP SPO2 單 雙體溫 內置電池軟件特點 48小時趨勢ST段分析 無心律失常分析 起搏分析功能 UT4000F 屏幕 10 4彩色TFT 雙屏通道 4通道 二道心電 SPO2 Res監測參數 心電 NIBP SPO2 單 雙體溫 內置電池升級到CO2 或IBP軟件特點 48小時趨勢ST段分析 無心律失常分析 起搏分析功能 UT4000B 屏幕 10 4 12 1彩色TFT 雙屏通道 6 8通道監測參數 心電 NIBP SPO2 單 雙體溫 內置電池升級到CO2 或IBP軟件特點 6分鐘心電回訪放48小時趨勢ST段分析 UT4000Fpro 屏幕 12 1彩色TFT通道 6 8通道 4道心電 SPO2 Res 2 IBP監測參數 心電 NIBP SPO2 單 雙體溫 內置電池選配 CO2 IBP CO AG軟件特點 12分鐘心電回訪放120小時趨勢圖 無表13種心律失常和ST段分析 UT4800中央監護 17 21寸彩色CRT 單屏最多8床 4道波形 床 可擴展32 24 48小時全息波形回顧 三 寶萊特 1 屏幕 偽彩屏 TFT 12 1 10 4亮度和清晰度差 可視距離短2 通道 4 6通道3 顯示 4 6通道 每一通道顯示的內容不固定 三 寶萊特 4 功能 無藥物濃度計算 血液動力學計算 趨勢共存界面 呼吸氧合圖 無窒息報警5 監測參數 無心排 麻醉氣體分析 機器內部無空間 無起搏檢測功能選配 雙有創和 或ETCO2 三 寶萊特 6 把手 摳進去 無防滑 三 寶萊特 7 型號 M66M12 筆記本 便攜式M69 新產品BLT507 中央監護系統 M66多參數監護儀 屏幕 12 1彩色TFT通道 6通道 能顯示最多12道心電監測參數 心電 3 5 呼吸 NIBP SPO2 選配 雙IBP 雙體溫內置熱敏打印機軟件特點 心律失常和藥物濃度計算普通電池 無脈搏調制音 M69多參數監護儀 屏幕 12 1彩色TFT通道 7通道 能顯示最多7道心電監測參數 心電 呼吸 NIBP SPO2 單體溫 選配 雙體溫 12導心電內置熱敏打印機軟件特點 96小時趨勢無心律失常和ST段分析普通電池 無脈搏調制音 M12電腦監護儀 屏幕 12 1彩色TFT通道 7通道 同屏顯示七導心電監測參數 心電 3 5 12導 呼吸 NIBP SPO2 單體溫 內置電池選配 單IBP 12導心電內置熱敏打印機軟件特點 72小時趨勢心律失常和ST段分析 普通電池 無脈搏調制音 M12便攜式監護儀 屏幕 12 1彩色TFT通道 4 6通道 同屏顯示七導心電監測參數 心電 3 5 12導 呼吸 NIBP SPO2 單體溫 內置電池選配 單IBP內置熱敏打印機軟件特點 72小時趨勢心律失常和ST段分析 語音報警功能 BLT監護儀 通道 1通道 只顯示一導心電其他參數不顯示監測參數 心電 NIBP SPO2 單體溫 BLT 507中央監護 1 同屏顯示8床 只顯示一導心電其他參數只顯示數值2 96小時全息心電回顧3 150小時趨勢圖 四 PHILIPS 1 屏幕 彩色TFT 15 10 4 6 5亮度和清晰度好 可視距離長2 通道 4 8通道 8通道屬高檔監護儀3 顯示 顯示的內容靈活 趨勢共存界面 分屏顯示 四 PHILIPS 4 特殊參數 單參數插件 連續心排 有創 BIS 血氣分析 連續 和非連續 腦電 SVO25 高檔機 INTELLIVUE通過網絡實時觀看影象圖片 四 PHILIPS 6 中央臺 M3150 M3154 最多連接96床邊機24 48小時全息波形回顧有線 無線聯網 遙測監護在同一中央臺實現 四 PHILIPS 7 機型Viridia24 26ViridiaM3 4CMS2002IntellivueMP70 90 40 50A3 1 Viridia24 26插件式監護儀 屏幕 10 4彩色TFT通道 4 6通道監測參數 心電 3 5導 呼吸 NIBP SPO2 選配 單IBP ETCO2 單體溫 AG TPO2 CO2 CO 模塊打印軟件特點 24小時趨勢圖 心律失常 ST段分析 CMS2002插件式監護儀 屏幕 15彩色TFT通道 6 8通道監測參數 心電 3 5導 呼吸 NIBP SPO2 選配 單IBP ETCO2 單體溫 AG TPO2 CO2 CO CCO 打印模塊軟件特點 24小時趨勢圖 表心律失常 ST段分析 IntellivueMP70插件式監護儀 屏幕 15彩色TFT通道 6 8通道監測參數 心電 3 5導 呼吸 NIBP SPO2 選配 單IBP ETCO2 單體溫 AG TPO2 CO2 CO CCO 模塊打印軟件特點 網絡功能非常強大24小時趨勢圖 心律失常 ST段分析 IntellivueMP40 50插件式監護儀