.第一部分血液的一般檢驗名詞解釋1核右移：周圍血中若中性粒細胞核出現5葉或更多分葉，其百分率超過3者，稱為核右移，主要見于巨幼細胞貧血及造血功能衰退，也可見于應用抗代謝化學藥物治療后。2核左移：周圍血中出現不分葉核粒細胞（包括出現晚、中、早幼粒細胞及桿狀核粒細胞等）的百分率增高（超過5%）時。常見于感染，特別是急性化膿性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反應等。4網積紅細胞：是晚幼紅細胞到成熟紅細胞之間尚完全成熟的紅細胞，胞質中尚殘存核糖體等嗜堿性物質。表明骨髓造血功能的指標。5紅細胞沉降率：紅細胞在一定的條件下沉降的速率，它受多種因素的影響：血漿中各種蛋白的比例改變；紅細胞數量和形狀等6紅細胞體積分布寬度：是反映外周血紅細胞體積異質性的參數，由血細胞分析儀測量而獲得。對貧血的診斷有重要的意義。7中毒顆粒：中性粒細胞胞質中出現較粗大、大小不等、分布不均勻的深藍紫色或藍黑色的顆粒稱為中毒顆粒，多見于較嚴重的化膿性感和大面積燒傷等情況。8貧血：單位容積循環血液中紅細胞數,血紅蛋白量及血細胞比容低于參考值低限,稱為貧血。9小紅細胞：紅細胞直徑小于6m，中央淡染區擴大，紅細胞呈小細胞低色素。見于低色素性貧血，如缺鐵性貧血。10血細胞比容：又稱血細胞壓積(PCV)，是指血細胞在血液中所占容積的比值。問答題1網織紅細胞檢測的臨床意義是什么?答：網織紅細胞計數（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指標。（1）判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型：網織紅細胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢復期可見Ret短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復較敏感的指標；網織紅細胞減少，表示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。（2）評價療效，判斷病情變化：Ret是貧血患者隨訪檢查的項目之一。（3）骨髓移植后監測骨髓造血恢復。2紅細胞沉降率（血沉）病理性增快的臨床意義：答：病理性增快可見于：各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，如急性細菌性感染；結核病、結締組織炎癥、風濕熱等慢性炎癥于活動期血沉增快，病情好轉時血沉減慢，故血沉（ESR）可動態觀察病情變化。組織損傷及壞死：見于較大范圍組織損傷或手術創傷。心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時血沉多正常，可作為兩者鑒別指標。惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。高球蛋白血癥。貧血。高膽固醇血癥。血沉是較為常用而缺乏特異性的指標，血沉常作為疾病是否活動的監測指標。6簡述白細胞增多的常見生理情況及特點。答：飽餐，情緒激動，運動，高溫，嚴寒等，新生兒，胎兒期，妊娠5個月后及分娩等可見白細胞增多。其特點：都是一過性的，通常不伴有白細胞質量的變化。7簡述中性粒細胞有那些形態異常的改變答中性粒細胞中毒性改變A核變性B中毒顆粒C空泡形成D杜勒小體E細胞大小不均；巨多分葉核中性粒細胞；棒狀小體；其它：與遺傳有關的異常形態變化。9紅細胞體積分布寬度的定義及臨床意義答：是反映外周血紅細胞體積異質性的參數，由血細胞分析儀測量而獲得。對貧血的診斷有重要的意義：用于貧血的形態學分類；用于缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷10紅細胞沉降率的定義及影響因素答：紅細胞在一定的條件下沉降的速率，它受多種因素的影響：血漿中各種蛋白的比例改變；紅細胞數量和形狀等11按貧血的病因及發病機制可分為幾類答：紅細胞生成減少：造血干細胞或紅系祖細胞增殖與分化異常；DNA合成障礙；血紅蛋白合成障礙；紅細胞生成調節異常；不能分類或多種機制；紅細胞破壞增多：紅細胞內在異常紅細胞外在異常；紅細胞丟失12簡述嗜酸性粒細胞增多的臨床意義。答：過敏性疾病；寄生蟲病；皮膚病；血液病；某些惡性腫瘤；某些傳染病；其它，如風濕性疾病常伴有增多。第二部分骨髓細胞學檢查名詞解釋1粒紅比值：骨髓中粒細胞系的百分數除以有核紅細胞系的百分數，參考值為24：1。2巨幼細胞貧血：是由于葉酸及(或)維生素B12缺乏使DNA合成障礙所引起的一組貧血。3Ph染色體：Ph染色體典型的核型為t(q：22)(q34:q11)，是慢粒的遺傳標志。4急性白血病MICM分型：指急性白血病的形態學(Morphology)，免疫(Iosmunology，I)細胞遺傳學(Cytogenetics)分子生物學(MolecularBiology)分型。5急性白血病FAB分型：1976年法英美血液學家在傳統形態學的基礎上結合細胞化學染色制定FAB分型方案。6白血病：造血系統的惡性腫瘤，其特征是造血組織中一系或多系細胞惡性增殖并浸潤肝、脾、淋巴結等組織器官。7.白血病裂孔：白血病時，可見大量原始細胞伴少量成熟細胞，而缺乏中間過渡的細胞的現象。8.骨髓增生異常綜合征：由于獲得性骨髓造血干細胞受損導致一系、多系細胞減少，骨髓中增生活躍伴病態造血的一組疾病。9.Auer小體：急性髓系白血病中白血病細胞細胞質出現紫紅色棒狀、針狀，一根或多根。在原始細胞中出現，對診斷AML有意義。簡述題11缺鐵性貧血的骨髓象表現：骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯，幼紅細胞胞體小，胞漿少且蘭，邊緣不齊，常有核質發育失衡，成熟紅細胞大小不等，中央淡染區擴大，粒系增生相對減低，巨核細胞無變化，外鐵染色消失12骨髓穿刺的適應癥：造血系統疾病，血液病及相關疾病，惡性腫瘤骨髓轉移，類脂質沉積病，不明原因的發熱，肝脾、淋巴結腫大、貧血，寄生蟲感染性疾病13.骨髓穿刺的禁忌癥：對嚴重的凝血因子缺陷病，如血友病等禁忌骨穿。第三部分止血、凝血障礙的檢查名詞解釋1出血時間：將皮膚毛細血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需的時間。2.二期止血缺陷：指凝血和抗凝血異常所致的止血障礙。3.一期止血缺陷：指血小板和血管壁異常所致的止血障礙。4.外源性凝血途徑：當組織和血管損傷后，TF釋放、a激活形成復合物（TF-Fa），該復合物可激活FX的過程。5內源性凝血途徑：當血管壁損傷后，a激活到形成復合物（Fa-Ca2+-Fa-PF3），該復合物可激活FX的過程。6.凝血共同途徑：指激活FX到纖維蛋白形成的過程。7抗凝血系統：指抗凝血酶，蛋白C，蛋白S等，它們對血液中被激活凝血因子能進行滅活。簡述題3簡述正常的止血機制？答：有效的血小板，完整的血管壁，凝血系統，抗凝系統、纖維蛋白溶解系統以及血液流變學等功能完整性和凝血系統和纖溶系統之間的平衡和生理性調節。4簡述血管的止血作用：答：止血功能：(1)收縮反應(2)激活血小板(3)激活內外源凝血系統(4)局部血粘度的增高。5簡述血小板的止血作用？答：血小板作用:(1)血小板粘附作用(2)血小板聚集作用(3)釋放反應（4）促凝功能（5）維持血管的完整性血小板GPIb-經VWF介導粘附于膠原；血小板GPIIb/IIIa經Fg介導相互粘。附；白色血栓形成等血型鑒定名詞解釋1.血型系統：由若干個相互關聯的抗原抗體組成的血型體系，稱為血型系統。2.何為交叉配血：受血者血清加供血者紅細胞懸液相配一管為主側；供血者血清加受血者紅細胞液相配的一管為次側；兩者合稱為交叉血。第四部分尿液檢查、腎功能檢查名詞解釋1.管型：在一定條件下，腎臟濾出的蛋白質以及細胞或碎片在腎小管（遠曲）、集合管中凝固后，可形成圓柱形蛋白聚體而隨尿液排出，稱為管型。尿中出現多量管型表示腎實質有病理性變化。2.酮體：是-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮的總稱。3.選擇性蛋白尿：腎小球病變較輕時，只有中小分子量的蛋白質（以清蛋白為主，并有少量的小分子蛋白）從尿中排出，而大分子量蛋白質(如IgA,IgG等)排出較少，此種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿，半定量多在+，典型病種是腎病綜合征。4.細胞管型：細胞含量超過管型體積的1/3，稱為細胞管型。5.顆粒管型：是由腎實質性病變崩解的細胞碎片、血漿蛋白及其他有形物凝聚于T-H糖蛋白中形成的，顆粒總含量超過管型的1/3。6.本-周氏蛋白（BJP）：是免疫球蛋白的輕鏈，能自由通過腎小球濾過膜，當濃度超過近曲小管重吸收的極限時，可自尿中排出。7.鏡下血尿：尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍視野紅細胞平均大于3個，稱鏡下血尿。8.血尿：尿內含有一定量的紅細胞，稱為血尿。9.透明管型：主要由Tamm-Horsfall組成，尚有少量清蛋白和氯化物參與，為無色透明、內部結構均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾含有少量顆粒。10.蛋白尿：當尿蛋白含量100mg/L或150mg/24h(小兒)4mg/m2/h），蛋白定性試驗呈陽性反應即成為蛋白尿。11.膽紅素尿：尿內含有大量的結合膽紅素，尿液成豆油樣改變，振蕩后出現黃色泡沫且不易消失。12.肉眼血尿：每升尿中含血量超過1ml時即可出現淡紅色，稱肉眼血尿。13.腎小球源性血尿：由于紅細胞通過有病理改變的腎小球基膜時，受到擠壓損傷，其后在各腎小管中受到不同酸堿度和滲透壓變化的影響，使紅細胞出現大小形態及血紅蛋白含量變化，此種血尿稱為腎小球源性血尿。常見于各類腎小球疾病。14腎性糖尿：血糖濃度正常，由于腎小管病變導致葡萄糖的重吸收能力降低所致，即腎閾值下降產生的糖尿，又稱腎性糖尿。15、多尿：尿量多于2500ml/24h，稱多尿。可見于腎臟疾病和某些內分泌疾病。16腎清除率：系指雙腎于單位時間內，能將若干毫升血漿中所含的某物質全部加以清除而言，用m1分或L24小時表示。17腎小球濾過率：單位時間內經腎小球濾出的血漿液體量，稱為腎小球濾過率。18腎性糖尿：血糖正常，葡萄糖耐量試驗正常而尿糖陽性，就稱為腎性糖尿，系由于近端小管對葡萄糖的重吸收功能減退所致。19內生肌酐清除率：腎單位時間內，把若干毫升血液中的內生肌酐全部清除出去，稱為內生肌酐清除率。20少尿：尿量少于400ml/24h或17/h，稱少尿。可見于休克、腎實質性改變及腎路梗阻等。簡答題1.病理情況下尿中形成哪幾種管型？答：細胞管型、顆粒管型、透明管型、脂肪管型、蠟樣管型2.腎小管性蛋白尿形成機理？答：炎癥或中毒等因素引起近曲小管對低分子量蛋白質重吸收減弱所致。3.病理性尿液外觀有哪些改變？答：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、膿尿、菌尿、乳糜尿4.尿蛋白產生的機制？答：當腎小球毛細血管壁斷裂或電荷屏障改變，使大量高、中、低分子量的蛋白漏出，超過腎小管重吸收能力而出現于終尿中。5.如何鑒別混濁尿？答：尿酸鹽沉淀：加熱或加堿可溶解；磷酸鹽或碳酸鹽沉淀：加酸后可溶解；膿尿和菌尿：加熱或加酸均不能使渾濁消失。6.尿糖升高的原因有哪些？答：血糖升高性糖尿；血糖正常性糖尿（腎性糖尿）；暫時性糖尿（生理性糖尿、應激性糖尿）；假性糖尿（藥物性）。7.簡述尿管型形成的條件？答：尿中清蛋白、腎小管上皮細胞產生的T-H糖蛋白是構成管型的基質；腎小管仍有濃縮和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分濃縮，后者則促使蛋白變性聚集；仍存在可交替使用的腎單位，處于休息狀態的腎單位尿液淤滯，有足夠的時間生成管型。當該腎單位重新排尿時，已形成的腎管型隨尿排出。8.簡述各種病理性蛋白尿形成原因及常見疾病。答：1)腎小球性蛋白尿：各種原因導致腎小球濾過膜通透性增加，原尿中蛋白超過腎小球重吸收能力所致，常見于腎病綜合征、腎小球腎炎以及糖尿病、高血壓、系統性紅斑狼瘡腎病早期；2)腎小管性蛋白尿：因近端腎小管病變，影響尿中蛋白重吸收所致，可見于腎盂腎炎，氨基甙類抗生素、解熱鎮痛藥、重金屬對腎小管損傷，以及腎移植后排斥反應等;3)混合類蛋白尿：腎小球和腎小管均發生病變所致。上述可產生腎小球性或腎小管性蛋白尿的疾病進一步發展，均可形成混合性蛋白尿;4)組織性蛋白尿：由于腎組織破壞或腎小管分泌的蛋白所致，一般僅為輕度蛋白尿;5)一過性蛋白尿：以血漿中出現異常增多的低分子蛋白，超過腎小管重吸收閾值所致，常見于血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、凝溶蛋白尿。9.簡要說明反映腎小球濾過功能常用指標及評價。答：腎小球濾過功能常用指標有：1)血肌酐（Cr）：臨床常用，但嚴重損傷時才會出現改變，敏感性差；2)生肌酐清除率（Ccr）：在嚴格控制外源性肌酐，內生肌酐相對穩定的條件下，Ccr與GFR有較好的相關性，能相對較早地反映腎小球濾過功能；3)血尿素（BU）：體內尿素的生成不如肌酐穩定，且受腎外影響因素大，特異性，靈敏性均差；4)血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（cystainC）：靈敏性高、是反映腎小球濾過功能可靠指標，比其他指標均敏感。10、試述尿紅細胞形態檢查的臨床意義答：尿紅細胞形態檢查主要是用相差顯微鏡觀察尿中紅細胞的形態，腎小球源性血尿時，由于紅細胞通過有病理改變的腎小球基膜時，受到擠壓損傷，其后在漫長的各段腎小管中受到不同pH和滲透壓變化的影響，使紅細胞出現大小、形態及血紅蛋白含量的變化，見于各類腎小球疾病，而非腎小球源性血尿，主要指腎小球以下部位和泌尿通路上的出血，多與毛細血管破裂出血有關，不存在通過腎小球基膜裂孔，因此形態可完全正常，呈均一型，見于尿路系統炎癥、結石、腫瘤等。11內生肌酐清除率檢測的臨床意義。答：內生肌酐清除率檢測的臨床意義如下：判斷腎小球損害的敏感指標：Ccr50時Scr正常；評估腎功能損害程度：腎功能衰竭臨床分期依據；指導治療：臨床常用指導利尿藥，抗菌素的使用等。12腎臟的主要功能及腎功能檢測方法。答：腎臟的主要功能：腎臟的主要功能是生成尿液，以維持體內水、電解質、蛋白質和酸堿等代謝平衡。同時兼有內分泌功能如產生腎素、紅細胞生成素、活性維生素D等，調節血壓、鈣磷代謝和紅細胞生成等。臨床常用的腎功能檢查方法包括：(1)腎小球功能檢查：內生肌酐清除率測定；血BUN及Cr濃度測定。(2)腎小管功能試驗：遠端腎單位功能試驗：包括濃縮稀釋功能試驗和尿滲量測定；近端腎單位功能試驗：包括對小分子蛋白的重吸收功能測定和腎小管葡萄糖最大重吸收量試驗；尿酸化功能測定。第六部分：肝臟病常用的實驗室檢查第一節肝臟病常用實驗室檢查名詞解釋3.同工酶：指具有相同催化活性,但分子結構、理化性質及免疫學反應等都不相同的一組酶，又稱同工異構酶。4膽酶分離：急性重癥肝炎時，病程初期轉氨酶升高，以AST升高顯著，如在癥狀惡化時，黃疸進行性加深，酶活性反而降低，即出現“膽酶分離”現象，提示肝細胞嚴重壞死，預后不佳。5結合膽紅素：在肝細胞的光面內質網，膽紅素與配體結合蛋白分離，在葡萄糖醛酸轉移酶存在時，與膽紅素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸作用，形成單葡萄糖醛酸膽紅素和雙葡萄糖醛酸膽紅素，即結合膽紅素。6未結合膽紅素：在血液中游離膽紅素與白蛋白結合形成的復合體，稱為非結合膽紅素。問答題1簡述肝臟對膽紅素代謝的主要過程？答：肝臟對膽紅素的代謝主要有攝取，結合和排泄三大過程。攝取過程包括白蛋白與膽紅素結合物在肝臟竇狀隙分離，膽紅素被肝細胞攝取及在肝細胞內與配體蛋白結合并運送到光面內質網。結合過程系非結合膽紅素經葡萄糖醛酸轉移酶作用后與葡萄糖醛酸結合形成結合膽紅素過程。排泄過程指結合膽紅素在胞漿內轉運到與小膽管相連的肝細胞膜表面直接排人小膽管的過程。2簡述同時進行膽紅素測定和膽汁酸測定的意義？答：膽紅素和膽汁酸是膽汁的共同組成成分，但意義有不同。同時進行該兩種代謝產物的測定時，有助于對黃疸的鑒別。如單純血清膽紅素增加說明系膽紅素產生增多所致，臨床提示可能為溶血性黃疸。由于膽汁酸測定對肝細胞功能反映較敏感，因此單純膽汁酸輕度增加即可能提示肝細胞輕度受損。當膽紅素和膽汁酸均增加時，則反映黃疸多為肝細胞性或膽道梗阻性黃疽。3.試述尿內膽紅素和尿內尿膽原檢查異常的幾種情況及其意義？答：尿內膽紅素和尿內尿膽原檢查異常的情況包括：單純尿內膽紅素增加，單純尿內尿膽原增加和尿內膽紅素和尿內尿膽原均增加3種情況。單純尿內膽紅素增加說明膽紅素經膽汁排泄受阻，結合膽紅素不能或較少進入腸道經細菌還原作用生成尿膽素原，故尿內尿膽原不增加，這種情況主要見于肝內外膽管阻塞。單純尿內尿膽原增加說明經肝細胞產生并排人膽道的膽紅素增加，經腸道經細菌還原作用生成的尿膽素原亦增加，故膽紅素的腸肝循環過程加速，逸人體循環的尿膽原增加，導致尿內尿膽原增加，這種情況主要見于紅細胞破壞增加的情況，如溶血。尿內膽紅素和尿內尿膽原均增加3種情況反映了肝細胞對膽紅素的排泄障礙和肝細胞本身的破壞，主要見于肝細胞損害的情況，如各種類型的肝炎。4.簡述血清總蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白/球蛋白比值測定對肝臟損害的主要診斷意義有哪些？答：血清TP、ALB、GLB、及A/G比值測定對肝臟的診斷意義：1)是反映肝臟功能的重要指標;2)是肝臟損害達到一定程度或至一定病程后才出現改變;3)主要反映慢性肝損害（急性或局灶性損害時正常）肌酐是指細胞的儲備功能。5.簡述肝臟疾病有關的酶及其主要臨床意義？答：1)ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）為非特異性細胞內功能酶，是肝細胞損害的標志;2)GDH（谷氨酸脫氫酶）為肝細胞線粒體損害的標志，增高反映肝小葉中央區壞死;3)AFU（L巖藻糖苷酶）用于巖藻糖蓄積癥的診斷，和肝癌及其他肝臟占位性病變的鑒別診斷；4)ALP（堿性磷酸酶）、GT（谷氨酰基轉移酶）為膽汁郁積的指標，骨骼疾病時ALP可增高，酒精性肝損害時GT增高；5)MAO（單胺氧化酶）、PH（脯氨酰羥化酶）為肝纖維化的酶學指標;6)ChE（膽堿酯酶）為肝實質損害致肝功不全時及有機磷中毒時減低。6.為對黃疸進行診斷和鑒別診斷，應選擇膽紅素代謝檢查的哪些項目？答：為對黃疸進行診斷和鑒別診斷，膽紅素代謝檢查的項目主要是：血清總膽紅素；血清結合膽紅素；血清非結合膽紅素；尿膽紅素；尿膽原7.試述肝酶的生成部位？答：反映肝細胞變性或壞死的酶：這類酶存在于正常肝細胞中，如谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶等；反映肝細胞膽汁淤滯的酶：這些酶屬于膽道系統的酶，位于肝細胞毛細膽管一側的微絨毛及上皮細胞上，如堿性磷酸酶、-谷氨酰轉肽酶等；反映肝細胞酶合成功能的酶：與膽堿酯酶等，由肝細胞合成后，釋放入血保持一定濃度。第八部分體液檢查、糞便檢查第二節痰液檢測簡述題1漏出液：為非炎性積液，形成原因有：血漿膠體滲透壓降低；毛細血管靜脈壓增高淋巴管阻塞。2漿膜腔積液：人體的胸腔、腹腔、心包腔及關節腔統稱為漿膜腔。生理狀態下，腔內有少量液體起潤滑作用。病理情況下，腔內液體增多成為漿膜腔積液。5.滲出液：為炎性積液。形成原因有：感染性：由各種病原體引起；非感染性：如外傷、化學性刺激淋巴回流受阻：見于惡性腫瘤；其他原因：可見于風濕熱、系統性紅斑狼瘡及外傷等。6.血性腦脊液：由出血引起，主要見于腦及蛛網膜下腔出血或由穿刺損傷引起。簡述題3.簡述滲出液和漏出液的鑒別要點？答：鑒別要點漏出液滲出液原因非炎癥炎癥、腫瘤、化學或物理性刺激外