涼州區城市社區衛生服務工作匯報涼州區衛生局2010年12月2日近年來，我區的城市社區衛生服務工作在區委、區政府的正確領導下，在區人大、區政協的關心支持下，認真貫徹國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見精神，把發展城市社區衛生服務作為深化醫藥衛生體制改革的重要內容和衛生工作的重點任務狠抓落實。通過幾年的探索和實踐，我區城市社區衛生工作服務網絡逐步健全，服務功能日趨完善，服務能力明顯增強，服務質量顯著提高，形成了以綜合醫院為依托，社區衛生服務中心為主體、社區衛生服務站為基礎，疾控、婦保、健教、計生機構參與管理指導的分工明確、結構合理、規模適度、特色突出，適應我區經濟社會發展實際的社區衛生服務體系，為保障全區城市社區居民的健康發揮了重要作用。一、基本情況全區城市規劃設置社區衛生服務中心7個，社區衛生服務站20個。有社區衛生工作專業技術人員346人。2005年我區城市社區衛生服務工作被衛生部、民政部和國家中醫藥管理局評為“全國社區衛生服務示范區”和“全國具有中醫藥特色社區衛生服務示范區”。 2007、2009年分別被省衛生廳評為“全省城市社區衛生工作先進集體”。2010年4月12日全省中醫藥特色進基層現場會議在武威召開，衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強對我區城市社區衛生工作和中醫藥進基層工作取得的成績給予了充分的肯定。會議結束后全省各地州市衛生部門共50多個代表團800多人次來我區參觀社區衛生服務工作、中醫工作和鄉鎮衛生院創建中醫特色工作，得到了參觀者一致好評。城市社區衛生工作的進一步發展發展，為我區城市醫改工作奠定了基礎。二、主要做法（一）加強組織領導，提高思想認識，為開展社區衛生服務工作提供組織保證為了切實加強對全區城市社區衛生服務工作的組織領導，區上成立了由區政府分管副區長任組長，衛生、民政、教育、勞動、城建、人事、財政等相關部門負責人為成員的社區衛生服務工作領導小組，明確制定了各相關部門在社區衛生服務工作中所承擔的職責。區委、區人大、區政府、區政協十分重視社區衛生工作，區委、區政府主要領導和分管領導多次召開社區衛生服務工作領導小組會議和衛生、街道、社區等有關部門領導參加的專題會議，研究社區衛生服務建設工作，解決社區衛生服務建設中存在的困難和問題。區政府印發了關于進一步發展城市社區衛生服務的實施意見和涼州區20082010年城市社區衛生服務建設發展規劃等指導性文件，為進一步發展全區城市社區衛生工作指明了發展方向。（二）部門相互配合，社會積極參與，共同打造社區衛生服務平臺社區衛生服務是一個全局性的工作，涉及到社會事業的各個方面，需要部門協作，從不同的角度支持社區衛生服務工作的開展。在具體工作中，衛生部門充分發揮了協調部門、指導街道當好參謀的主導作用，會同相關部門制定出臺了社區衛生機構管理辦法、社區衛生機構人才培養的意見等規范性文件16個，為社區衛生工作的進一步發展提供了政策依據。區財政在經費十分困難的情況下，近幾年先后下撥80多萬元專項資金用于社區衛生基礎設施建設。人事部門先后向社區衛生服務機構引進中醫專業本科畢業生30多名，選拔5名社區衛生工作人員到省內醫學院校進行學歷教育，并對社區衛生服務工作人員在職稱評聘方面給予傾斜政策。區編委給衛生局社區衛生管理辦公室核定編制3名，給東大街、西大街、西關街社區衛生服務中心核定編制54名，為社區衛生服務工作的持續發展提供了人才保障。民政部門將社區衛生服務工作納入街道、社區的目標管理責任書，統一制定任務，統一檢查驗收，統一考核達標。勞動和社會保障部門及新農合管理部門將社區衛生服務中心納入城鎮職工基本醫療保險定點單位和新農合定點單位。街道、社區居委會積極協調轄區內各方力量，支持和幫助社區衛生服務機構，解決必需的業務用房和工作中遇到的困難，全力支持發展社區衛生服務工作。由于部門、街道、社區及全社會的積極參與、支持和配合，全區城市社區衛生服務工作呈現出了蓬勃發展的良好局面。（三）強化內涵建設，提高服務質量，充分發揮社區衛生服務功能為了進一步加強對社區衛生服務工作的科學管理，區衛生局設置了全區社區衛生服務信息管理中心，開通涼州區社區衛生網，統一建立覆蓋全區城市社區衛生機構的局域網絡，實現了工作信息資源共享。社區衛生服務機構對本社區居民免收掛號費、觀察費、注射費、處置費，醫技檢查費用減免30%，床位費優惠20%，截止目前各社區衛生服務機構共減免各種費用59.0538萬元。西關街社區衛生服務中心于2009年10月率先實行目錄內藥品零差率銷售，東關、西大街社區衛生服務中心于2010年1月開始實行目錄內藥品零差率銷售工作，截止10月份總優惠5188 人，優惠金額36172 萬元，充分體現了社區衛生服務方便、價廉、優質的服務宗旨。各社區衛生機構組建由全科醫生、社區護士和公共衛生人員組成的“醫、護、防”一體化的“責任醫師團隊”， 印發居民健康聯系卡和專家名片，按照劃分的片區，社區醫生深入社區居民家中開展醫療保健服務。衛生局成立了全區社區衛生服務管理協會，充分調動社會各界參與社區衛生服務管理工作的積極性。各社區衛生服務中心成立了“糖尿病、高血壓患者之友俱樂部”，定期組織高血壓、糖尿病患者開展學術講座，交流談心活動。目前免費為患者測血壓、血糖6.0985萬人次，管理高血壓6325 人，管理糖尿病2116人，高血壓規范管理率為85%，糖尿病規范管理率為65%。為60歲以上老年人免費體檢 1400多人，老年人健康管理率為82%；全區城市社區居民建檔160350人，建檔率為81.84%。各社區衛生服務中心成立了公共衛生科，婦幼衛生信息統一管理，婦幼保健信息已基本建立健全，婦幼工作資料登記齊全。婦幼保健工作取得了成效，對轄區孕產婦開咱產后訪視及新生兒訪視，開展兒童保健工作，資料規范統一。今年共管理孕產婦1271人，管理率為85%以上。兒童保健4.2.1體檢共1253 人，系統管理率為86%以上。為了加強社區衛生服務機構的績效考核，衛生局組織力量每月對社區衛生機構重點工作進行考核，現已考核11次，上半年按考核成績及完成工作量撥付公共衛生經費175萬元。（四）整合優勢資源，突出服務特色，不斷提高社區中醫藥服務能力為了創新全國中醫特色社區衛生服務示范區的成果，區衛生局研究出臺了關于加強中醫藥工作的實施意見，中醫藥特色示范性社區衛生機構建設實施方案、涼州區社區中醫藥服務指南。同時對社區衛生機構的門牌全部翻新，室內進行粉刷，設備、辦公用具、醫用床位全部進行更換，文化包裝內容新穎、得體大方，科室設置規范齊全，服務流程符合要求。各社區衛生服務中心根據專業特長設立了國醫館或中醫科，各社區衛生服務站設立了中醫診室，配備足夠數量的中藥飲片和中成藥,向居民提供“簡、便、驗、廉”的中醫藥基本醫療服務。開設了涼州中醫養生保健網，組織編撰涼州中醫藥史話，出版發行內經教我治未病、社區衛生服務文化、社區公共衛生工作手冊等對社區衛生工作具有指導意義的專著，創作了中華醫藥苑和涼州中醫文化館；為各社區衛生服務機構印制了古代中醫藥名家畫像120余幅，社區衛生服務中心制作了中醫歷代名家浮雕頭像64幅，半身銅像5座，為中醫藥知識的普及起到了很好的宣傳作用。各社區衛生服務機構積極擴充中醫藥服務范圍，部分社區衛生機構配備了煎藥機、煎藥罐等設備，為患者提供了便捷廉價的中醫藥服務。西關街社區衛生服務中心開設了“中醫治未病”館，開展中醫“治未病”工作，努力建設全省一流的中醫“治未病”示范基地。（五）創新健教模式，深入社區家庭，努力提高社區居民的健康知識水平近年來，我區城市社區衛生工作十分重視健康教育工作，開展了“十個一”的健康教育活動。西關街社區衛生服務中心建立了聲光結合、圖文并茂、內容全面、形象生動的“社區健康教育園”，東關街社區衛生服務中心建立 “健康管理實驗基地”，設立慢病關愛家園，開展心理衛生咨詢，健康知識一對一傳授。各社區衛生服務機構開展了“相約健康社區行”活動，每月由武威各醫療單位專家和學校專業教師組織轄區居民開展大規模的健康教育講座活動。積極開展涼州賢孝說健康活動，組織專業人員編寫了10多個健康教育的賢孝曲目，由民間藝人定期在文化廣場和社區居民中巡回演出。在“今朝陽光城”、“怡景園”等居民小區建立了健康教育基地，開展了全省健康教育進社區、進家庭活動啟動儀式。圍繞社區居民的健康需求，制作以“中國公民健康素養讀本66條”、衛生法律法規、中醫四季養生為內容的展板50塊，在各個居民小區巡回展出。通過多形式、多途徑的健康教育和促進活動的開展，居民群眾健康意識和水平有了很大的提高。截止目前開展健康教育大篷車42次，涼州賢孝唱健康活動12次，組織700多人參觀健康教育園，中醫養生展板巡回展5次。（六）加快人才培養，改善診療環境，不斷夯實社區衛生服務發展的基礎人才是發展社區衛生服務工作的根本，為了解決社區衛生機構的人才問題，我區通過各種途徑開展人才培訓，提高工作人員素質。組織273人次參加了中醫適宜技術應用的培訓班，選派40多名業務人員到省級醫院進行全科醫生、全科護士培訓；開展了“名中醫師帶徒” 、“中醫學經典”培訓活動，促進社區衛生服務機構的中醫藥技術人員隊伍梯隊的發展；結合上級醫院對口支援社區衛生服務機構、百名醫生下基層下社區，對社區衛生服務的專業技術人員進行“傳、幫、帶”。共有177人次參加了培訓。今年選派30人次參加了全科醫師、全科護士、社區衛生服務能力建設管理培訓、省級全科醫學轉崗培訓、全省社區衛生服務適宜技術等培訓學習。為了改善社區衛生機構的工作條件和工作環境，在國家和省級項目資金的支持下，完成了東關、東大、西關、西大、火車站、榮華6個社區衛生服務中心的新、改擴建工程。省衛生廳為部分社區衛生中心配備了全科診斷檢查儀、中醫診斷治療儀等適宜設備。投資50多萬元建成了涼州區社區衛生信息管理中心。通過軟硬件的共同建設，奠定了我區堅實的城市社區衛生服務發展基礎。三、存在的困難和問題 盡管我區社區工作取得了一定的成績，但離社區群眾的需求和期望尚有一定差距，發展過程中仍存在許多困難和問題，主要表現在：一是我區經濟基礎薄弱，地方財政困難，對社區衛生事業的投入不足，社區衛生服務的公益性體現不夠，影響著社區衛生服務的快速發展。二是社區衛生服務全科人才相對短缺，人員整體素質偏低，結構不合理，服務質量和工作水平還不能完全滿足社區居民日益增長的醫療預防保健康復的需求。三是社區衛生機構的服務行為還不規范，“六位一體”的工作服務職能沒有充分發揮，社區衛生廉價、便民、優質、高效的服務宗旨還未充分體現。四是廣大居民對社區衛生服務的了解和認識還比較模糊，自我保健和主動接受服務的意識仍然比較薄弱，社區居民的健康教育工作還有待于進一步加強。五是社區衛生服務中心的人員編制還沒有從根本上解決，在一定程度上影響制約著社區衛生服務機構工作的進一步發展。目前地質新村街社區衛生服務中心轄1個社區，服務人口1.6萬人，應配備編制7人；火車站街社區衛生服務中心轄2個社區，服務人口2.5萬人應配置人員編制11人；東關街社區衛生服務中心轄4個社區，服務人口3.8萬人，應配置人員編制17人；榮華街社區衛生服務中心轄1個社區、1個村，服務人口1.368萬人，應配置人員編制6人。四、下一步工作打算（一）落實配套政策，提高居民群眾對社區衛生服務工作的信任度。要建立健全并落實政府對社區衛生服務工作的財政補償機制，積極支持社區衛生服務機構加入并做好醫療保險，體現社區衛生服務機構“守門人”的作用。要不斷加大衛生改革的力度，樹立起科學監督管理社區衛生服務機構的觀念，在整合區域衛生資源的基礎上，加大社區衛生服務工作發展力度，以滿足居民對社區衛生服務的需求。（二）強化監督管理，切實做好“六位一體”的社區衛生服務工作。嚴把社區衛生服務機構和社區服務人員資格準入，規范操作規程和標準，確保全區社區衛生服務健康、有序的開展。要切實鞏固社區衛生示范區成果，加強社區衛生軟硬件建設，著手解決社區衛生工作中存在的各種問題，全方位做好“六位一體”的工作，為社區居民提供快捷、連續、廉價、優質的醫療保健服務。（三）加快人才培養，不斷大力提高社區衛生服務人員素質和水平。要立足于現有人才資源，加大培訓力度，積極培養適應社區衛生服務的全科醫生和護理人員，特別要加強社區衛生中醫藥人才的培養工作，提高社區中醫藥適宜技術服務水平，提高社區衛生工作人員