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文檔簡介

19 牙尖(dentel cusp):牙冠上近似錐形體,突出成尖的部分。切緣結節:初萌切牙切緣上圓形的隆突出。28上下頜尖牙的區別:主要區別點上頜尖牙下頜尖牙 1唇面/ 體積較寬大的五邊形,近遠中斜緣相交約90細長的五邊形,進遠中斜緣相交大于902舌面/ 舌軸嵴明顯舌軸嵴不如上頜尖牙者明顯 3唇面觀的冠根近/ 不呈直線相續呈直線 4鄰面觀的冠根唇/ 冠根唇緣連線不呈弧形冠根唇緣連線呈弧形。53根尖分歧(apical ramification) :根管在根尖分出的細小分支,根管存在。副根管(accessory root canal):發自髓室底至根分叉處得管道多見于磨牙。54恒牙髓腔形態:切牙的髓腔形態:1.上頜中切牙的髓腔形態(1)近遠中剖面,髓腔呈三角形,底最寬;(2)唇舌剖面,髓腔呈梭形,髓腔逐漸縮小變細;(3)橫剖面觀:牙頸部橫剖面,根管呈圓三角形,與牙根外形基本相似,舌側根管壁較唇側根管壁略厚;牙根中部橫剖面:根管較牙頸部橫剖面者約小一半,多呈圓形,舌側根管壁較唇側根管壁為厚。2.上頜側切牙的髓腔形態:與上頜中切牙相似,略小,髓室頂整齊,為髓腔最寬處,唇舌剖面髓腔在頸緣附近最厚。3下頜中切牙髓腔形態:(1)近遠中剖面:髓腔呈狹長的三角形,底為髓室頂,接近牙冠中13向頸緣縮??;(2)唇舌剖面:髓腔中部的唇舌較大,兩端小,髓室頂呈尖形;(3)橫剖面:牙頸部橫剖面:髓腔呈橢圓形,唇舌徑大于遠近中徑;牙根中部剖面:根管呈橢圓形或圓形,根管預備時,注意厚度。4下頜側切牙髓腔形態:髓腔較下頜中切牙者為大,唇舌徑大,根管較長。71牙尖交錯牙合的咬合接觸特征:第一磨牙關系比尖牙關系更重要,為成為牙合關鍵:第一恒磨牙是恒牙中最早萌出的牙,是保證其他牙合關系正常的重要條件;第一磨牙的牙根多,粗壯,萌出后位置穩定,可成為引導其他牙合關系正常的重要條件;第一磨牙位于牙列的前后方向的中段,承受的牙合力最大,由于該牙的形態特征,使其成為牙列中承受咀嚼負荷的最重要的牙。83下頜姿勢位(mandibular postural position)的定義 特點生理機制及意義:當人直立端坐,上下牙不接觸時,下頜所處的位置為下頜姿勢位;特點:上下牙無接觸,牙合間隙的前端上下切牙切緣之間的距離比覆牙合小約1-3cm;形成機制:升頜肌的牽張反射調節,是形成下頜姿勢位的主要機制。意義:避免了非咀嚼性磨損,保持下頜姿勢位的相對穩定及正常的牙合間隙十分重要,作為恢復牙尖交錯位的重要參考頜位。92上頜竇,支柱及支架結構:尖牙支柱:或稱鼻額支柱,傳導尖牙區的咀嚼壓力,起于上頜尖牙區的牙槽突,上行經眶內緣至額骨;顴突支柱:傳導第一磨牙區的咀嚼壓力,起于上頜第一磨牙區的牙槽突;翼突支柱:傳導磨牙區的咀嚼壓力,由蝶骨翼突與上頜骨牙槽突的后端相互連接而成。107關節盤,關節盤的形態結構:前帶anterior band:厚約2mm,由膠原纖維和彈力纖維構成;前伸部anterior extension:由上下二部構成,上部為顳前附著,下部為下頜前附著;中間帶intermediate zone:為關節盤最薄處,約1mm,為關節盤穿孔的好發部位;后帶poster band:關節盤的最厚之處,約3mm,以膠原纖維和彈力纖維構成主體,方向不定;雙板區bilaminar region:上下兩板,上板為顳后附著,下板為下頜后附著。111顳下頜關節囊外韌帶:顳下頜韌帶(temporomamdibular ligamemt):關節囊的外側,是關節囊外壁增厚的部分,組成韌帶的纖維分為淺深兩層;蝶下頜韌帶(sphenomamdibular ligament):位于關節囊的內側,起于蝶嵴,止于下頜小舌;莖突下頜韌帶(stylomamdibular ligamemt):位于關節囊的后方,起于莖突,止于下頜角和下頜支的后緣。122咀嚼?。阂Ъasseter:長方形的厚肌,分淺中深三層,收縮時上提下頜骨并使下頜微伸向前,參與下頜側方運動;顳肌temporalis:位于顳窩呈扇形,作用為上提下頜,閉口,參與下頜的側方運動;翼內肌medial pterygoid:咀嚼肌中最深的一塊,作用為上提下和腭,輔助下頜前伸和側方運動;翼外肌lateral pterygoid:位于顳下窩,大部分位于翼內肌上方,作用為在開閉口過程中,穩定和協調盤-骨果突負荷體。152面靜脈facial vein:起始內毗靜脈,循面動脈后方斜向后外下方至咬肌前下角,在下頜角的后下方與從后上方來的下頜后靜脈的前支,匯合成面總靜脈,接納面動脈分布的靜脈血。176面神經分支:含有味覺纖維,副交感纖維及一般軀體感覺纖維;1面神經管段的分支:(1)巖大神經greater petrosal nerve,為面神經的第一個分支,主要含味覺纖維及副交感節前纖維;(2)鐙骨肌神經stapedial nerve:在鼓室后壁后方自面神經干發出;(3)鼓索chorda tympani:在莖乳突上方約6mm處自面神經干發出。包含有味覺纖維及副交感節前纖維;2面神經顱外段及分支:(1)面神經主干,指面神經出莖乳孔至面神經分叉處得一段;(2)面神經主干在進入腮腺前發出的分支:*耳后神經poster auricular nerve,在外耳道賀乳突之間;*二腹肌支digastric branch:支配二腹肌后腹;*莖突舌骨肌支stylohyoid branch,細長,支配莖突舌骨?。?面神經在腮腺內的分支:(1)顳支zygomatic branches:1-2支,自顳面干發出后,分布于額肌等;(2)顴支buccal branches:有1-4支,多為2-3支,由顳干面發出;(3)頰支buccal branches:2-6支,多為3-5支,由頸面干發出,行于咬肌筋膜表面;(4)下頜緣支marginal mandibular branch:1-3支,多為2支,由頸面干發出,位置變異較大,臨床在行下頜下區切口時,為避免損傷下頜緣支,應在下頜骨下緣下15mm做切口。低位結扎面動脈及面靜脈;(5)頸支cervical branch:1-3支,多為1支,為頸面干的終末支,與頸皮神經相交通。舌下神經的分支:穿舌下神經管出顱,于頸內動靜脈之間下行,行于二腹肌腱,莖突舌骨肌,下頜舌骨肌與舌骨舌肌之間,在下頜下三角,舌下神經位于下頜下腺深部及導管以及舌神經的下方。186舌下神經的分支:穿舌下神經管出顱,于頸內動靜脈之間下行,行于二腹肌腱,莖突舌骨肌,下頜舌骨肌與舌骨舌肌之間,在下頜下三角,舌下神經位于下頜下腺深部及導管以及舌神經的下方。與口腔醫學有關的腦神經概況:腦神經名稱核及纖維成分出入顱的部分分布損傷后的主要表現1 V三叉神經/ 三叉神經感覺主核眼神經,眶上裂神經,圓孔下頜神經,卵圓孔額頂,面部皮膚,眼球和眶內結構,口鼻腔及舌前粘膜角膜反射消失,頭面部皮膚感覺障礙;2 VII面神經/ 面神經核,孤束核內耳門-內耳道-面神經管-莖乳孔面部表情肌,頸闊肌,舌下腺和下頜下腺,舌前23的味覺,外耳道及小部分耳后的皮膚感覺面部表情肌癱瘓,額紋消失,閉眼困難;3 IX舌咽神經/ 疑核,孤束核,三叉神經脊束頸靜脈孔莖突咽肌,腮腺分泌,咽,咽鼓管舌后一般感覺及味覺喪失,咽反射減弱或消失腮腺分泌減少;4 X迷走神經/ 疑核,迷走神經背束,三叉神經脊束核頸靜脈孔胸腹腔臟器的平滑肌,心肌,咽喉肌吞咽困難,聲嘶,失音和窒息,心率加快;5 XI副神經/ 疑核,脊髓上6頸節脊髓核頸靜脈孔咽喉肌,軟肌腭患側聳肩無力,肩胛下垂;6 XII舌下神經/ 舌下神經核舌下神經管全部舌內外肌患側舌肌癱瘓及萎縮,伸舌時舌尖偏患側。191口腔的境界和分部:前臂為唇,經上下唇間的口裂通向外界,后經咽門與口咽部延續,上下兩壁分別由腭和舌下區組成閉口牙尖交錯牙合時,分為兩部,前外側稱口腔前庭,后內側部為固有口腔??谇磺巴ゼ捌浔砻娼馄蕵酥荆? 口腔前庭溝:口腔前庭的上下界,粘膜下組織松軟,是局部麻醉常用的穿刺及手術切口部位;2上下唇系帶:口腔前庭溝中線上扇形或線性的粘膜小皺壁,制作義齒基托邊緣注意此關系;3頰系帶:口腔前庭溝相當于上下尖牙或前磨牙區的扁形粘膜皺壁,數目不定;4腮腺管乳頭:平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上,有一腮腺管乳頭;5磨牙后區:由磨牙后三角及磨牙后墊組成;6翼下頜皺壁:下牙槽神經阻滯麻醉的中藥標志,也是翼下頜間隙口內切口的標志;7頰墊尖:大張口時。平對上下頜后牙合間隙粘膜上三角形隆起為頰墊,尖稱頰墊尖。199舌下區:境界:位于舌和口底粘膜之下,下頜舌骨肌及舌骨舌肌之上;表面解剖標志:舌系帶兩側的口底粘膜上各有一小突起,稱為舌下阜,兩側各有一條向后外斜行的舌下壁,為舌下腺小管的開口部位,也是下頜下腺的表面標志;內容及排列:舌下腺及下頜下腺深部:舌下腺由蜂窩組織包繞,前端與對側舌下腺相接,后端與下頜下腺的深部相鄰;下頜下腺管及舌神經:下頜

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