ZYZB（2014）張掖市建設工程招標投標資格預審申請報名書 交易登記號：ZJA20140702005 招標項目名稱2014年高臺縣財政專項扶貧資金高臺縣南華鎮(zhèn)明永村、駱駝城鎮(zhèn)西灘村整村推進基礎設施建設項目招標類別招標招標人名稱高臺縣扶貧辦公室投標申請人 高臺縣富農(nóng)打井隊 （公章）法定代表人（簽章）電話申請日期：2014年7月11日提交時間簽收人目錄投標申請函1法定代表人身份證明書3授權委托書4投標申請人一般情況5近三年實施項目一覽表6擬投入本項目的人員情況7項目負責人簡歷8技術負責人簡歷9安全負責人簡歷（施工）10附件1114投 標 申 請 函致招標人：高臺縣扶貧辦公室1、經(jīng)授權作為代表，并以（投標申請人名稱）高臺縣富農(nóng)打井隊 （以下簡稱“投標申請人”）的名義，在充分理解招標公告（或投標邀請書）及資格預審有關規(guī)定的基礎上，本申請書簽字人在此以（招標項目名稱）2014年高臺縣財政專項扶貧資金高臺縣南華鎮(zhèn)明永村、駱駝城鎮(zhèn)西灘村整村推進基礎設施建設項目投標申請人的身份，向你方提出資格預審申請。2、按照資格預審程序的要求，你方授權代表可調(diào)查、審核我方提交的與本申請書相關的聲明、文件和資料，并通過我方的開戶銀行和客戶，澄清本申請書中有關財務和技術方面的問題。3、本申請充分理解下列情況：3.1資格預審合格的申請人的投標，須以投標時提供的資格預審申請書主要內(nèi)容的更新為準；3.2你方保留更改本招標項目的規(guī)模和金額的權利。前述情況發(fā)生時，投標僅面向資格預審合格且能滿足變更后要求的投標申請人。4、我們確認：如果我方中標，則我方的投標文件和與之相應的合同將得到簽署，從而使我方受到法律約束。5、我們確認：本申請書中所提交的聲明、文件和資料在各方面都是完整的、真實的和準確的：5.1完整：申請書中的資料均按統(tǒng)一格式所要求的內(nèi)容提供，無缺項、缺頁、未經(jīng)簽署（需要時）等問題；5.2真實：資料的內(nèi)容均可通過合法途徑予以檢驗核實，無編造、偽造、借用、代替等虛假內(nèi)容；5.3準確：附件中各類證書的復印件均采用證書原件復印，復印內(nèi)容全面、清晰，滿足資格預審要求。6、我們在此聲明：如果因為我們在申請書中提供的資料不完整、不真實、不準確等原因，導致我們的申請書被拒收、或不能通過資格預審、或雖然通過了資格預審，但在招標會議的證書原件查驗中被發(fā)現(xiàn)存在虛假內(nèi)容并因此被拒絕投標等，我們將自行承擔責任。7、如果由于通過資格預審的投標人過多，招標人需要選擇其中部分投標人參與投標時，我們接受任何符合規(guī)定的選擇方式，并接受經(jīng)監(jiān)督管理機構確認的選擇結果。8、本申請書一式四份，按規(guī)定裝訂和簽署后，在該項目招標公告規(guī)定的投標申請截止時間內(nèi)提交市公共資源交易中心。投標申請人（公章）： 法定代表人或其授權委托人（簽字或蓋章）： 2014年7月11日法定代表人身份證明書單位名稱：高臺縣富農(nóng)打井隊 單位性質：個體工商戶 地 址：甘肅省張掖市高臺縣宣化鎮(zhèn)寨子村 成立時間：2011年3月30日經(jīng)營期限： 姓 名：李 建 性別：男 年齡：27 職 務：總經(jīng)理系（投標人單位名稱）高臺縣富農(nóng)打井隊 的法定代表人。特此證明。投標人（公章）： 日期：2014年 7月11日法定代表人身份證復印件授權委托書本授權委托書聲明：我（姓名）李建，系（投標人名稱） 的法定代表人，現(xiàn)授權委托（部門名稱）高臺縣富農(nóng)打井隊的（姓名） 周建華為我公司簽署本工程的投標申請書的法定代表人授權委托代理人，我承認代理人全權代表我所簽署的本工程的投標申請書的內(nèi)容。代理人無轉委托權，特此委托。代理人（簽字）： 性別：男 年齡： 身份證號碼： 職務： 投標人（公章）： 法定代表人（簽字或蓋章）： 授權委托日期：2014年7月11日代理人身份證復印件投標申請人一般情況企業(yè)名稱高臺縣富農(nóng)打井隊通訊地址高臺縣城關鎮(zhèn)新建南村90號（郵政編碼：734300）法定代表人李建聯(lián)系電標聯(lián)系人李建聯(lián)系電業(yè)資質等級資質證號營業(yè)執(zhí)照證號620724600049232發(fā)證機關高臺縣工商行政管理局開戶銀行銀行帳號組建時間作為總承包人經(jīng)歷年數(shù)（年）企業(yè)近況年平均職工人數(shù)（人）20專業(yè)技術人員數(shù)（人）8固 定 工（人）20其中高級工程師（人）生產(chǎn)工人數(shù)（人）30工程師（人）2管理人員（人）4助理工程師（人）6合 同 工（人）30其他專業(yè)人員（人）主營范圍水井鉆探施工其他需要說明的情況近三年實施項目一覽表序號項目名稱建設規(guī)模合同金額（萬元）竣工質量標準竣工日期獲得何種榮譽1高臺縣宣化鎮(zhèn)貞號村4眼16合格2010年5月2高臺縣宣化鎮(zhèn)寨子村2眼10合格2011年10月3高臺縣南華鎮(zhèn)工業(yè)園高速交警大隊3眼12合格2013年5月4高臺縣天和家園30眼24合格2013年1月5高臺縣商品街地下商業(yè)城50眼50合格2013年9月注：在建項目不填“竣工質量標準”和“竣工日期”兩欄。擬投入本項目的人員情況本工程擬由本公司項目部承擔擬投入的人員總數(shù)管理人員技術人員工人其他合計其中：技工2048308項目管理機構人員構成人員類別姓名職務職稱備 注項目負責人李 建項目經(jīng)理工程師附簡歷技術負責人周建華技術負責人助理工程師附簡歷安全負責人(施工)萬 鵬安全負責人助理工程師附簡歷項目負責人簡歷姓名李 建出生年月1987.2執(zhí)業(yè)資格等級學歷中專職稱工程師職務項目經(jīng)理 工作年限8年期間公司/項目/職務/有關技術及管理經(jīng)驗/獎勵2012年6月2013年8月高臺縣宣化鎮(zhèn)寨子村機井任安全負責人年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月技術負責人簡歷姓名周建華出生年月1986.2執(zhí)業(yè)資格等級學歷高中職稱助理工程師職務技術負責人工作年限6年期間公司/項目/職務/有關技術及管理經(jīng)驗/獎勵2012年6月2013年8月高臺縣新壩鄉(xiāng)機井任安全負責人年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月安全負責人簡歷（施工）姓名萬鵬出生年月1985.5資格等級學歷高中職稱助理工程師職務安全負責人工作年限6年期間公司/項目/職務/有關技術及管理經(jīng)驗/獎勵2013年6月2014年8月高臺縣天和家園機井任安全負責人年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月