靜療專科小組建立及運作模式 建立靜脈輸液小組的目的 使命 為患者 醫院和護理行業的利益而提供安全和成功的靜脈輸液治療 建立靜脈輸液小組的目的 目的 用所掌握的技術和知識為患者提供高水準的靜脈輸液護理 協助院方在輸液領域內承擔起對全院護士的教育工作 對靜脈輸液的技術和產品不斷進行調查研究 在原有的基礎上不斷更新 創新 靜療團隊的組建 專業的發展呼喚有熱忱 有理想 有知識 有能力 善于鉆研的靜療專業護士 靜療專科護士需具備的能力 很好的心理專家 具備教育病人的能力良好的學習能力 關注和學習新技術一定的辨別能力 辨別醫療過失 輸液產品的缺陷 靜療專科護士需具備的能力 相應的研究能力 有效地組織調查研究 制定 專業發展方向具備靜脈輸液的核算能力 同時 有效地控制成本具備團隊合作精神 靜療專業護士準入和認證要求 認證 PICC通過衛生部或省衛生廳授權的醫療機構通過培訓和認證 醫院靜療專業護士認證 有三年以上臨床靜脈治療工作經驗 護師以上職稱 完成相關培訓課程 考核成績達標 有良好的心理和身體素質 年度體檢健康 每年參加由專科小組或者省市內組織的有關靜脈治療護理繼續教育學習與培訓 醫院護士專科與科研管理委員會組織進行相關理論 專業技術考核合格 人員分工 組建靜療專科小組 組長 副組長 由資質穿刺技術過硬的護士組成 聯絡員 由各科的護理組長擔任 宗旨成功穿刺安全輸液血管保護 職責 1 負責全院的靜脈治療會診 提出輸液工具和輸液通路的選擇 各種靜脈輸液導管的護理 維護方法的建議 2 制定各種有關靜脈治療的操作標準和規范 職責 3 協助建立靜脈通路 包括外周靜脈穿刺 置管術 股靜脈穿刺置管術 頸靜脈穿刺置管術 4 向醫護患三方宣傳正確的科學的安全的輸液理念 5 通過開展科研 不斷完善靜脈輸液的護理質量 計劃 1 通過規范的培訓和實踐掌握安全輸液的知識 2 各類靜脈導管的使用及維護 3 每季度組織一次個案分享會及聯絡員的專業知識培訓 成員分工組長 負責會診 個案追蹤 檔案資料的整理 聯絡員 擴大專科護士業務范圍 擴大專科護士的影響力 提升專科護士的價值 填寫專科護理會診單 作為IV護士的職責 識別藥物的相互作用及存在的潛在問題操作能力和臨床處理問題的能力職業防護和環境安全導管置管和維護 作為IV護士的職責 客觀評估和選擇病人的靜脈輸液用品收集 處理靜脈輸液相關的統計學數據病人健康教育 監護 協調醫患關系 培訓內容 1 了解安全輸液知識 2 靜脈輸液治療的操作標準和規范 3 各種靜脈穿刺置管技術的方法及護理 4 穿刺置管后并發癥的判斷及處理 個案分享 李某 女 68歲 因心功能衰竭 腎功能衰竭收入心血管內科 患者一般情況 病人肥胖 全身浮腫 血壓90 60mmHg 心率120次 分 呼吸30次 分 操作步驟 1 申請急會診 2 解決靜脈輸液問題 3 管道維護 4 建立病人的檔案 專科特色 頸內靜脈穿刺置管術應用 為什么要行頸內靜脈置管術 1 頸內靜脈是頸部最粗大的靜脈干 走向直 穿刺成功率高 不易引起氣胸 安全 易操作 為什么要行頸內靜脈置管術 2 右側頸內靜脈較粗且與頭臂靜脈 上腔靜脈幾乎成一直線 插管容易成功 故選右頸內靜脈為宜 為什么要行頸內靜脈置管術 3 中段位置較表淺 操作視野暴露充分 穿刺時可避開一些重要的毗鄰器官 操作較安全 可選此段穿刺 怎樣行頸內靜脈穿刺置管術 有醫生的醫囑開展穿刺前病人宣教工作病人簽署同意書 根據醫院的規程 包括特殊檢查 特殊治療同意書及醫用耗材同意書 評估病人準備用物 病人的準備患者多取仰臥位 肩部墊枕使之仰頭 頭偏向左側 因多選右側穿刺 操作者站于患者頭端 外路 胸鎖乳突肌后緣與鎖骨上三橫指的交匯點 針頭對準胸鎖關節后下方 與皮膚角度為30 45度緩慢進針 內路 頸動脈三角處觸及頸總動脈旁開0 5