潞河醫院迎國慶“與時代同行 展潞河風采”安全用藥知識競賽題庫一、單選題1醫師開具處方應遵循（ C ）原則。A. 安全、經濟 B.安全、有效C. 安全、有效、經濟 D.安全、有效、經濟、方便2處方一律用規范的（ D ）名稱書寫；不得自行編制縮寫名稱或代碼。A、中文 B、英文 C、中英文混寫 D、中文或英文 3醫院處方點評管理規范（試行）規定門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的_，且每月點評處方絕對數不應少于100張。（ A ）A 1 B 1% C5 D 5%4綜合醫院急診患者抗菌藥物處方比例不超過_( C )A 20% B 30% C 40% D 50%5不符合合理使用抗生素的原則的是（ D ）A 病毒性感染者不用B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C 聯合使用必須有嚴格指征D 發熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用6老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（ C ）A 氟喹諾酮類 B 氨基糖苷類 C 內酰胺類 D 氯霉素類7下列頭孢菌素我院規定需要做皮試的是（ C ）A、頭孢呋辛 B、頭孢硫脒 C、頭孢替安 D、頭孢西丁8藥學專業技術人員調劑處方時必須做到（ D ）。A三查七對 B三查十對 C四查七對 D四查十對9抗菌藥物購用管理里規定三級醫院抗菌藥物品種不超過（ C ）種A 30 B 35 C 50 D 6010下列抗菌藥物中不屬于特殊使用管理的是（ B ）A 頭孢吡肟 B 氟康唑注射液 C 萬古霉素 D 美羅培南11妊娠期可以選用的抗菌藥物有（ D ）A、慶大霉素 B、環丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林12開具西藥、中成藥處方，每張處方不得超過（ C ）種。 A. 3 B. 4 C. 5 D. 613醫師開具處方不能使用(D )A. 藥品通用名稱. B. 復方制劑藥品名稱. C. 新活性化合物的專利藥品名稱.D. 藥品的商品名或曾用名14按照衛生部2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案要求，抗菌藥物使用強度力爭控制在：（C ）A 20DDD以下 B 30DDD以下 C 40DDD以下 D 50DDD15用藥期間應避免飲酒的藥物是（ A ）A 頭孢哌酮 B 阿奇霉素 C 依替米星 D 磷霉素16帕金森患者合并青光眼，禁用（ B ）A左旋多巴 B金剛烷胺 C苯海索 D卡比多巴17在18歲以下兒童，不應使用的抗生素CA青霉素 B阿奇霉素 C左氧氟沙星 D依替米星 E頭孢曲松鈉18左氧氟沙星的使用注意事項或不良反應不包括 （E）A心律失常 B使用應避免日照直C根肌腱斷裂 D肝毒性 E腎毒性19哮喘患者，高血壓不應使用 （A）A 受體阻滯劑 B ACEI C利尿劑 D鈣離子通道阻滯劑20腎功能不全患者降糖藥應選擇（C）A 格列齊特 B格列美脲 C格列喹酮 D格列苯脲21糖尿病患者如要做增強性CT，應停用哪種降糖藥（B）A阿卡波糖 B二甲雙胍 C格列美脲 D 格列喹酮22停用上述降糖藥，應提前（B）A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 23不能鞘內注射的是（B）A阿糖胞苷 B長春新堿 C氟尿嘧啶 D地塞米松24能產生“雙硫侖樣”反應的藥品是（E）A萬古霉素 B左氧氟沙星 C阿奇霉素 D依替米星 E甲硝唑25氨基糖苷類抗生素不宜與呋塞米合用的原因是（ A ）A. 呋塞米加快氨基糖苷類藥物的排泄B. 呋塞米抑制氨基糖苷類藥物的吸收C. 呋塞米增加氨基糖苷類藥物的腎毒性D. 呋塞米增加氨基糖苷類藥物的耳毒性E. 增加過敏性休克的發生率26抗菌藥物分級管理中，屬于特殊類使用情況的是（ A ）A. 新上市的抗菌藥物B. 經臨床長期應用證明安全、有效C. 價格相對較低D. 對細菌耐藥性影響較小E. 與非限制使用抗菌藥物相比較，在某方面存在局限性27對于手術預防用抗菌藥物敘述錯誤的是 （ C ）A. 接受清潔手術者，在術前0.5-2小時內給藥B. 手術時間超過3小時或失血量大于等于1500毫升，可術中給予第2劑C. 無論手術野是否有污染，為了安全起見，都要在術前預防用抗菌藥物D. 總的預防用藥時間不超過2小時，個別情況可延長至48小時E. 高齡或免疫缺陷者等高危人群可考慮預防用藥28 患者女性，26歲。婚后出現心悸二年，一個月前牙痛拔牙后，開始發熱，全身乏力，檢查：皮膚有出血點，脾大，心尖區可聞及雙期雜音。診斷為亞急性感染性心內膜炎，可作為首選的抗生素是 （ B ）A. 頭孢菌素類+四環素類B. 青霉素+氨基糖苷類C. 青霉素+四環素D. 阿莫西林+紅霉素29患者男性，55歲。因傷寒服用氯霉素，一周后查血象發現有嚴重貧血和白細胞、血小板減少，這種現象發生的原因是 （ D ） A. 氯霉素破壞了紅細胞B. 氯霉素縮短了紅細胞的壽命C. 氯霉素加強了吞噬細胞的功能D. 氯霉素抑制了線粒體的蛋白質合成30 患者男性，45歲。曾與多人發生性關系，不久前因身體不適來就診，發現患有淋病，因其有青霉素過敏史，應該選用 （ B ）A. 阿莫西林 B. 第三代喹諾酮類 C. 氨基糖苷類 D. 第二代頭孢菌素31下列哪種藥物對腎毒性最大（ D ）A. 青霉素G B. 阿莫西林 C. 頭孢孟多 D. 頭孢噻肟32 下列聯合用藥不恰當的是（ D ）A. SMZ+TMP B. 鏈霉素+異煙肼 C. 哌拉西林+三唑巴坦 D. 妥布霉素+萬古霉素33 氨基糖苷類抗生素的主要不良反應是 （ C ）A. 胃腸道反應 B. 肝臟損害C. 第八對腦神經損害 D. 灰嬰綜合征34 氨基糖苷類藥物中，耳和腎毒性最小的是 （ D ）A. 慶大霉素 B. 卡那霉素 C. 新霉素 D. 丁胺卡那霉素35鏈霉素過敏性休克搶救時，除使用腎上腺素外還應加用下列哪個藥物（ C ）A. 毛果蕓香堿（匹羅卡品） B. 去甲腎上腺素 C. 葡萄糖酸鈣 D. 納洛酮36醫院處方點評管理規范（試行）要求病房（區）醫囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于_份。（C）A 10 B 20 C 30 D 5037 醫院處方點評管理規范（試行）規定門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的_，且每月點評處方絕對數不應少于100張。（C）A 1% B 3% C 1 D 338醫療機構同一通用名稱抗菌藥物品種，注射和口服劑型各不超過（B ）種。A、1 B、 2 C、3 D、439處方管理辦法規定處方一般不得超過_日用量（C）A 3 B 5 C 7 D 940 2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案規定頭霉素類抗菌藥物不超過_個品規( 2 )A 1 B 2 C 3 D 441衛辦醫政發200938號文件規定：應嚴格控制_藥物作為外科圍手術期預防用藥。（ C ）A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環內酯類42感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（ C ） A. 應用抗菌藥物之后 B. 長期應用抗菌藥物治療效果不佳時C. 應用抗菌藥物之前 D. 以上都不對43經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于( A )A 非限制使用抗菌藥物 B 限制使用抗菌藥物C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是44抗菌藥分三類管理是為了 (C ) A 規范抗菌藥按一、二、三線使用 B 按感染病情輕重分別用藥 C 抗菌藥臨床合理使用的管理 D 患者需要45新的處方管理辦法中，開具西藥、中成藥處方時，每一種藥品應當另起一行。每張處方不得超過（B）種藥品A、4B、5C、6 D、7 46 處方一律用規范的（D）名稱書寫；不得自行編制縮寫名稱或代碼。A、中文 B、英文 C、中英文混寫 D、中文或英文 重感染47 新藥監測期內的藥品，應報告該藥品引起的： (C)A嚴重的不良反應 B嚴重的和新的不良反應C所有可疑不良反應 D新的不良反應48 藥物不良反應和藥源性疾病的差別在于： ( D ) A疾病的種類不同 B藥品不同 C劑量不同 D后果和危害程度不同49 特殊管理的藥品是指（D）A.麻醉藥品、放射性藥品、毒性藥品、抗腫瘤藥品B.麻醉藥品、放射性藥品、毒性藥品、生物制品C.生物制品、放射性藥品、毒性藥品、精神藥品D.麻醉藥品、放射性藥品、毒性藥品、精神藥品50 麻醉藥品實行的“五專”管理即指（D） A. 專人保管、專柜發放、專科使用、專用帳冊、專用處方 B. 專人保管、專柜加鎖、專科使用、專用帳冊、專用處方 C. 專人保管、專柜加鎖、專冊登記、專柜發放、專用處方 D. 專人保管、專柜加鎖、專冊登記、專用帳冊、專用處方二 、多選題 1、抗菌藥物臨床應用管理辦法所稱抗菌藥物是指治療（ ACE ）等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物A細菌 B病毒 C支原體 D結核病 E 真菌2、衛生部38號文規定對于經驗性選用喹諾酮類藥物僅限于（ ABD ）感染A、腸道感染 B、泌尿系感染 C、術后感染 D、社區獲得性呼吸道感染3、下列哪種情況，應當判定為超常處方（ ABCD ）A無適應證用藥；B無正當理由開具高價藥的；C無正當理由超說明書用藥的；D無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。4、醫院處方點評管理規范（試行）將處方點評點評結果分為合理處方和不合理處方，其中不合理處方包括( ABC )A 不規范處方 B 不適宜處方 C 超常處方 D 不合格處方5、屬于我國藥品管理法規定的特殊管理藥品的是（BCD ）A戒毒藥品 B麻醉藥品 C精神藥品 D放射性藥品6、從事藥品不良反應報告和監測的工作人員應當具有（ ABCD ）等相關專業知識，具備科學分析評價藥品不良反應的能力。A. 醫學 B. 藥學 C. 流行病學 D. 統計學 7、設區的市級、縣級藥品不良反應監測機構履行哪些職責：（ ABCD ）A. 負責本行政區域內藥品不良反應報告和監測資料的收集、核實、評價、反饋和上報；B. 開展本行政區域內嚴重藥品不良反應的調查和評價；C. 協助有關部門開展藥品群體不良事件的調查；D. 承擔藥品不良反應報告和監測的宣傳、培訓等工作。8、醫療機構有( ACD )情形之一的，由所在地衛生行政部門給予警告，責令限期改正；逾期不改的，處三萬元以下的罰款。情節嚴重并造成嚴重后果的，由所在地衛生行政部門對相關責任人給予行政處分：A. 無專職或者兼職人員負責本單位藥品不良反應監測工作的；B. 未建立和保存藥品不良反應監測檔案的； C. 不配合嚴重藥品不良反應和群體不良事件相關調查工作的。D. 未按照要求開展藥品不良反應或者群體不良事件報告、調查、評價和處理的；9、下列哪些信息由國家食品藥品監督管理局和衛生部統一發布：（ AC ）A影響較大并造成嚴重后果的藥品群體不良事件；B導致死亡的不良反應事件C其他重要的藥品不良反應信息和認為需要統一發布的信息。D定期發布藥品不良反應報告和監測情況10、個人發現藥品不良反應新的或者嚴重的藥品不良反應，可以（ABC）A. 向經治醫師報告B. 向藥品生產、經營企業報告C. 向當地的藥品不良反應監測機構報告D. 向省或者國家局藥品不良反應監測機構報告11、血漿蛋白結合率的改變可進一步影響藥物 （ABCDE ）A 分布容積 B 半衰期 C 腎清除 D 受體結合量 E 不良反應 12、 下列存在相互作用的藥物有 （ABCDE）A 氨基糖苷類抗生素和髓袢利尿藥 B 保鉀利尿劑和ACEI類藥物 C SSRI類與MAOI類 D 四環素類與抗酸藥E 喹諾酮類與抗酸藥13、下列藥物中，與酶誘導劑或酶抑制劑都有相互作用，可產生不良效果的有哪些（ ABCD ）A 華法令B 三環類抗抑郁藥 C 環孢素 D 茶堿類E 甘露醇 14、下列食物中可影響藥物代謝酶的有 （ABD） A 煙草 B 酒精 C 糖類 D 葡萄柚汁 E 油脂 15、某癲癇患者長期服用丙戊酸鈉控制癲癇，因肺部感染住院治療，該患者不宜選用哪些抗感染藥物（ABE ） A左氧氟沙星 B環丙沙星 C頭孢他啶 D頭孢呋辛 E美羅培南16、下列哪些藥物不可以嚼碎服用？(ABC) A控釋制劑 B.緩釋制劑 C.腸溶片 D.普通片劑 E.顆粒劑17、關于阿侖膦酸鈉片的服用方法以下哪些說法是正確的？(BCDE) A. 餐后服用減少胃腸道刺激。B. 早上空腹服用，半小時后方可進食。 C. 溫開水250ml送服。D. 服藥后30分鐘保持上身直立，禁止臥床。 E. 與鈣制劑間隔2小時服用。18、 一名13歲兒童患2型糖尿病，以下哪些藥物他可以選用( AB) A. 胰島素 B. 二甲雙胍 C. 格列美脲 D. 阿卡波糖 E. 沙格列汀19、下列哪些藥物需0-20保存：( ABDE) A. 注射用頭孢西丁鈉 B. 長春西丁注射液 C. 培菲康 D. 頭孢唑林鈉 E. 復方甘草合劑20、 關于硝苯地平控釋片說法正確的是( ABDE) A硝苯地平控釋片一天一次，一次30mg B. 對于鼻飼患者，硝苯地平控釋片可研碎服用 C. 患者在糞便中發現硝苯地平控釋片骨架，是因為藥物吸收不完全D. 患者腹瀉時，不宜服用硝苯地平控釋片 E. 硝苯地平控釋片宜空腹服用21、有些藥物極易吸收空氣中的水分，從而水解使藥品失效。需注意防潮，最好放在陰涼干燥的地方（ABCDE）A. 酵母片 B. 復方甘草片 C.含碘喉片 D. 維生素B1片 E. 顛茄片22、含羥乙基淀粉類藥品的安全性受到廣泛關注，我國都有哪些羥乙基淀粉類藥品（ABCD）A羥乙基淀粉20氯化鈉注射液、 B羥乙基淀粉40氯化鈉注射液C羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液 D羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液23、第55期藥品不良反應信息通報提示警惕質子泵抑制劑的哪些風險（BCD）A 低鉀血癥 B低鎂血癥 C 骨折 D 與氯吡格雷相互作用24、已有充分證據證明他汀類的使用與新發糖尿病相關，此風險主要存在于哪些風險的患者中（ABCD）A基線空腹血糖升高B高血壓史 C甘油三酯升高 D基線體重指數增加25、抗菌藥物臨床應用管理辦法所稱抗菌藥物是指治療（ACE）等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物A細菌 B病毒 C支原體 D結核病 E 真菌26、不能用5%葡萄糖注射液做溶媒的是（ABC）A 注射用醋酸卡泊芬凈B 注射用泮托拉唑C 注射用阿莫西林克拉維酸鉀D 注射用頭孢呋辛27、二級醫院處方點評工作小組成員應當具備以下_條件(ABC)A具有較豐富的臨床用藥經驗 B具有較豐富的合理用藥知識C 具有中級以上藥學專業技術職務任職資格D 具有初級以上藥學專業技術職務任職資格28、有癲癇病史者禁用或慎用的藥物為（ABCD）A 左氧氟沙星 B 甲硝唑 C 亞胺培南/西司他丁 D 莫西沙星29、對厭氧菌有效的抗菌藥物有（ABCD）A、甲硝唑 B、莫西沙星 C、克林霉素 D、美羅培南30、衛生部38號文規定對于經驗性選用喹諾酮類藥物僅限于（ABD）感染A、腸道感染 B、泌尿系感染 C、術后感染 D、社區獲得性呼吸道感染31、下列哪種情況，應當判定為超常處方（ABCD）A無適應證用藥；B無正當理由開具高價藥的；C無正當理由超說明書用藥的；D無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。 32、抗菌藥物分哪三類進行分級管理(ABC)A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 經驗使用33、醫院應當根據本醫院的性質、功能、任務、科室設置等情況，在藥物與治療學委員會（組）下建立由（ABCD）等多學科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業技術咨詢。A醫院藥學 B臨床醫學 C臨床微生物學 D 醫療管理34、發生感染時根據什么制定抗菌藥物治療方案(ABCD)A 病原菌 B 感染部位 C 感染嚴重程度 D患者的生理,病理情況35、醫院處方點評管理規范（試行）將處方點評點評結果分為合理處方和不合理處方，其中不合理處方包括(ABC)A 不規范處方 B 不適宜處方 C 超常處方 D 不合格處方36、抗菌藥物臨床應用應當遵循（ACD）的原則。A安全 B 方便 C有效 D 經濟37、抗生素聯合用藥的目的有（ABCD）A發揮藥物的協同抗菌作用以提高療效 B 延緩或減少耐藥菌的出現 C對混合感染或不能作細菌學診斷的病例，聯合用藥可擴大抗菌范圍 D可減少個別藥物用量，從而減少毒副反應 38、萬古霉素不宜用于（ABC）A、預防用藥 B、MRSA帶菌者C、粒細胞缺乏伴發熱患者的常規經驗用藥 D、局部用藥39、特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經驗的（ABCDE）等具有高級專業技術職務任職資格的醫務人員擔任。A 感染性疾病科 B 呼吸科 C 重癥醫學科 D 藥學部門 E 微生物檢驗科40、醫療機構購進抗菌藥物，優先選用 (ABC)收錄的抗菌藥物品種。A、國家基本藥物目錄 B、國家處方集 C、國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄D、地方基本藥物目錄41、社區獲得性呼吸道感染主要致病菌為（ABC）A、肺炎鏈球菌 B、流感嗜血桿菌 C、卡他莫拉菌 D、銅綠假單胞菌42、大劑量時能部分通過血腦屏障或能通過炎癥腦膜的抗菌藥物有（AD）A、萬古霉素 B、替考拉寧 C、阿奇霉素 D、美羅培南43、不能肌注的抗菌藥物有（AB）A、乳糖酸紅霉素 B、萬古霉素 C替考拉寧 D、克林霉素44、按照衛生部常見手術預防用抗菌藥物表，顱腦手術圍手術期預防抗菌藥物應選用：（ABC）A第一代頭孢菌素 B第二代頭孢菌素 C頭孢曲松 D第四代頭孢菌素45、不能用氯化鈉注射液做溶媒的是（ABD）A 注射液紫杉醇脂質體 B 氟羅沙星C 頭孢唑林D 鹽酸胺碘酮46、下列那些藥物可引起“雙硫侖樣反應”？（ABCD）A頭孢哌酮 B頭孢曲松 C甲硝唑 D格列本脲47、氨溴索與下列那些藥物存在配伍禁忌？（ABCD）A頭孢曲松 B頭孢哌酮 C頭孢唑林 D頭孢哌酮舒巴坦48、注射用鹽酸吡柔比星宜與下列那些溶液溶解？（BC） A氯化鈉注射液 B5%葡萄糖 C注射用水 D乳酸鈉林格49、下列溶液宜選用葡萄糖溶液輸注的是？（BCD）A復方苦參注射液 B丹參注射液 C、華蟾素注射液 D參麥注射液50、外用抗菌藥物可能會出現哪些不良反應( ABC )A、局部刺激作用； B、過敏反應；C、偶可因局部外用后吸收而產生全身性藥物性皮疹；51、如何減少細菌對抗菌藥物的耐藥性（ ACD ） A、嚴格掌握抗菌藥物的使用適應癥； B、病毒感染同樣采用抗菌藥物治療；C、加強細菌耐藥監測工作； D、向群眾開展合理應用抗菌藥物有關知識的教育。52、濫用多種抗菌藥物會有何不良后果( ABCD)A、使耐藥菌株更加增多； B、使毒性反應、過敏性反應等不良反應增多；C、使二重感染發生的機會增多； D、浪費藥物，增加國家和患者的負擔。53、孕婦要禁用或慎用以下藥物( ABD )A、鏈霉素； B、四環素； C、維生素； D、磺胺類藥物 54、發現虛假藥品廣告，應向( AB )部門舉報：A、藥品監督管理局 B、工商局 C、質監局55、哪些人易發生藥品不良反應：( ABC )A、老年人 B、婦女 C、兒童 三、填空題1.根據抗菌藥物臨床使用指導原則規定，抗菌藥物臨床使用控制標準為門診使用不超過 20% 急診使用不超過 40% ，住院使用不超過60% 。2.細菌產生耐藥機理表現在靶位改變 、 胞排作用 、生成生物胞膜 、產生酶3.臨床不合理用藥主要表現在醫生原因 、藥師原因、護理人員原因和患者原因。4.質子泵抑制劑臨床作用機理是抑制H+/k+_ATP酶，其臨床主要作用是 制酸、 止痛 抗HP 抗應激性潰瘍 。5.臨床用于過敏性休克搶救首選 腎上腺素 ，用于中毒性休克搶救首選去甲腎上腺素，用于心源性休克，如溺水、電擊等搶救首選 異丙腎上腺素 。6.硫酸鎂臨床用于抗驚厥等治療時可能有引起呼吸肌麻痹的不良反應，此時可用 葡萄糖酸鈣或氯化鈣加以對抗治療。 而臨床用于對抗高鈣血癥時，可以選用 糖皮質激素或 鎂鹽（硫酸鎂）來對抗治療。 7.抗菌藥物的不良反應大體可分為副作用、 毒性反應 過敏反應二重感染、繼發感染 。8.非處方藥的專有標識是：甲類非處方藥，紅底白字的OTC和乙類非處方藥，綠底白字的OTC。9.國家藥品標準是指國務院藥品監督管理部門頒布的中華人民共和國藥典和藥品標準。10、抗菌藥物治療失敗的原因有細菌產生耐藥性 、給藥途徑不當 、給藥時機和劑量不當 、混合感染或藥物配伍不當 。11、發現藥品價格有問題，應向物價局舉報。12、藥品標簽用法用量項下注明“或遵醫囑”的含義是：標注的是常用劑量，醫生可視病性酌情增減用藥量； 或該藥品往往不止一項用途，而每種用途的劑量也不相同。13、脂肪乳注射液(C1424)最大推薦劑量為按體重一日3g(甘油三酯)/kg。14、哪些藥品是必須憑處方銷售的處方藥（至少列出4種）：注射劑、未列入非處方藥目錄的抗菌藥包括抗生素和磺胺類、喹諾酮類、抗結核、抗真菌藥物物憑醫師處方銷售、特殊藥品、其他國家規定的必須憑處方銷售的藥品。15、國家要求零售藥店自2004年7月1日起，未列入非處方藥目錄的抗菌藥必須憑處方銷售的處方藥。16、抗生素是指：由細菌、放線菌、真菌等微生物經培養而得到的某些物質，或用化學半合成法制造的相同或類似的物質；也可化學全合成。原稱抗菌素。17、抗病毒藥物是指抑制病毒繁殖或殺滅病毒的一類藥物。18、藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應。19、處方藥是指經批準生產，必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才能購買和使用的藥品。20、同一藥品是指同一生產企業生產的同一藥品名稱、同一劑型、同一規格的藥品。五、處方分析1、患者，男性，67歲臨床診斷Rx狗咬傷、皮膚剝脫傷康復新100ml5mlUs.ext.bid洛芬待因緩釋片10片2片p.o.bid依替米星注射液4支200mgUs.ext.qd依替米星外用不合理。抗菌藥物的局部應用應盡量避免，皮膚粘膜局部應用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度反易導致過敏反應或導致耐藥菌產生，因此治療全身性感染或臟器感染應避免局部應用抗菌藥物。2、患者，男性，68歲，肺部感染，痰培養為肺炎克雷伯菌，對頭孢曲松敏感。臨床診斷Rx肺部感染復方氯化鈉注射液250mlUs.ivgtt.Q8h注射用頭孢曲松鈉1gUs.ivgtt.Q8h（1）頭孢曲松不能加入含鈣的溶液中使用。復方氯化鈉注射液含有鈣離子，與頭孢曲松合用會導致致死性結局的不良事件。（2）給藥頻率不合理。頭孢曲松半衰期（近8小時）較長，可以一日一次3、患者，女性，73歲臨床診斷Rx支氣管炎0.9% 氯化鈉注射液250mlivgtt.qd1克林霉素磷酸酯1.2givgtt.qd10.9% 氯化鈉注射液250mlivgtt.qd1阿奇霉素0.5givgtt.qd1克林霉素與阿奇霉素均是和細菌核糖體50S亞基結合，通過阻止肽鏈的延長，從而抑制細菌細胞蛋白質合成。二者聯用會競爭同一作用靶位，產生拮抗。4、患者，男性，54歲，臨床診斷Rx扁桃腺炎高脂血癥克拉霉素膠囊250mgUs.po.bid辛伐他汀片20mgUs. po.qn處方分析：克拉霉素為CYP3A4強抑制劑，可抑制辛伐他汀的代謝，提高其血藥濃度，從而增加橫紋肌溶解的風險。5、患者，女性，59歲臨床診斷Rx類風濕關節炎骨質疏松骨化三醇膠丸0.25ugUs.po.bid碳酸鈣D3片1片 Us. po.bid 處方分析：骨化三醇是維生素D3重要的活性代謝產物，二者用藥是重復用藥。6、患者，男性，19歲臨床診斷Rx手外傷（開放）頭孢克肟膠囊100mgUs.po.bid 處方分析：頭孢克肟為三代頭孢菌素，其抗菌譜為革蘭氏陰性桿菌和鏈球菌，對葡萄球菌幾乎無作用，外傷選用抗生素應覆蓋葡萄球菌7、 醫院處方 醫保定點醫療機構編碼: 科別: 心內科 病歷號： 年月 日 姓名性別女年齡67臨床診斷：心律失常R： 0.9%氯化鈉注射液 250ml1 250mg qd 靜脈滴注 胺碘酮注射液 50mg3 15mg qd 靜脈滴注 醫師簽名（蓋章）： 過敏試驗： 金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發藥簽名（蓋章）：處方分析：溶媒應選擇5%葡萄糖，氯化鈉注射液中的氯離子會將胺碘酮的碘取代產生沉淀，靜脈注射時發生嚴重后果。8、 醫院處方 醫保定點醫療機構編碼: 科別: 泌尿外科 病歷號： 年月 日 姓名性別男年齡71臨床診斷：直腸癌疼痛R： 鹽酸哌替啶注射液 50mg6 50mg bid 肌注 醫師簽名（蓋章）： 過敏試驗： 金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發藥簽名（蓋章）：處方分析：鹽酸哌替啶為麻醉藥品，一般不用于癌性疼痛，且只能在醫療機構使用，處方僅限一次用量，不允許帶走。六、簡答題1、 抗菌藥物治療性應用的基本原則是什么？ （1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物； （2）盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物； （3按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥； (4)抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。2、臨床選用抗菌藥物的原則是什么？ 臨床應根據患者的實際病情，綜合考慮感染的病原體、藥物敏感實驗和藥物的抗菌譜進一行選擇，選用時應遵循“能窄不廣、能低不高、能少不多”的原則，即盡量使用抗菌譜窄、老一代的抗菌藥物，減少不必要的抗菌藥物的聯合應用。口服制劑能控制感染的就不用針劑，肌肉注射能控制感染的就不用靜脈滴注。3、抗菌藥物聯合用藥的指征是什么？對于單一藥物可有效治療的感染，不需聯合用藥，僅在下列情況時有指征聯合用藥。( l ）原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。如根據臨床表現最可能為細菌所引起，而病情危重不宜等待時，可送檢有關標本進行病原檢查后即予以抗菌藥物聯合治療，選用的藥物抗菌譜宜廣，應能覆蓋可能的病原菌。以后根據治療后反應、病原檢查及藥敏試驗結果進行調整。( 2 ）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2 種或2 種以上病原菌感染。( 3 ）單一抗菌藥物不能有效控制的嚴重感染，如感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。( 4 ）需長程治療，但長期用藥可能產生耐藥性者，如結核病、深部真菌病。( 5 ）其他：由于藥物協同抗菌作用，聯合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少；聯合用藥時宜選用具有協同或相加抗菌作用的藥物聯合，如青霉素類、頭抱菌素類等其他-內酰胺類與氨基糖昔類聯合。聯合用藥通常采用2 種藥物聯合，3 種及3 種以上藥物聯合僅適用于個別情況，如結核病的治療。此外必須注意聯合用藥后藥物不良反應將增多。4、抗菌藥物臨床應用管理辦法中規定醫師出現何種情形，醫療機構應當取消其處方權？（1）抗菌藥物考核不合格的；（2）限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的；（3）未按照規定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；（4）未按照規定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的；（5）開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的5、對于清潔手術，何種情況下需預防使用抗菌藥物？手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥，僅在下列情況時可考慮預防用藥 手術范圍大，時間長，污染機會增加手術涉及重要臟器，一旦發生污染將造成嚴重后果者，異物植入手術高齡或免疫缺陷等高危人群。6、藥學專業技術人員調劑處方時必須做到哪“四查十對”？四查：查處方，查藥品，查配伍禁忌，查用藥合理性 十對：對科別，對姓名，對年齡；對藥名，對劑型，對規格，對數量；對藥品性狀，對用法用量；對臨床診斷。 7、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品各種劑型可開具的最大量為多少？為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。8、處方管理辦法要求藥師應對處方的適宜性進行審核，審核內容有哪些？（一）規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；（三）劑量、用法的正確性；（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；（五）是否有重復給藥現象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不適宜情況。9、合理用藥的概念合理用藥指以當代藥物和疾病的系統知識與理論為基礎，安全、有效、經濟、適當地使用藥物。從生物醫學角度，要求合理用藥達到以下7條標準：（1）藥物正確無誤（2）用藥指征適宜（3）藥物的療效、安全性、使用及價格對患者適宜（4）劑量用法、療程妥當（5）用藥對象適宜，無禁忌證，不良反應小（6）藥品調配及提供患者的藥品信息無誤（7）患者遵醫囑情況良好10、哪些抗菌藥物需要進行治療藥物監測? （1）藥物毒性大，其治療濃度與中毒濃度接近者 （2）新生兒期使用易發生嚴重毒性反應者 （3）腎功能減退時易發生毒性反應者 （4）某些特殊部位的感染，確定感染部位是否達有效藥物濃度，或濃度過高有可能導致毒性反應發生 11、簡述聯合用藥的意義（1）提高藥物療效 （2）減少藥物的某些副作用 （3）延緩機體耐受性或病原體耐藥性的產生，可延長療程，從而提高藥物效果。12、第一代頭孢菌素 頭孢吡肟第二代頭孢菌素 氨曲南第三代頭孢菌素 頭孢呋辛第四代頭孢菌素 頭孢唑啉單環內酰胺類 頭孢他啶13、阿奇霉素 不宜用葡萄糖溶液配制萬古霉素 靜脈滴注時藥物濃度不超過2mg/ml阿莫西林克拉維酸鉀 不易用氯化鈉注射液配制 克林霉素 至少用100ml溶媒溶解，滴注時間不低于60分鐘氟羅沙星 靜脈滴注需稀釋成低于6mg/ml的溶液14、阿奇霉素 MRSA首選藥物萬古霉素 適用于治療需氧菌、厭氧菌混合感染甲硝唑 適用于支原體、衣原體感染磷霉素 厭氧菌首選藥物頭孢美唑