第二章老年人各系統(tǒng)的老化改變 1 第一節(jié)感覺器官的老化改變 講授內(nèi)容 1 視覺2 聽覺3 味覺4 嗅覺5 本體覺6 皮膚 2 一 眼的結(jié)構(gòu) 3 二 眼球的結(jié)構(gòu) 4 三 視覺的形成 視網(wǎng)膜 物像 感光細胞接受刺激產(chǎn)生興奮 視神經(jīng) 大腦皮層 產(chǎn)生視覺 光線 角膜 瞳孔 5 一 視覺 1 眼瞼 皮膚松弛 眼瞼下垂和眼袋等現(xiàn)象 6 一 視覺 2 結(jié)膜 易發(fā)生結(jié)膜出血 7 一 視覺 3 角膜 遠視及散光 8 一 視覺 4 虹膜及瞳孔 對光反應(yīng)欠靈敏 視野明顯縮小 看不清事物 對強光敏感5 晶狀體 白內(nèi)障和青光眼 9 一 視覺 6 玻璃體 閃光感飛蚊癥 感覺眼前有黑點在晃 10 一 視覺 7 視網(wǎng)膜 視力下降 老年性黃斑變性 視網(wǎng)膜血管出血或血管阻塞8 淚器 老年人常有流淚的現(xiàn)象 11 二 聽覺 12 耳的聽覺功能一 外耳和中耳的功能1 外耳的功能 1 耳廓 集聲 判斷聲源方向 2 外耳道 傳聲 擴音作用2 中耳的功能 1 鼓膜 傳聲作用 2 聽骨鏈 傳聲作用 13 3 內(nèi)耳的功能 又稱迷路 由耳蝸和前庭器官組成功能 聽覺和平衡 1 耳廓及外耳道 收集聲波和辨別聲音方向的能力下降2 中耳和內(nèi)耳 出現(xiàn)老年性耳聾 高頻性耳鳴3 聽神經(jīng)及聽覺中樞 聽力逐漸下降甚至喪失 在噪聲環(huán)境中聽力障礙更為明顯 14 三味覺 味蕾 味細胞 味毛支持細胞基底細胞 不同部位味覺不一欄 不同溫度下敏感度不一樣 15 16 老年人味蕾的減少 對酸 甜 苦 咸的敏感性下降 特別對咸 甜味感覺顯著遲鈍 老年人常食而無味 17 四 嗅覺 嗅神經(jīng)數(shù)量減少 萎縮 變性 50歲以后 嗅覺的敏感性逐漸減退 嗅覺開始遲鈍 同時 對氣味的分辨能力下降 男性尤為明顯 18 五 本體覺 一 本體覺的定義 本體覺是指肌 腱 關(guān)節(jié)等運動器官本身在不同狀態(tài) 運動或靜止 時產(chǎn)生的感覺 二 本體覺包括觸覺 壓覺 震動覺 位置覺 痛覺 溫覺 三 老年人本體覺特點 平衡感差 敏感度下降 如 本體感覺傳導通路中 傳導皮膚的精細觸覺 辨別兩點距離和物體的紋理粗細等 敏感度較差 19 六 皮膚 皮膚的老化是最易被察覺的 尤其以頭 面 頸部及四肢等皮膚改變更明顯 1 皮膚皺紋 前額 外眼角 魚尾紋 上下眼瞼 口唇四周魚尾紋被看做年過40歲的標志 20 六 皮膚 2 腺體萎縮 皮膚表面干燥 粗糙 無光澤甚至脫屑 皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能和排泄功能減退 3 老年斑及色素沉著 老年斑多出現(xiàn)在皮膚 暴露部位 如顏面部 前臂和手臂 老年人的生殖器和肛門區(qū)皮膚可出現(xiàn)較多的色素沉著性斑片 21 第二節(jié)呼吸系統(tǒng)的老化改變 講授內(nèi)容 1 鼻2 咽喉3 氣管 支氣管4 肺5 胸廓及呼吸肌 22 呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)圖 23 一 鼻 鼻對吸入的氣體有加溫 加濕 清潔和過濾的作用老年人鼻黏膜變薄 腺體萎縮 鼻道變寬 24 二咽 喉 老年人易患呼吸道感染老年人咽喉黏膜 肌肉退行性變或神經(jīng)通路障礙可出現(xiàn)吞咽功能失調(diào) 吸入性肺炎較多見 老年人發(fā)音的洪亮度減弱 25 三氣管 支氣管 老年人氣管和支氣管黏膜上皮和粘液腺退行性變 纖毛運動減弱 防御和清除能力下降 容易患老年性支氣管炎 26 四肺 老年人肺 是肺組織結(jié)構(gòu)老化概括其特點 1 肺組織的顏色呈灰黑色2 肺組織萎縮 體積變小 重量減輕 3 呼吸性細支氣管和肺泡擴大 特征 4 肺泡彈性下降 硬度增加5 肺泡壁彈性組織退行性變 肺泡變簿 肺泡中的毛細血管數(shù)量和血流量的減少 6 肺泡面積減少 氣體交換面積減少7 老年性肺氣腫 27 五胸廓及呼吸肌 老年人的胸廓由扁圓形變?yōu)橥靶?出現(xiàn)桶狀胸 肋軟骨鈣化導致呼吸費力 老年人的肺功能降低 吸氣動力明顯減退 咳嗽力不足 痰液不易咳出 可至呼吸道阻塞 28 第三節(jié)消化系統(tǒng)的老化改變 講授內(nèi)容 1 口腔2 食管3 胃4 腸5 肝 膽6 胰腺 29 口腔正常結(jié)構(gòu) 30 口腔老化 1 口腔黏膜 口腔黏膜慢性炎癥和潰瘍2 牙齒 齲齒 牙周炎以及產(chǎn)生酸痛3 唾液腺 口腔的自潔作用和對淀粉的消化作用減弱 口干 說話不暢 31 二 食管 隨著年齡的增長 食管黏膜及平滑肌逐漸萎縮 食管蠕動性收縮減少 非蠕動性收縮增強 伴食管下端括約肌松 排空延遲 食管擴張 易引起吞咽困難和食管內(nèi)食物殘留 反流性食管炎 食管癌的發(fā)病率增高 32 三 胃 1 易引起消化性潰瘍2 老年人易出現(xiàn)缺鐵性貧血 營養(yǎng)不良3 胃下垂 33 四 腸 小腸的吸收減弱 易發(fā)生營養(yǎng)不良腸蠕動減弱 易發(fā)生便秘 34 五 肝膽 1 老年人的肝臟明顯縮小 重量減輕 2 對藥物的清除率降低 故易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng) 3 已發(fā)生肝纖維化 肝硬化 4 膽汁粘稠5 膽結(jié)石 35 六 胰腺 胰腺萎縮 重量減輕胰酶的分泌量下降 妨礙老年人對脂肪的吸收 易出現(xiàn)脂肪瀉 36 第四節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的老化改變 講授內(nèi)容 1 結(jié)構(gòu)改變一心臟2 功能改變3 心電圖改變二血管 37 心臟的解剖圖 38 一 結(jié)構(gòu)改變 1 心臟的體積和重量逐漸增加2 室壁肌肉老化程度不一或結(jié)節(jié)性收縮 使心臟順應(yīng)性下降 心功能受影響3 心肌間質(zhì)容易發(fā)生結(jié)締組織增生 脂肪浸潤及淀粉樣變等改變 心包膜下脂肪沉積增加4 瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全 5 細胞成分減少 纖維組織增多 脂肪浸潤6 當心室內(nèi)傳導系統(tǒng)與心臟纖維支架間發(fā)生纖維化達到一定程度 可引起心臟傳導阻滯 39 二 功能改變 1 心肌收縮力減弱 心排血量減少2 心率減慢 40 三 心電圖改變 P波振幅降低P R間期輕度延長Q T間期延長T波低平心電軸左偏 41 二血管 1 血壓升高 收縮壓增高為主2 老年人易發(fā)生靜脈曲張3 毛細血管內(nèi)皮細胞減少 基底膜增厚 彈性降低 脆性和通透性增加 4 直立性低血壓 42 第五節(jié)泌尿系統(tǒng)的老化改變 講授內(nèi)容 一腎臟二輸尿管三膀胱四尿道 43 一 腎臟 腎臟的結(jié)構(gòu)圖 44 一 腎臟 一 結(jié)構(gòu)改變體積縮小 皮質(zhì)變薄 重量減輕主要原因 與腎皮質(zhì)進行性萎縮 瘢痕形成 間質(zhì)纖維化有關(guān) 二 功能改變腎小球率過濾下降 導致水鈉潴留 酸堿失衡和急性腎衰 腎臟排泄藥物功能下降 易發(fā)生藥物蓄積中毒 45 二 輸尿管 輸尿管平滑肌變薄 張力減弱 尿液流入膀胱速度減慢甚至反流引起逆行感染 46 三 膀胱 膀胱排尿作用 47 三 膀胱 膀胱縮小 容量減少膀胱肌收縮無力 產(chǎn)生尿頻 夜尿增多 排尿無力老年女性 壓力性尿失禁 48 四 尿道 尿道括約肌逐漸萎縮 纖維化 彈性減低 使排尿速度減慢 排尿無力 不暢 導致膀胱殘余尿量增加和尿失禁 49 第六節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化改變 講授內(nèi)容 1 下丘腦2 垂體3 甲狀腺4 腎上腺5 性腺6 前列腺7 胰島 50 一 下丘腦 1 體內(nèi)重要的神經(jīng)分泌組織 是接受內(nèi)外信息中樞2 細胞形態(tài)改變 結(jié)締組織增多 重量減輕 血供減少3 各方面功能發(fā)生衰退 51 二 垂體 1 易發(fā)生垂體腺瘤2 腺垂體的老化導致肌肉萎縮 脂肪增多 蛋白質(zhì)合成減少 骨質(zhì)疏松3 抗利尿激素的減少容易導致老人出現(xiàn)夜尿 52 三 甲狀腺 1 甲狀腺體積縮小 重量減輕2 甲狀腺合成甲狀腺素減少 以T3為主 53 四 腎上腺 1 腎上腺老化表現(xiàn)為皮質(zhì)和髓質(zhì)的細胞均隨著年齡的增長而減少 重量減輕2 腎上腺皮質(zhì)變薄 出現(xiàn)以纖維化為特征的退行性改變腺體增生3 老年人對低鹽飲食和利尿藥反應(yīng)降低4 老年人在突發(fā)事件的應(yīng)激能力下降5 老年高血壓的發(fā)生率增高 54 五 前列腺 1 前列腺退行性變2 前列腺增生的腺體可使排尿的阻力增大 導致尿道梗阻 出現(xiàn)排尿困難 55 六 胰島 主要是老年人的2型糖尿病發(fā)病率增高 56 第七節(jié)運動系統(tǒng)的老化改變 講授內(nèi)容 一 骨骼二 關(guān)節(jié)三 肌肉 57 一 骨骼 骨骼的大小和外形幾乎不變 但重量減輕骨骼韌性降低 脆性增加骨質(zhì)疏松 表現(xiàn)為身高變矮 脊柱彎曲 易發(fā)生變形和骨折 58 二 關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)圖 59 二 關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)呈退行性變 尤其膝關(guān)節(jié) 腰 脊柱最明顯1 關(guān)節(jié)軟骨 關(guān)節(jié)鼠 關(guān)節(jié)僵化