職業教育論文-基礎醫學教學模式改革的初步探索與實踐摘要：教學內容與教學體系的改革，是教育改革的關鍵與核心，也是教育改革的難點，積極探索用現代科學的思想、觀點和方法改造傳統教學內容的途徑是教師的職責所在。關鍵詞：教學改革PBL考試制度實驗教學醫學是一門實踐性很強的學科，學生將來走向社會，服務于社會，要有較強的實踐動手能力和應變能力。創新更是建立在實踐的基礎上，加強實踐教學是培養醫學創新人才的主要途徑。針對傳統醫學教學模式的諸多弊端，在廣泛借鑒國內外醫學教育改革經驗的基礎上，我們推出了以“構建系統整合課程體系”為基礎，以能力培養為主線，以問題導向、師生互動為主要教學方法，以提高學生綜合素質為目標的全新的教學模式。經過三年來的實踐，沈陽醫學院基礎醫學院在醫學基礎課程建設和改革中取得了豐碩成果，共承擔教改項目14項，其中國家十一五教改課題2項、遼寧省十一五教改課題6項、沈陽醫學院院級教改課題6項。獲遼寧省教學改革成果三等獎一項，病理學、組織胚胎學、生理學被評為省級精品課程，生物化學等三個學科被評為沈陽醫學院精品課程。一、改革傳統教學模式，建立以基于問題的學習法為中心的新的教學模式“基于問題的學習法”(Problem-BasedLearning，簡稱PBL)也稱作問題式學習，強調以學生的主動學習為主，通過基于解決問題為目的的實踐活動而進行直接學習1。我們在病理學、微生物學及免疫學等三個學科首先進行了改革，使學習與更大的任務或問題掛鉤，設計真實性任務，使學習者投入于問題中，進行自主探究，代替以往的以教師講授為主的被動、間接式的接受知識的傳統的教學模式，取得了良好的效果。免疫學教研室2006年學院在研課題PBL方法在免疫學實驗課應用的研究（韋星呈教授主持），從免疫學實驗課入手，引進PBL教學方法，較早地在課堂和實驗教學中引入課堂討論，課堂學生提問，學生上黑板畫圖講解，給學生布置介紹課外閱讀參考文獻，結合講課內容盡量與臨床有機結合等教學方法。教學效果將通過考試和考察的方法與傳統的教學方法對比，經統計學分析，做出全面客觀的評價，探討以問題為基礎的學習方法在免疫學實驗課中應用的可行性和在提高教學效果中的作用。病原生物學教研室2006年在研學院教改課題醫學微生物學討論式教學模式對培養實用型人才的研究（劉新教授主持）以04-06級本科學生為對象，在理論課程伊始從新現與再現微生物引起的傳染病入手將10余個討論題目發給每名學生，引導學生進行微生物學討論，學生在學習期間利用課余時間搜索網絡信息或去圖書館查閱相關資料，為學期末遞交論文奠定基礎。在收到學生上交的論文后任課教師認真批閱，選取優秀論文在最后一次理論課上進行討論交流。此種教學模式實現真正意義上的教學相長，效果良好。有利地提高學生的學習興趣2。二、改革考試方法，突出過程考核和綜合能力考核傳統的理論課考核方式為閉卷考試。但是隨著教育改革的深入，閉卷考試的考核形式也暴露出一定的局限性，特別是難以完全適應素質教育的需要。為了進一步調動學生的學習積極性，培養和提高學生綜合分析解決問題的能力，根據基礎醫學教育的特點，以能力培養為導向在組織胚胎學教研室首先進行了考試內容、考試形式和考試效果分析為重點的考試改革試點。在實踐中我們強調考試內容既要有理論知識，又要有操作技能，還要有運用所學知識和技能的綜合能力考核。考試形式隨著考試內容的改革發生相應的變化。采取筆試、動手操作、實驗設計等多樣化考試形式，注重過程考核和能力測評。如在理論考試中，除保留一部分以考查基礎理論為主的傳統閉卷考試形式，增加一部分以考查運用已有的知識、分析解決問題能力為主的開卷形式。通過閉卷、開卷及不同構成比例的閉卷與開卷相結合的方式，對2個年級5個專業（麻醉、影像、英文、醫療、預防）的28個班總計817名學生進行了在組織胚胎學理論考試中增加開卷試題的探索。實踐表明：在理論考試中增加開卷試題的嘗試不僅減少了閉卷考試的局限性，使學生判斷分析綜合解決問題的能力在考卷中得到較明確的體現；而且進一步提高了學生的學習興趣并增強主動學習精神，從而使學生綜合素質及創新能力的提高具有強大的原動力；同時也給教師工作增加前所未有的壓力，促進教學過程的全面改革以適應培養創新能力的需要3。來自學生的反饋調查表顯示：盡管開卷考試并沒有他們想象中的那么容易，試題難度也比以前的閉卷題大多了，但大多數學生還是喜歡含有開卷試題的理論考試。考試結束后，師生普遍認為開卷考試更有助于對創新思維能力的測試，并對學生的應試能力、教師的出題與判卷水平提出了更高的要求。三、以實際應用能力培養為中心，建立具有沈醫特色的實驗教學體系實驗教學改革的基本指導思想從實踐能力訓練這個關鍵點入手，突破傳統分段(分割式)教學格局，將前后理論教學內容貫通穿插，系統規范化訓練；啟發學生自主思維、主動創新；加強能力培養，學以致用；緊跟現代醫學進展，改善知識結構；實現醫學院校教學目標：培養服務于醫療工作、醫學研究的實用型、復合型現代醫學人才。其特點是以創新開放為方向，綜合訓練為基礎。因此，改革后的新實驗教學方案特點是樹立“以學生為主體”的理念，以達到培養學生主動思維、實踐、創新為教學目的，學生走向臺前，教師退居幕后，教學結構由線性趨于復雜。新實驗教學內容實現為學生提供實驗方向、基礎設計，旨在引導學生起步上路，提供學生足夠空間自由選擇、設計，培養學生進行積極思維與主動實踐，達到運用知識、掌握知識和發現知識，鍛煉實踐能力和創新精神。機能實驗中心在我院率先施行實驗教學改革的探討，取得了一定的成績。首先，在優化教學內容，改革課程體系下工夫，對生理學、病理生理學與藥理學三門實驗課的內容進行優化、重組，創建成一門“機能實驗學”課程。本課程屬于必修課。獨立開課，獨立考核。教學分三個階段進行:基本知識與基本技能訓練階段；基礎性實驗和綜合性實驗階段；探索性實驗階段。經過初步整合后的機能實驗項目中基礎性實驗占60%，綜合性實驗占30%，探索性實驗占10%。其次，制定了機能實驗學教學大綱，設計了編寫機能實驗學教材。作為一門新學科，機能實驗學教材不同于一般實驗課教材，它既要有利于加強實驗基本原理和操作的訓練，又要有利于學生綜合素質以及創造性思維能力的培養。經過嚴格論證，機能實驗中心打破學科和課程間的壁壘，精選實驗內容，刪減重復性內容，減少驗證性實驗，保留部分“三理”學科的經典實驗，增加多學科綜合性實驗比例，如生理學的“血液凝固及其影響因素”實驗與藥理學的“藥物的抗凝血作用”實驗的實驗目的、方法和步驟非常相似，完全可以合并，生理學的“家兔動脈血壓的神經體液調節”實驗與藥理學的“傳出神經系統藥物對血壓的影響”實驗也可以合并成“心血管活動的調節及藥物的影響”實驗，同時開設實驗設計課，以加強對學生綜合能力和創新能力的培養。第三，開展探索性實驗，給指導教師帶來了嚴峻考驗。由于機能實驗中心在管理體制上獨立于各學科教研室，但沒有配備專職教師，這種狀況使得中心的教學任務必須依賴相關教研室予以承擔。但相關教研室有自身承擔的繁重的教學與科研任務，因而，中心制定對本課程教學效果的考核標準和鼓勵措施，促使教師根據課程的具體要求，利用一切可能的時間和途徑，進行相應的學習和訓練；并在可能的情況下，盡量為教師提供培訓、學術交流的機會。同時，學校制定相應的政策，使承擔本課程的教師的教學工作能夠在政策上得到認可和體現，從而提高教師的工作熱情和積極性，使本課程能夠順利實施。總之，醫學教學模式改革是我們在本科生教育中實施轉變教育思想和教育觀念，改革教學內容、教學方法和教學管理模式的一次嘗試，也是一次力度較大的改革。這次改革具有如下特點:激發學生學習的積極性和主動性，使學生掌握獲取信息的本領，教師達到教人以“漁”的目的；增強了學生的自信心和畢業時應聘的競爭力；提高了學生的書面和口頭表達能力，為畢業后工作打下了一定的基礎；培養了學生的智商和情商(團隊精神、組織管理能力、協調能力)，提高了學生學習的興趣和能力，促進了常規課程的學習，讓學有余力者充分