2017年于田縣人民醫院醫院感染暴發應急處置演練方案 演練前準備 1.制定演練方案 院感科負責擬定出具有科學性和可操作性的于田 縣人民醫院醫院感染暴發應急處置演練腳本。 2、明確職責分工 院感科：負責開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作；對現場采取消毒隔離措施，對相關人員采取醫學隔離措施，指導醫務人員做好職業防護，提出進一步的防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作。 醫務科：協助開展醫院感染暴發調查與控制，負責調配醫療人員對醫院感染病例實施醫療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監護；并與病人溝通，穩定病人情緒。 護理部：協助開展醫院感染暴發調查與控制，根據需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。 檢驗科微生物室：負責現場標本的采集及檢測，及時準確地做好醫院感染病例的病原學檢查工作。 藥劑科、設備科：負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。 3、人員培訓：院感科組織演練人員學習，學習內容包括：醫院感染基礎知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識。 4、物資準備：準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。5預防保健科：負責傳染病的報告工作。 演練腳本為提高我院醫務人員對醫院感染暴發流行應急處置能力，熟練掌握報告程序和控制措施，按照二級綜合醫院等級評審的要求，擬進行醫院感染暴發應急處置演練，具體方案如下：一、演練目的（一）檢查應對醫院感染暴發所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發現不足，及時調整，及時補充，做好應急準備工作。（二）通過演練提高醫務人員對醫院感染暴發事件的認識，增強其對醫院感染暴發事件的應急處置能力。（三）進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。二、演練時間和內容2017年2月 27日 15 點40分在ICU進行醫院感染暴發應急演練活動。內容為“ICU發現MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）肺部感染患者4例，疑為醫院感染暴發”。三、演練部門組成及其職責總指揮： 付院長參加部門：院感科、醫務科、護理部、ICU、檢驗科、藥劑科、設備科、預防保健科。院感科：調查核實科室上報的醫院感染暴發病例，逐級上報，并進行流行病學、環境衛生學監測（空氣、物表、醫務人員手），提出有效控制措施。負責公共環境消毒、醫療廢物的消毒處理（指導保潔人員對地面、醫療廢物的消毒處理等）。醫務科：負責對感染病例的診療與搶救工作（組織專家會診）。護理部：負責組織護理人員對醫院感染暴發的消毒、隔離措施實施。ICU： 科室發現疑似醫院感染暴發，立即上報醫務科、院感科，并積極查找原因，控制傳染源，切斷傳播途徑，救治病人（醫生2名、護士4名以上）。檢驗科：負責可疑傳染源和病原體的監測。藥劑科：負責保障各類藥品的供應（根據病原學監測結果保證病人治療用藥和搶救用藥）。設備科：保障消毒劑、醫務人員和患者防護用品及醫療用品的供應（消毒液、帽子、口罩、隔離衣、面罩等）。預防保健科：負責傳染病的報告工作。四、報告流程ICU發現醫院感染暴發院感科、醫務科、護理部調查、核實電話報告分管院長院長五、指揮、處理流程 分管院長醫務科院感科護理部救治病人上級衛生行政部門準備采樣物品指導ICU落實消毒隔離措施各部門匯報情況，分管院長總結演練效果，評價報告現場采樣，指導醫務人員防控專家組六、具體演練步驟（一）演練人員準時到位，聽候總指揮指令。（二）醫務科、護理部、院感科接到ICU電話，報告2 月 1027日相繼發生MRSA肺部感染患者4例，痰培養MRSA陽性。（三） 院感科到達ICU病房，從環境、物表、人員、操作程序等環節進行調查。（四）院感科初步判斷為一起醫院感染暴發事件，上報分管領導，啟動應急預案。院感科協同醫務科、護理部、微生物室對本起事件進一步調查。隔離病人、專人護理，醫務科調集院內專家進行會診，對懷疑患有同類感染的病例進行確診，研究治療方案，積極救治病人。（五）院專家組對本起事件進一步調查：1、查找感染源：4例病人均接受相同操作，4例腦出血，呼吸機輔助呼吸。痰培養均為MRSA陽性。血清學鑒定為同源性。 2、危險因素調查：對感染源和感染途徑做初步假設，醫院感染暴發的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫療器械器具，環境衛生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫務人員沒有做好手衛生等因素造成感染暴發的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設備，環境物表、醫務人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。 監測采樣結果：（1）呼吸機管道采用一次性，操作時戴無菌手套，監測培養無細菌生長，排除了由呼吸機管道污染、消毒不嚴格引起的感染。（2）吸痰管采用一次性，操作時使用無菌手套，監測培養無細菌生長，排除此操作引起的感染；（3）ICU空氣培養符合標準，排除由空氣傳播引起的感染；（4）心電監護儀表面采樣培養出MRSA，血清學證實與痰標本是同源。3、分析感染源、感染途徑 環境衛生學檢測結果證實感染源來自心電監護儀表面，物表清潔消毒不嚴格，醫務人員沒有嚴格落實手衛生造成交叉感染。4、結論本次為MRSA引起的醫院感染，環境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。（六）采取相應控制措施1、加強醫務人員手衛生和無菌操作；2、加強物體表面的消毒；3、嚴格落實標準預防。（七）總結詳細記錄調查內容，寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施，對醫院感染暴發事件評估，撰寫評估報告。（八）上報衛生局和疾控中心 院感科整理調查資料，將感染暴發事件的調查處置全過程上報縣衛生局和疾控中心。（九）進行演練點評。付院長對演練進行評估：1、本次為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的醫院感染，環境污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要途徑。醫院采取相應措施:加強醫務人員手衛生，落實隔離規范要求；加強環境、物體表面消毒工作。2、總結經驗教訓，制定防范措施。對此次醫院感染暴發事件撰寫評估總結報告。七、定義（一）醫院感染：指病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得、出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。（二）醫源性感染：指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。（三）特殊病原體的醫院感染：指發生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫院感染。（四）醫院感