=精選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，歡迎閱讀下載=結核病防治競賽題庫及答案重大疾病防治知識與技能競賽結核病題庫 1. 肺結核是一種傳染病，根據中華人民共和國傳染病防治法，應按照哪一類傳染病加以管理 答：乙類傳染病 2. 抗結核藥物中，易引起肝損傷的有哪些 答：一線藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、利福噴丁 二線藥物：乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、對氨水楊酸鈉、對氨水楊酸異煙肼等。 3. 肺結核患者出現咯血的診療措施 答：1診療時注意事項 明確一次咯血量、咯血持續時間、咯血總量、咯血顏色。 注意患者的一般情況，包括血壓、脈搏、呼吸及面色、甲床、眼瞼等，以幫助判斷患者是否有貧血或出血性休克。 咯血患者均應急查血常規，包括血型、 血小板、出/凝血時間，必要時應配血備用，咯血量大者應立即輸血。 注意查體及胸部X線平片檢查，以了解導致咯血病變的部位，并根據其囑患者采取相應的體位以減少窒息的可能。 2治療原則：對咯血病人的處理應該著重及時止血，同時注重病因治療，并預防窒息和失血性休克等緊急情況的發生。 常規治療：咯血期間應向患者交代以下事項，以取得患者對治療的配合。 鎮靜休息及對癥處理：患者咯血時，要注意其血壓，如血壓過高或過于緊張不能自我控制時可適當給予鎮定、降壓治療，用量不宜過大，痰中帶血或小量咯血患者應減少活動，以臥床休息為主；中至大咯血患者應絕對臥床。同時給予低流量吸氧，囑患者向患側臥位，必要時咯血側放置冰袋；對不明肺部病變在何側時，應采取平臥位，臥位翻身動作要輕；一般要求咯血停止后繼續臥床57天。 飲食：進食易消化的溫涼飲食，避免進熱食；鼓勵患者少食多餐，以利于病人創口愈合。 保持大便通暢，避免大便用力或做屏氣動作，必要時可應用緩瀉劑。 應做咯血患者的思想工作，以消除其思想顧慮，避免緊張，更好地配合各項治療；應囑患者有血即咯出，勿將血咽下或憋住不咳。 對咳嗽劇烈者可適當給予鎮咳藥或化痰藥，如溴己新、氯化亞棕色合劑等，必要時可用可待因、復方橘梗片等。 病因治療：無論何種原因造成的咯血，針對病因治療是治療咯血成敗的關鍵。肺結核咯血，除應給予有效的抗結核藥物外，同時為治療和防治肺內繼發非特異性感染還應常規給予抗生素配合治療；懷疑肺曲霉菌感染所造成的咯血時，應給予有效的抗霉菌治療；糖尿病合并肺結核咯血較單純肺結核咯血治療難度大且咯血時間長，應首先控制血糖接近正常水平，同時給予有效的抗結核和抗炎治療。 止血藥物的選用：應根據患者每次咯血量、咯血持續時間及有無藥物禁忌癥等合理選擇及應用止血藥物，不同止血藥發揮作用的機理不同，一般同一作用機制的藥物選用一種即可，不同作用機制的止血藥可選13種。 1）作用于血管和減少毛細血管通透性的藥物 垂體后葉素：為肺結核大咯血最常用且最有效的止血藥物，通過強烈全身血管收縮而起到止血作用。 普魯卡因、酚妥拉明：通過擴張血管、降低肺循環壓力而達止血效果。臨床一般在垂體后葉素治療無效或對垂體后葉素有禁忌癥時，考慮應用普魯卡因。 安絡血：為腎上腺素氧化產物，其作用為抑制毛細血管通透性，增加毛細血管抵抗力，加速管壁斷端回縮作用；一般對痰中帶血的患者，可給予510mg口服，每日3次；也可10mg肌肉注射，每日23次。 腎上腺皮質激素：具有增加血管張力，降低毛細血管通透性，非特異性抗炎和抗過敏作用；且能抑制肥大細胞脫顆粒反應，使肝素水平降低，凝血時間縮短而達到止血目的；肺結核患者非首選藥物，僅用于其他止血藥物和止血措施無效時；用藥原則為在有效抗結核和抗炎藥物治療基礎上短期應用。 維生素C、鈣劑：均有降低血管通透性作用，可與其他止血藥并用。 2）作用于血小板和抗纖溶系統藥物 止血敏：可促使血小板循環量增加，增強血小板功能及血小板黏附性，同時還具有減少毛細血管通透性與防止血液滲透的作用，適用于各種出血；用法：止血敏肌肉注射，每日23次。 巴曲霉：是從巴西蝮蛇毒液中分離到的一種酶性止血劑，為近年來應用的一種新的廣譜止血藥，具有促進出血部位血小板聚集的作用，其作用類凝血激酶作用。其優點為對血管無收縮作用，使用方便，且副作用少。 6-氨基已酸：能抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，阻止纖維蛋白溶酶的形成，從而抑制纖維蛋白溶解而達到止血目的。一般多用靜脈注射，6-氨基已酸48g溶于5%葡萄糖或生理鹽水250500ml中靜脈滴注。 止血芳酸：具有抗血纖維蛋白溶解作用，止血機制與6-氨基已酸相同，止血效果強于6-氨基已酸，副作用小，不易生成血栓。 維生素K：可促使肝臟合成凝血酶原和凝血因子、而起到止血作用。臨床適用于凝血酶原過低和維生素K缺乏癥者。 4. 某萋尼染色的涂片經油鏡觀察，發現1-9條/10視野，連續觀察了約100個視野，其結果是什么？ 答：2+。 5. 人類結核病的主要病原菌 答：人型和牛型結核分枝桿菌，其中牛型已很少見，非洲型在西非洲也是部分人類結核病的病原體。 6. 根據傳染病防治法，實行網絡直報的責任單位，肺結核的報告時限應不超過多少小時 答：24小時。 7. 卡介苗的作用是什么 答：接種卡介苗目的是使機體產生結核特異性免疫力，可預防兒童結核病，特別是能防止那些嚴重類型的結核病，如結核性腦膜炎、粟粒性結核、原發性結核和血型播散型結核病，因此接種卡介苗對兒童的健康成長是有好處的，但不能預防感染，也不能保證不發病。因兒童患傳染性結核率不高，因此，對結核控制的流行病學作用不大。但我國兒童感染率較高，必須對兒童開展卡介苗的接種。 卡介苗的主要接種對象是新生嬰幼兒，它被稱為“出生第一針”，所以在產院、產科新生嬰兒一出生就應該接種，如出生時末種，在1歲以內一定要到當地結核病防治所卡介苗門診或者疾病控制中心計劃免疫門診去補種。 8. 耐多藥結核病患者應采取什么樣的管理 答：實施全程督導管理，原則上治療至少24個月，共分6個月注射階段與18個月的口服藥階段，注射階段有條件的地方需住院治療，口服藥階段需要在醫務人員面視下進行全程督導管理。 9. 抗結核藥物中，利福平是哪種類型的藥物 答：為全殺菌藥，對間歇生長的菌群具有比INH更強的殺菌作用。 10. 人類結核病的主要病原菌是什么 答：人型和牛型結核分枝桿菌，其中牛型已很少見，非洲型在西非洲也是部分人類結核病的病原體。 11. 目前我國每年新發結核病患者人數約為多少 答：133萬。 12. 哪些肺結核患者應采用全程督導化療的治療管理方式 答：涂陽和粟粒、空洞等重癥新涂陰肺結核患者、耐多藥肺結核患者。 13. 社區醫生填寫肺結核可疑癥狀者轉診/推薦單三聯單的流程 答：社區醫生在日常工作中發現在本轄區居住的肺結核可疑癥狀者后，應填寫一式三聯的肺結核可疑癥狀者轉診/推薦單，將其推薦到縣結防機構進行確診。一聯給患者到結防機構就診；一聯送結防機構；一聯留底備查。同時告知國家結核病的相關政策。對已推薦但未到結防機構就診的可疑癥狀者，要了解具體困難并進行疏導，督促其及時就診。 14. 在當前國家結核病防治規劃的框架下，通過痰涂片顯微鏡方法檢查抗酸桿菌的目的是什么？ 答：是發現傳染性肺結核病人，即發現傳染源的最主要手段，也是確診結核病、選擇治療方案和考核療效的主要依據。 15. 目前我國肺結核患者診療中享受到的優惠政策 答：2001年國務院印發的全國結核病防治規劃(20012010年)指導原則中指出：對西部地區和貧困人群給予重點幫助；落實肺結核病患者的歸口管理和督導治療；實行肺結核病人治療費用“收、減、免”政策，對沒有支付能力的傳染性肺結核病患者實行治療。具體減免政策有： (1) 對可疑肺結核癥狀者提供痰液結核菌檢查。 (2) 對到結核病診療定點機構就診的可疑肺結核癥狀者、疑似肺結核患者提供或減的X線胸部攝片檢查。 (3) 對所有活動性肺結核患者提供抗結核藥物治療，但不包括有合并癥、并發癥的難治性肺結核及耐藥性肺結核患者。 在我省還可以多享受1次胸片檢查和2次肝功能檢查。 16. 結核病是哪些細菌引起的 答：結核菌包括：人型、牛型、非洲型和田鼠型4類，其中人型和牛型結核分枝桿菌是人類結核病的主要病原體，牛型通過控制已很少見，此外，非洲型在西非洲也是部分人類結核病的病原體。 17. 結核菌在細菌學上有些什么特點 答：典型的結核菌呈細長桿狀,直或稍彎，兩端圓鈍，痰標本中的結核菌可呈現為T、V或Y字形。抗酸染色后在顯微鏡下呈紅色(所以又俗稱抗酸桿菌),熒光染色時鏡下呈黃綠色熒光。典型的結核菌是一種需氧菌，其生長緩慢，增代時間一般為1420小時。對營養有特殊的要求，在改良羅氏培養基上，一般在經過28周的培養后，肉眼才可見到菌落生長。結核菌是需氧菌，但含%CO2的環境可刺激其生長繁殖。結核菌對物理和化學因素的抵抗力比較強，例如5%碳酸需要24小時才能殺滅它。結核菌在10W紫外線燈距米照射下需30分種才可被殺滅，而在日光下可存活28小時，在干燥的環境中可存活36個月以上，甚至數年。一般的消毒液殺滅結核菌所需的時間比大多數細菌要長。 18. 什么是肺結核可疑癥狀者？ 答：咳嗽、咳痰2周，咯血和血痰是肺結核病的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結核可疑癥狀者。此外，胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等為肺結核患者其他常見癥狀。如果有以上癥狀，應考慮可能患有肺結核。 19. 耐藥結核病患者可疑對象有哪些？ 答：慢性肺結核患者；與耐多藥肺結核患者有密切接觸史的涂陽肺結核患者；復治涂陽肺結核患者；治療3個月末痰涂片仍陽性的初治涂陽肺結核患者。 20. 痰涂片鏡檢中痰標本分為那幾類？各自的定義是什么？ 答：干酪痰：標本外觀以黃色、膿樣、團塊狀的肺部分泌物為主，粘度較粘液痰低，制片時較易涂抹；涂片染色后鏡檢，可發現大量膿性炎癥細胞、肺上皮脫落細胞。于此類標本是肺部深處咳出，對肺結核的診斷最有價值，故抗酸桿菌的檢出率較高。 血痰：此類標本是因粘液痰或干酪痰標本中混有血液而形成，顏色為褐色或深褐色、鮮紅色或伴有血絲；痰涂片染色后鏡檢除能夠觀察到粘液痰或干酪痰的細胞特征外，含新鮮血液的標本中可見到被染色的血細胞。于含血標本易干擾抗酸桿菌鏡檢的結果，故在制片時應盡量避免挑取含血標本。 粘液痰：標本外觀以白色、粘稠度較高的肺部和支氣管分泌物為主，制片時需仔細涂抹；痰涂片染色后鏡檢時，鏡下可見支氣管內膜纖毛柱狀上皮細胞，伴有少量肺上皮脫落細胞、膿性炎癥細胞、口腔脫落細胞及口腔寄生菌。此類標本的抗酸桿菌檢出率較唾液高。 唾液：目視觀察標本整體外觀，以透明或半透明水樣、粘度較低的口腔分泌物為主，標本中有時伴有氣泡；痰涂片染色鏡檢時，鏡下可見少量口腔上皮脫落細胞和口腔內寄生菌，有時可見食物殘渣。于此類標本進行抗酸桿菌檢查時的檢出率很低，用于確診患者是不合格的標本。 合格的痰標本一般為干酪痰、褐色血痰或含少量新鮮血液的血痰、粘液痰。痰標本不合格時，應進一步指導并要求患者重新送檢。進行細菌學檢查時應在登記本和檢驗報告單上注明標本性狀，以供分析結果時參考。 21. 初診和隨訪患者痰標本采集的數量？ 答：初診痰標本采集3份痰，分別是即時痰、夜間痰和晨痰，隨訪患者痰標本采集2份痰，分別是夜間痰、當日或次日晨痰。 22. 近年來全球結核病形勢急劇惡化的主要原因有哪些？ 答：其主要原因是：(1) 近幾十年來人們對結核病的認識逐漸淡漠，一些國家政府忽視結核病防治工作，防治經費投入嚴重不足。 (2) 大量的移民和流動人群，造成廣泛流行。 (3) 耐藥菌的增多和傳播。 (4) 艾滋病的傳播加重了結核病的流行。 (5) 部分國家和地區的戰亂和災害，使貧困人群增加，加劇了結核病的流行。 23. 現代結核病控制策略(DOTs)的五要素是哪些？ 答：政府承諾：明確控制結核病是各級政府的責任，政府應該加強對結核病控制工作的領導和支持，要提供足夠的經費，以保證開展現代結核病控制工作的需要；利用痰涂片顯微鏡檢查為主的方式發現傳染性肺結核病人；對所有發現的傳染性肺結核病人，實行全程督導下的治療管理，即每次服藥都要在醫護人員的直接面視下服用，并進行記錄，以保證病人規律服藥直至完成療程，達到治愈；建立持續不間斷的抗結核藥物供應系統；建立統一的結核病人的登記、報告和監測評價系統。 24. 肺結核患者發現的方式有哪些？ 答：因癥就診、因癥推薦、轉診、追蹤、接觸者檢查、對高發人群