,腦卒中后肌力訓練對 功能恢復的影響,Content,概述,分類及影響,原則,方案,概述,腦卒中常見的康復問題,癱瘓后肌力減弱 痙攣 自主運動控制喪失、深感覺異常等 影響患者的日常生活能力及社會參與能力 力弱的原因？,概述,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,力弱(weakness)是由拮抗肌痙攣引起 肌力訓練被認為會增加痙攣、加重異常模式 常用方法：抗痙攣體位、牽伸、神經肌肉促進技術、支具,概述,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,力弱(weakness) 主要由神經因素和失用導致的肌肉適應性改變引起。 肌力訓練可以增加肌肉力量而并不加重痙攣，肌力的增加是功能改善的重要因素。,概述,研究對力弱的解釋,肌力的降低 肌力產生速度的下降 肌肉易疲勞 過度用力,力弱的原因,肌力產生的結構性因素 （肌肉大小或橫截面積）,力學因素（肌肉的長度和張力關系、 力量和速度關系）,神經因素,肌力訓練不會增加痙攣、協同運動和被動活動阻力,提高肌力和功能活動，降低痙攣和被動活動阻力,肌力訓練對痙攣的影響,肌力訓練對痙攣的影響,F波振幅代表運動神經元興奮性，反映痙攣的大小； 研究顯示： F波振幅明顯降低，運動踏車訓練有解痙作用。,肌力訓練的分類,單純性肌力訓練,功能相關性肌力訓練,單純性肌力訓練,抗阻肌力訓練 等速肌力訓練 向心、離心收縮肌力訓練,功能相關性肌力訓練,功能為導向的漸進性抗阻訓練 體能及主動訓練 功能性以家庭為基礎的抗阻訓練計劃,肌力訓練與功能改善之間的關系,腦卒中后患者功能的改善與基礎肌力水平相關,肌力訓練與功能改善之間的關系,肌力很弱的時候肌力的增加可能不會引起功能的顯著變化，此時肌力的增加可看作肌力的積累；,肌力訓練與功能改善之間的關系,當肌力達到一定的閾值后，隨著肌力的增加功能會提高很快，此時需要進行功能相關性的肌力訓練以進一步改善功能，此階段肌力為功能提高的重要因素；,肌力訓練與功能改善之間的關系,當肌力增加到一定程度后，肌力的增加可能不會引起功能的顯著變化，此階段進行肌力訓練是為了維持肌力、提高肌肉收縮的質量及肌群間的協調。,卒中后肌力訓練的基本原則,2,3,1,按照肌力增加的超量恢復機制設計強度、頻率、持續時間等,促進中樞神經系統對肌肉自主控制能力的恢復,肌力訓練的最終目標是改善功能，當肌力增加到一定程度后應結合功能性訓練,綜合考慮患者基本情況設計個體化的訓練方案,輕到中度腦卒中患者的訓練方案,強度：循序漸進，適量。漸進性抗阻訓練，自 身體重為阻力,時間： 60-90分 /天 1-6月，1-2月,頻率：重復6-10次/組，2-3組/天，25天/周,形式： 向心與離心收縮 開鏈與閉鏈運動 等速或等長肌力訓練等,腦卒中抗阻訓練方案,訓練方案,肌力訓練的要點,提供足夠的阻力使肌肉在完成相對少的連 續收縮次數前到達疲勞（通常12次） 當肌力逐漸增強后，必須相應地增加阻力 足夠的持續時間（最少4周）,訓練方案,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,尚不能施以抗阻訓練 電刺激、肌肉再教育（muscle re-education）、生物反饋、想象性訓練等措施有助于提高肌力。,討論,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,單純性肌力訓練能否提高腦卒中患者的功能,討論,單純的肌力訓練可能對功能的提高影響不大。 肌力增加到一定程度的患者，要改善其功能除了增加肌力外，還要結合其他形式的訓練，如功能導向性訓練。 肌力訓練不僅僅是訓練肌肉的力量，還需要 將功能融入肌力訓練中，提高肌肉收縮 的質量及肌群間的協調，從而改善患 者的功能。,參考文獻,1張健華,黃真. 腦卒中患者肌力訓練的研究進展 J. 中國康復醫學雜志,2010,25 (02):190-194 2楊年煜,邵廣禮. 肌力訓練在腦卒中患者康復治療中的應用分析J. 中國實用神經疾病雜志,2010,13 (22) 3曲銘,康欣玲,郝鞍麗.肌力訓練對腦卒中偏癱患者下肢運動功能的影響J.現代醫藥衛生,2009,25(21):3309 4 姜麗,竇祖林,溫紅梅,蘭月,李奎,丘衛紅,胡昔權. 肌力訓練對腦卒中恢復期偏癱患者大腿表面肌電的影響 J 中華生物醫學工程雜志,2010,16 (04): 5王寧華.