2019年6月27日2時28分,醫療機構 醫療廢棄物管理,2019年6月27日2時28分,一、概念及分類 二、法律依據 三、醫療機構對醫療廢棄物的管理職責 四、醫療廢物分類 五、行政處罰,2019年6月27日2時28分,一、醫療廢物的概念,醫療廢物：是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。,2019年6月27日2時28分,二、法律依據,中華人民共和國傳染病防治法主席令第15號 2004.12.1 實施 中華人民共和國傳染病防治法實施辦法衛生部令第17號1991年12月6日施行 醫療廢物管理條例國務院令 第380號 2003.6.16 配套文件 醫療衛生機構醫療廢物管理辦法 醫療廢物分類目錄 醫療廢物管理行政處罰辦法 醫療廢物集中處置技術規范國家環保總局第206號2003年12月26號 醫療廢物專用包裝袋 容器和警示標志標準國家環保總局 衛生部 2008-04-01實施 突發公共衛生事件應急條例國務院令 第376號 20050.5.9實施 醫院感染管理辦法衛生部令 第48號 2006.9.1實施 醫療機構水污染物排放標準（GB 18466-2005）,2019年6月27日2時28分,三、醫療廢物管理原則,分類收集原則 實行分工負責的原則 減量化原則 集中處理與無害化原則 全過程嚴格管理原則,2019年6月27日2時28分,四、醫療廢物分類,醫療廢物分類目錄，由國務院衛生行政主管部門和環境保護行政主管部門共同制定、公布。 1、感染性廢物 2、病理性廢物 3、損傷性廢物 4、藥物性廢物 5、化學性廢物,2019年6月27日2時28分,四、醫療廢物分類,（一）、感染性廢物 特征：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物 被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料 一次性衛生用品、一次性醫療用品及一次性醫療器械； 廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。 病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。 各種廢棄的醫學標本。 廢棄的血液、血清 。,2019年6月27日2時28分,四、醫療廢物分類,（二）、病理性廢物 特征：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。 手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。 醫學實驗動物的組織、尸體。 病理切片后廢棄的人體組織、病理切塊等。 （三）、損傷性廢物 特征：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器 醫用針頭、縫合針。 各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,2019年6月27日2時28分,四、醫療廢物分類,4、藥物性廢物 特征：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品 廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物， 可疑致癌性藥物， 免疫抑制劑。 廢棄的疫苗、血液制品等。 5、化學性廢物 特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。 廢棄的汞血壓計、汞溫度計。,2019年6月27日2時28分,五、醫療機構對醫療廢棄物管理職責,（一）醫療機構對醫療廢棄物的管理職責: 應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人或者主要負責人為第一責任人。 應當依據國家有關法律、行政法規、部門規章和規范性文件的規定，制定并落實醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發生醫療衛生機構內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。 內容包括： 1、醫療衛生機構內醫療廢物各產生地點對醫療廢物分類收集方法和工作要求；,2019年6月27日2時28分,五、醫療機構對醫療廢棄物管理職責,2、醫療衛生機構內醫療廢物的產生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產生地點運送至暫時貯存地點的工作要求； 3、醫療廢物在醫療衛生機構內部運送及將醫療廢物交由醫療廢物處置單位的有關交接、登記的規定； 4、 醫療廢物管理過程中的特殊操作程序及發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施； 5、醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關工作人員的職業衛生安全防護。,2019年6月27日2時28分,五、醫療機構對醫療廢棄物管理職責,(二) 監控部門或專（兼）職人員職責 1、負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中各項工作的落實情況； 2、負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中的職業衛生安全防護工作； 3、負責組織醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作； 4、負責組織有關醫療廢物管理的培訓工作； 5、負責有關醫療廢物登記和檔案資料的管理； 6、負責及時分析和處理醫療廢物管理中的其他問題。,2019年6月27日2時28分,五、醫療機構醫療廢棄物的管理,（一）醫療廢物分類、收集要求 醫療衛生機構應當根據醫療廢物分類目錄，對醫療廢物實施分類管理。 醫療衛生機構應當按照以下要求，及時分類收集醫療廢物： （一）根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置于符合醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定的包裝物或者容器內； （二）在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷； （三） 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化 學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；,2019年6月27日2時28分,五、醫療機構醫療廢棄物的管理,（四） 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物 的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行； （五） 化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置； （六） 批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時， 應當交由專門機構處置； （七）醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；,2019年6月27日2時28分,五、醫療機構醫療廢棄物的管理,（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后方可排入污水處理系統； （九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封； （十）放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損 傷性廢物不得取出。 醫療衛生機構內醫療廢物產生地點應當有醫療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。,2019年6月27日2時28分,醫療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明,2019年6月27日2時28分,五、醫療機構醫療廢棄物的管理,（二）醫療廢物包裝要求 醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。 盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。,2019年6月27日2時28分,五、醫療機構醫療廢棄物的管理,（三）醫療廢物內部登記與交接要求 醫療衛生機構應當對醫療廢物進行登記，登記項目應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。 內部登記應一式兩聯，產生科室與暫存處各一聯。 總結醫療廢物產生點的管理要求：1、有醫療廢物分類收集方法示意圖或文字說明；2、分類收集包裝容器應符合要求；3、包裝封口要嚴密并加貼中文標簽；4、配備計量器具；5、建立內部交接登記。,2019年6月27日2時28分,分類,封口,稱重,標簽、登記、交接,2019年6月27日2時28分,包裝袋,周轉箱,醫療廢物收集包裝容器,收集桶,銳器盒,2019年6月27日2時28分,無效封口、醫療廢物外露,醫療廢物超出包裝物或容器,正確的包裝封口標識,中文標簽,2019年6月27日2時28分,存在的分類收集問題,2019年6月27日2時28分,五、醫療機構醫療廢棄物的管理,（四）醫療廢物內部轉運要求 運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時貯存地點。 運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存地點。 運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。 運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。 每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒，并建立消毒記錄。 總結內部轉運管理：1、轉運工具符合要求；2、檢查包裝情況；3、明確轉運路線和時間；4、清潔消毒轉運工具并記錄。,2019年6月27日2時28分,正確的運送個人防護、密閉運送,個人防護,安 全 轉 運,2019年6月27日2時28分,錯誤的運送,2019年6月27日2時28分,警 示 標 識,2019年6月27日2時28分,五、醫療機構醫療廢棄物的管理,（五）醫療廢物醫院暫存管理要求 醫療衛生機構應當建立醫療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。 醫療衛生機構建立的醫療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求： (一)遠離（10米以上）醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入； (二)有嚴密的封閉措施，設專(兼)職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物； (三)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施； (四)防止滲漏和雨水沖刷；,2019年6月27日2時28分,五、醫療機構醫療廢棄物的管理,(五)易于清潔和消毒； (六)避免陽光直射； (七)設有明顯的醫療廢物警示標識和 “禁止吸煙、飲食 ”的警示標識。 暫時貯存病理性廢物時，應當具備低溫貯存或者防腐條件。 應設清潔和消毒用供排水設施和水池； 室內應設有醫療廢物分類存放的標識；配備必要的消毒防護用品。 醫療廢物轉交出去后，應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理，并建立消毒記錄。,2019年6月27日2時28分,醫院內暫存,2019年6月27日2時28分,正確的個人防護與醫療廢物包裝,2019年6月27日2時28分,五、醫療機構醫療廢棄物的管理,（六）醫療廢物處置要求 1、實行集中處置：醫療衛生機構應當將醫療廢物交由取得縣級以上人民政府環境保護行政主管部門許可的醫療廢物集中處置單位處置，依照危險廢物轉移聯單制度，填寫和保存轉移聯單。 2、不具備集中處置醫療廢物條件的農村地區，醫療衛生機構應當按照當地衛生行政主管部門和環境保護行政主管部門的要求，自行就地處置其產生的醫療廢物。自行處置醫療廢物的，應當符合以下基本要求： (一)使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物應當消毒并作毀形處理； (二)能夠焚燒的，應當及時焚燒； (三)不能焚燒的，應當消毒后集中填埋。,2019年6月27日2時28分,醫療廢物處置流程圖,2019年6月27日2時28分,五、醫療機構醫療廢棄物的管理,禁止醫療衛生機構及其工作人員轉讓、買賣醫療廢物。 禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物。 禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。,2019年6月27日2時28分,六、醫療廢物處置培訓和職業安全防護,（一）培訓 醫療衛生機構應當對本機構工作人員進行培訓，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。 醫療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求： （一）掌握國家相關法律、法規、規章和有關規范性文件的規 定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和各項工作要求； （二）掌握醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序； （三）掌握醫療廢物分類中的安全知識、專業技術、職業衛生安全防護等知識； （四）掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施； （五）掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。,2019年6月27日2時28分,六、醫療廢物處置培訓和職業安全防護,(二)防護 醫療衛生機構應當根據接觸醫療廢物種類及風險大小的不同，采取適宜、有效的職業衛生防護措施，為機構內從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。 醫療衛生機構的工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告機構內的相關部門。,2019年6月27日2時28分,醫療廢物的應急處理流程,2019年6月27日2時28分,衛生部關于醫療廢物分類有關文件,衛生部關于明確醫療廢物分類有關問題的通知（衛辦醫發號） 一、使用后的一次性醫療器械屬于醫療廢物。根據衛生部和國家環境保護總局聯合下發的醫療廢物分類目錄（衛醫發號）規定，使用后的一次性醫療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫療廢物，均應作為醫療廢物進行管理。 二、使用后的輸液瓶不屬于醫療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫療廢物，不必按照醫療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。,2019年6月27日2時28分,衛生部關于醫療廢物分類有關文件,衛生部辦公廳關于加強醫療機構廢棄藥品包裝處置管理工作的通知(衛辦醫政函2012681號) 各級各類醫療機構處置廢棄藥品包裝要遵循以下原則： （一）關于麻醉藥品和精神藥品的廢棄包裝處置。要嚴格按照麻醉藥品和精神藥品管理條例、醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定（衛醫發2005438號）等有關規定，做好麻醉藥品、第一類精神藥品廢棄空安瓿、貼劑的回收、核對、記錄和監督銷毀工作。,2019年6月27日2時28分,衛生部關于醫療廢物分類有關文件,（二）關于按醫療廢物處理的廢棄藥品包裝處置。對被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、空安瓿（注射藥小瓶）等廢棄藥品包裝，要嚴格按照醫療廢物管理條例、醫療衛生機構醫療廢物管理辦法（衛生部令36號）、關于明確醫療廢物分類有關問題的通知（衛辦醫發2005292號）等有關規定進行規范處置。 （三）關于其他廢棄藥品包裝的處置。對于醫療過程中產生的上述廢棄藥品包裝以外的、按生活垃圾處理的其他廢棄藥品包裝，特別是貴重藥品廢棄包裝，應當盡量在使用前進行毀形，不易毀形的要進行破壞性標記，并將此類廢棄藥品包裝統一收集后，交由有資質（市級環境保護主管部門審批頒發的危險廢物經營許可證 ）的回收機構統一處理。,2019年6月27日2時28分,醫院污水處理,醫療機構水污染物排放標準 20張床位以上的綜合醫療機構應增設醫院污水消毒處理設施設備。污水直接或間接排入地表水體和海域的應執行醫療機構水污染物排放標準的排放標準；排入終端已建有正常運行城鎮二級污水處理廠的下水道的污水，應執行醫療機構水污染物排放標準預處理標準； 20張床位以下的綜合醫療機構和其他所有醫療機構污水經消毒處理后方可排放； 帶傳染病房的綜合醫療機構，應將傳染病房污水與非傳染病房污水分開。傳染病房的污水、糞便經過消毒后方可與其他污水合并處理。,2019年6月27日2時28分,轉讓、買賣醫療廢物的行政處罰,醫療衛生機構醫療廢物管理辦法第四十二條 醫療衛生機構轉讓、買賣醫療廢物的，依照醫療廢物管理條例第五十三條處罰。 醫療廢物管理條例第五十三條 轉讓、買賣醫療廢物，郵寄或者通過鐵路、航空運輸醫療廢物，或者違反本條例規定通過水路運輸醫療廢物的，由縣級以上地方人民政府環境保護行政主管部門責令轉讓、買賣雙方、郵寄人、托運人立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得；違法所得元以上的，并處違法所得倍以上倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足元的，并處元以上萬元以下的罰款 。 醫療廢物管理行政處罰辦法 第十六條 有條例第五十三條規定的情形，轉讓、買賣醫療廢物，郵寄或者通過鐵路、航空運輸醫療廢物，或