骨盆骨折急救固定演講人：日期:目

錄CATALOGUE02評估與診斷要點01概述與病理特征03急救固定基本原則04常用固定技術方法05并發癥預防措施06急救流程優化概述與病理特征01骨盆解剖結構特點骨盆由骶骨、尾骨和兩塊髖骨（恥骨、坐骨）組成，連接脊柱和下肢。01.骨盆環的穩定性主要依靠骨性結構和周圍韌帶，如骶髂關節、恥骨聯合等。02.骨盆內部容納和保護著許多重要器官，如直腸、膀胱、生殖器官等。03.骨折常見損傷機制如車禍、跌落等，導致骨盆受到劇烈沖擊而發生骨折。高能量創傷老年人因骨骼脆弱，即使輕微外力也可能導致骨盆骨折。骨質疏松使骨骼結構變得脆弱，容易發生病理性骨折。骨盆腫瘤或病變急救固定臨床意義減輕疼痛保護器官減少出血便于轉運通過固定骨折部位，可以減少骨折端的移動，從而減輕疼痛。骨盆骨折可能損傷周圍血管，引起大量出血，固定有助于止血。骨盆骨折可能損傷周圍器官，固定可以避免進一步損傷。固定后患者更容易搬運和轉運，減少二次損傷的風險。評估與診斷要點02觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征，判斷是否有休克或呼吸困難。檢查患者下肢感覺、運動及血運情況，評估是否存在神經損傷或血管損傷。詢問患者疼痛部位、性質、程度及受傷機制，判斷是否涉及骨盆部位。觸診骨盆，檢查有無壓痛、畸形、反常活動等體征，初步判斷骨盆骨折情況。現場快速評估步驟影像學檢查選擇標準X線檢查CT檢查MRI檢查超聲檢查適用于穩定型骨盆骨折，可清晰顯示骨折類型、部位及移位情況。對于復雜型骨盆骨折或X線無法顯示的骨折，CT檢查可明確骨折情況，為治療提供依據。主要用于評估骨盆周圍軟組織損傷情況，如肌肉、肌腱、韌帶等，對制定治療方案有重要意義。可快速評估患者盆腔臟器損傷情況，為臨床急救提供參考。嚴重程度分級標準輕度骨盆環保持穩定，骨折移位不明顯，無嚴重并發癥，如骶尾骨骨折、恥骨支骨折等。中度重度骨盆環部分破裂，骨折移位明顯，但尚未失去完整性，可伴有輕度休克、神經損傷或血管損傷等并發癥。骨盆環完全破裂，骨折移位嚴重，失去穩定性，可伴有重度休克、多處損傷、神經損傷及血管損傷等嚴重并發癥。123急救固定基本原則03初步穩定操作流程識別骨盆骨折初步固定止血處理疼痛緩解通過檢查患者的疼痛部位、腫脹、變形等情況初步判斷是否存在骨盆骨折。對于伴有大量出血的開放性骨折，應立即采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等。使用繃帶、夾板等器材對骨折部位進行初步固定，以減少疼痛、防止進一步損傷。適當給予止痛藥，緩解疼痛，減輕患者痛苦。抗休克體位管理平臥位將患者置于平臥位，保持呼吸道通暢，有利于血液循環和氧氣供應。01抬高下肢將雙下肢抬高約20-30厘米，有利于血液回流，減輕骨盆充血。02保暖措施采取保暖措施，如蓋被子、熱水袋等，防止患者體溫過低。03保持安靜避免過度搬動和喧嘩，讓患者保持安靜，以減少耗氧量。04安全搬運技術規范擔架搬運平穩搬運協調配合保持固定盡量使用擔架進行搬運，避免徒手抬動，以減少對患者二次損傷的風險。在搬運過程中保持平穩，避免顛簸和震動，以免加重骨折部位的損傷。搬運時應由多人協同配合，動作協調一致，確保患者安全。在搬運過程中要保持骨折部位的固定，避免骨折端移動，加重患者痛苦。常用固定技術方法04外固定器具應用骨盆外固定支架是一種通過在骨盆外部施加壓力來穩定骨折的裝置，適用于多種骨盆骨折類型。骶髂關節固定帶髖部固定帶主要用于固定骶髂關節脫位或骨折，通過勒緊髂骨和骶骨之間的韌帶和肌肉，減少骨折的移位。主要用于固定髖臼骨折或髖關節脫位，通過勒緊大腿根部和骨盆之間的肌肉和韌帶，起到固定作用。123骨盆捆綁帶使用有普通骨盆捆綁帶和T型骨盆捆綁帶等多種類型，可根據骨折類型和部位進行選擇。骨盆捆綁帶類型將捆綁帶固定在骨盆兩側，適當勒緊，使骨折部位得到穩定支撐。捆綁方法捆綁時要避免過緊或過松，避免壓迫皮膚和神經，同時要注意觀察肢體血液循環情況。注意事項臨時內固定策略內固定器材術前準備內固定方法包括螺釘、鋼板、鋼針等，主要用于較嚴重的骨盆骨折，通過手術將內固定器材植入體內，起到穩定骨折的作用。根據骨折類型和部位選擇不同的內固定方法，如鋼板內固定、螺釘內固定等。包括清潔傷口、備皮、麻醉等，術后要密切觀察傷口情況，及時發現并處理感染等并發癥。并發癥預防措施05大出血控制要點早期止血利用繃帶、紗布等進行壓迫止血，防止出血過多。01傷口處理及時對傷口進行清創，去除污物，減少感染風險。02血液補充通過輸血或血漿替代品等方式，確保患者血容量充足。03密切觀察監測患者生命體征，及時發現并處理再次出血的情況。04感染風險規避無菌操作合理使用抗生素傷口清潔環境衛生進行任何醫療操作前，必須洗手、消毒，確保無菌操作。根據患者病情，合理使用抗生素，預防感染發生。定期清潔傷口，更換敷料，防止細菌滋生。保持病房整潔，空氣流通，減少交叉感染的機會。定期評估患者神經功能，包括感覺和運動功能。關注患者疼痛部位、程度和性質，及時發現神經損傷。注意傷口周圍是否有麻木、感覺異常等神經受損表現。一旦發現神經損傷，應立即采取措施進行處理，如手術探查、藥物治療等。神經損傷監測神經功能評估疼痛監測傷口觀察及時處理急救流程優化06標準化操作流程初步評估疼痛控制緊急處理固定與搬運判斷患者意識、呼吸、心跳等生命體征，確定骨盆骨折的疑似情況。對于生命威脅的出血、休克等情況，進行緊急處理，如止血、補液等。給予患者有效的鎮痛藥物，減輕疼痛和焦慮。采用專業方法固定骨盆，避免進一步損傷，并平穩搬運患者。多學科協作機制急診醫學科負責初步評估、緊急處理、生命體征監測等。01骨科負責骨盆骨折的診斷、治療、康復等專業處理。02神經外科評估和處理可能存在的神經損傷，提供神經功能的保護和恢復建議。03重癥醫學科對于病情嚴重的患者，提供重癥監護和治療支持。04公眾急救知識普及宣傳骨盆骨折的急救知識讓公眾了解骨盆骨折的常見原因、癥狀、危害等。