9月傳染病模擬習題及答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.對于免疫缺乏者，預防物體病的措也是A、肌注青霉素B、肌注免疫球蛋白C、口服乙胺嘧啶D、皮下注射鉤體多價菌苗E、口服慶大毒素正確答案：D2.晚期血吸蟲病最常見的臨床特征是A、肝左葉大，慢性腹瀉B、發熱，腹瀉伴有腦膜刺激征，血中嗜酸性粒細胞增多C、發熱，腹瀉伴有呼吸道癥狀，血中墻酸性粒細胞增多D、發熱，肝大，腹瀉，血中睹酸性粒細胞增多E、巨脾，腹水或侏儒正確答案：E答案解析：晚期血吸蟲病主要有巨脾、腹水型和侏儒型等。巨脾為最常見表現，可伴有腹水，嚴重影響患者生活質量及預后；侏儒型則表現為生長發育遲緩等。發熱、肝大、腹瀉、血中嗜酸性粒細胞增多等多為急性血吸蟲病的表現；肝左葉大、慢性腹瀉等并非晚期血吸蟲病最典型特征；發熱、腹瀉伴有腦膜刺激征等不符合晚期血吸蟲病常見表現；發熱、腹瀉伴有呼吸道癥狀等也不是晚期血吸蟲病的常見臨床特征。3.北京患者12月發病，表現為畏寒、寒戰，高熱、大汗而后緩解，隔日發作1次，已1周。患者同年8月曾往海南旅游15天。血常規：白細胞5.0×10°/L,中性料細胞0.68,淋巴細胞0.32,血色素100g/L,血培養(-)。最可能的原因是A、急性血吸蟲病B、敗血癥C、傷寒D、結核E、瘧疾正確答案：E答案解析：患者有畏寒、寒戰、高熱、大汗而后緩解且隔日發作1次的典型瘧疾癥狀，同年8月曾前往海南（瘧疾流行區），血常規無特異性提示，血培養陰性可排除敗血癥等，綜合考慮最可能是瘧疾。傷寒多有持續發熱等表現；急性血吸蟲病多有疫水接觸史及相應癥狀；結核一般無這種典型熱型；敗血癥血培養多為陽性。4.對傳染源最恰當的描述是A、病原體已在體內生長繁殖，并能將其排出體外的患者B、病原體已在體內生長繁殖，并能將其排出體外的潛伏性感染者C、病原體已在體內生長繁殖，并能將其排出體外的攜帶者D、病原體已在體內生長繁殖，并能將其排出體外的隱性感染者E、病原體已在體內生長繁殖，并能將其排出體外的人和動物正確答案：E答案解析：傳染源是指體內有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。包括患者、病原攜帶者和受感染的動物。選項A僅提到患者，不全面；選項B潛伏性感染者一般不排出病原體；選項C攜帶者表述不完整；選項D隱性感染者通常不排出病原體。所以最恰當的描述是E，包括了能排出病原體的人和動物。5.以發熱，腹痛，腹瀉，里急后重月排膿血便為特點的是A、細菌性病疾B、副傷穿乙C、腸套疊D、阿米巴癇疾E、霍亂正確答案：A答案解析：細菌性痢疾主要表現為發熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血便。阿米巴痢疾多為暗紅色果醬樣便，無里急后重；副傷寒乙主要表現為發熱、全身中毒癥狀等；霍亂主要是劇烈腹瀉、嘔吐等；腸套疊多有陣發性腹痛、果醬樣血便、腹部腫塊等表現。6.革蘭陽性球菌敗血癥與革蘭陰性桿菌敗血癥，最主要的區別在于A、革蘭陰性桿菌敗血癥感染性休克多見B、血白細胞增高水平不一樣C、原發病灶不一樣D、血培養病原菌不一樣E、革蘭陽性球菌敗血癥遷徙性病灶多見正確答案：D7.傳染過程的五種表現中，出現最少的表現是A、隱性感染B、病原攜帶狀態C、病原體被消滅或排出體外D、顯性感染E、潛伏性感染正確答案：D8.間日瘧治療A、乙胺嘧啶+氯喹B、乙胺嘧啶+磺胺多辛C、氯隆+伯氨喹D、奎寧+伯氨喹E、乙胺嘧啶+奎寧正確答案：C答案解析：間日瘧治療通常采用氯喹控制癥狀發作，再用伯氨喹防止復發和傳播，故答案為C。乙胺嘧啶主要用于預防瘧疾，磺胺多辛也可用于瘧疾預防等，奎寧對瘧疾有治療作用但不是間日瘧治療的經典方案組合，所以A、B、D、E選項不符合。9.長期發熱脾大，粒細胞減少，骨髓培養有傷寒桿苗生長，最可能為A、斑疹傷寒B、確診傷寒串者C、傷寒帶菌者D、傷寒病復發E、支持臨床診斷傷賓正確答案：B答案解析：長期發熱、脾大、粒細胞減少，骨髓培養有傷寒桿菌生長，可確診傷寒。傷寒復發是指患者退熱后1～3周臨床癥狀再現；傷寒帶菌者是指體內有傷寒桿菌寄生繁殖而無臨床癥狀；斑疹傷寒由立克次體引起，與傷寒桿菌無關；僅支持臨床診斷傷寒不準確，骨髓培養陽性可確診。10.主要作用于原蟲和蠕蟲的免疫球蛋白A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE正確答案：E答案解析：IgE主要作用于原蟲和蠕蟲，在抗寄生蟲免疫中發揮重要作用。11.關于少尿期的腎綜合征出血熱患者，下列化驗結果中，可能直接危及患者生命的是A、血小板計數54×10?/LB、血清鉀7.6mmol/LC、血清鈣總量1.1mmol/LD、血尿素氮45mmol/LE、血漿二氧化碳結合力22mmol/L正確答案：B答案解析：腎綜合征出血熱少尿期患者，高鉀血癥是最嚴重的并發癥之一，當血清鉀>7mmol/L時，可出現嚴重心律失常，甚至心搏驟停，直接危及生命。血小板計數輕度減少一般不會直接危及生命；血清鈣總量輕度降低通常也不是直接致死原因；血尿素氮升高主要反映腎功能損害情況，一般不會直接導致生命危險；血漿二氧化碳結合力輕度異常也不一定直接危及生命。12.下面哪一項是正確的A、慢性重型肝炎必需是有明確慢性肝病史B、急性重型肝炎晚期才出現肝性腦病C、小兒肝炎多為無黃疸型D、老年肝炎黃疸多較深，持續時間長E、淤膽型肝炎病程長，故起病時類似慢性肝炎正確答案：D答案解析：老年肝炎黃疸多較深，持續時間長。慢性重型肝炎可由多種原因引起，不一定有明確慢性肝病史，A錯誤；急性重型肝炎早期就可出現肝性腦病，B錯誤；小兒肝炎多為黃疸型，C錯誤；淤膽型肝炎起病類似急性黃疸型肝炎，E錯誤；老年肝炎黃疸多較深，持續時間長，D正確。13.關于傳染病的治療，下述哪項是錯誤的A、有些中藥具有抗微生物作用B、干擾素是一種抗病毒藥物C、傳染病的病原療法即抗生素療法D、針灸可以治療某些疾病的后遺癥E、治療方案必須個體化正確答案：C答案解析：傳染病的病原療法是針對病原體的治療方法，抗生素療法只是其中針對細菌感染的一種，不能簡單地將病原療法等同于抗生素療法。選項A，有些中藥確實具有抗微生物作用；選項B，干擾素是一種抗病毒藥物；選項D，針灸在治療某些疾病后遺癥方面有一定作用；選項E，治療方案根據患者個體差異必須個體化，這些說法都是正確的。14.鉤體病的基本病理特點是A、毛細血管損傷所致的嚴重功能素亂B、肺毛細血管出血C、彌浸性血管內溶血D、肝細胞變性、炎性細胞浸潤E、全身性小血管中毒性損傷正確答案：A答案解析：鉤體病的基本病理變化是全身毛細血管中毒性損傷。病變部位的病理改變主要是毛細血管擴張、充血，通透性增加，導致器官功能障礙和廣泛出血等。雖然其他選項中的病變在鉤體病中也可能出現，但均不是其基本病理特點。15.乙腦的主要傳染源是A、牛B、隱性感染者C、人D、豬E、家禽正確答案：D答案解析：乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，人和動物感染乙腦病毒后可發生病毒血癥，成為傳染源。人感染后病毒血癥期短暫，且血中病毒數量少，不是主要傳染源。動物中豬的感染率高，仔豬經過一個流行季節幾乎100%感染，感染后血中病毒數量多，病毒血癥期長，且豬的飼養面廣、更新快，是乙腦最主要的傳染源。家禽、牛等也可感染乙腦病毒，但一般不是主要傳染源。隱性感染者雖可攜帶病毒，但通常不出現明顯癥狀，其作為傳染源的意義相對較小。16.流行性出血熱病毒屬A、黃病毒科B、棒狀病毒科C、副黏液病毒科D、布尼亞病毒科E、逆轉錄病毒科正確答案：D答案解析：流行性出血熱病毒屬布尼亞病毒科。布尼亞病毒科是一大類有包膜的單股負鏈RNA病毒，流行性出血熱病毒屬于該科漢坦病毒屬。17.流行性乙型腦炎中，最常見的感染類型為A、病原體被清除B、潛伏性感染C、量性感染D、隱性感染E、病原攜帶狀態正確答案：D答案解析：流行性乙型腦炎病毒感染人體后，最常見的感染類型為隱性感染，即病毒感染人體后，不出現或僅出現不明顯的臨床表現，但可產生特異性免疫。隱性感染在傳染病流行期間，對防止流行的擴散有積極意義。而病原攜帶狀態、潛伏性感染相對少見，顯性感染病情相對較重，病原體被清除不屬于感染類型。18.下列不屬于RNA病毒科的肝炎病毒的是A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒正確答案：B答案解析：乙型肝炎病毒是DNA病毒，不屬于RNA病毒科的肝炎病毒。甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒均為RNA病毒。19.鉤體病腦膜腦炎型腦脊液檢查，以下哪項是正確的A、約半數病例腦脊液可分離到物體B、腦脊液壓力基本正常C、腦脊液IgG抗體檢測有助于本病早期診斷D、白細胞多>500×106/LE、糖和氯化物明顯降低正確答案：A答案解析：1.鉤體病腦膜腦炎型腦脊液檢查：-腦脊液壓力多升高，A選項錯誤。-糖和氯化物多正常，B選項錯誤。-白細胞多在50～500×10?/L，C選項不準確。-約半數病例腦脊液可分離到鉤體，D選項正確。-腦脊液IgG抗體檢測一般用于回顧性診斷，對早期診斷價值不大，E選項錯誤。20.下列疾病中可通過血液檢查確診，除外A、鉤體病B、乙腦C、瘧疾D、傷寒E、細菌性痢疾正確答案：E答案解析：細菌性痢疾主要通過糞便培養等檢查確診，而非血液檢查。傷寒血培養可找到傷寒桿菌；瘧疾血涂片可找到瘧原蟲；乙腦血清學檢查等有助于診斷；鉤體病血培養可分離出鉤端螺旋體等，血液檢查對這些疾病的診斷有重要意義。21.慢性乙型肝炎的主要病理變化是A、肝組織廣泛壞死及淤膽，未見再生B、肝細胞呈碎屑葉壞死及肝小葉被纖維組織分割C、肝細胞呈點狀或小灶性壞死D、肝小葉呈廣泛的壞死及形成再生結節E、廣泛性肝細胞水腫及嗜酸性變性正確答案：C22.患者，女，22歲。東南亞旅游回國后出現間歇性畏寒、寒戰、高熱，大汗后緩解，隔日1次，已9天。既往有蠶豆病史。體格檢查：輕度貧血貌，脾肋下2cm。血常規正常。該患者最適宜的治療藥物是A、伯氨喹B、青蒿素C、氧喹+伯氨喹D、氯喹E、奎寧正確答案：B答案解析：患者有東南亞旅游史，出現間歇性畏寒、寒戰、高熱、大汗后緩解，隔日1次的典型瘧疾癥狀，且既往有蠶豆病史，伯氨喹可誘發蠶豆病患者發生溶血，所以不能用伯氨喹，可選用青蒿素。氯喹可用于控制瘧疾癥狀發作，但題干未提及對氯喹耐藥情況等，不作為首選；奎寧不良反應較多；氧喹表述錯誤。故最適宜的治療藥物是青蒿素。23.瘧疾發病及癥狀的嚴重程度主要取決于A、原蟲血癥的數量B、瘧原蟲的種類C、治療的及時性D、是否是疫區患者E、機體的抵抗力正確答案：A24.傷寒患者用大量氨芐青霉素治療，已進入恢復期1周，今發現體溫為37.6℃,最大的可能是A、復發B、二重感染C、潛伏性感染D、再燃E、重復感染正確答案：A25.患者，女，25歲。新婚4個月，間歇性畏寒、高熱，大汗后緩解，隔日1次，已有半個月，平常月經正常，現已停經2個月，兒時有蠶豆病史。查體：脾大，余未見異常。血象：WBC4.6×109/L,N0.65,L0.30,Hb100g/L。最好的治療措施是A、氯喹+伯氨喹B、奎寧C、氯喹D、乙胺嘧啶E、奎寧+伯氨喹正確答案：C26.傷寒的基本病變是A、庫普弗細胞增生B、嗜酸性粒細胞增生C、膠質細胞增生D、單核巨噬細胞增生E、網狀細胞增生正確答案：D答案解析：傷寒的基本病變是全身單核巨噬細胞系統的增生性反應，以回腸下段淋巴組織的病變最為明顯。在傷寒桿菌引起的炎癥中，巨噬細胞吞噬傷寒桿菌、紅細胞和細胞碎片，形成傷寒細胞，傷寒細胞聚集成團形成小結節，稱為傷寒肉芽腫或傷寒小結，這是傷寒的特征性病變，所以基本病變是單核巨噬細胞增生。27.有關流行性感冒病毒感染后血象特征的論述，不正確的是A、淋巴細胞相對增加B、白細胞總數減少C、中性粒細胞顯菩減少D、大單核細胞增加E、血小板計數增加正確答案：E答案解析：流行性感冒病毒感染后血象特征通常是白細胞總數減少，中性粒細胞顯著減少，淋巴細胞相對增加，大單核細胞增加，而一般不會出現血小板計數增加的情況。28.人免疫缺陷病毒屬于A、逆轉錄病毒科B、皰疹房毒科C、微小核糖核酸病毒科D、嗜肝DNA病毒科E、黃病毒科正確答案：A答案解析：人免疫缺陷病毒屬于逆轉錄病毒科。它的遺傳物質是RNA，在感染細胞后，通過逆轉錄酶將RNA逆轉錄為DNA，然后整合到宿主細胞基因組中進行復制和表達，所以屬于逆轉錄病毒科。29.下列哪種行為可能傳播艾滋病病毒A、與艾滋病患者共用衛生間B、患艾滋病的母親哺乳嬰兒C、與艾滋病患者同一游泳池D、與艾滋病患者擁抱與握手E、共同進督正確答案：B答案解析：艾滋病的傳播途徑主要有性傳播、血液傳播和母嬰傳播。選項A與艾滋病患者共用衛生間，不會傳播艾滋病病毒；選項C與艾滋病患者同一游泳池，不會傳播；選項D與艾滋病患者擁抱與握手，不會傳播；選項E共同進餐，也不會傳播。而患艾滋病的母親哺乳嬰兒，病毒可通過乳汁傳播給嬰兒，所以答案選B。30.下列哪種行為有感染艾滋病的危險A、與艾波病患者同一泳池游泳B、蚊蟲叮咬C、共用毛巾、馬桶D、共用茶杯和餐具E、共用制須刀正確答案：E答案解析：共用剃須刀有可能造成皮膚破損，接觸到含有艾滋病病毒的血液，從而有感染艾滋病的危險；而共用毛巾、馬桶、茶杯和餐具、蚊蟲叮咬、與艾滋病患者同一泳池游泳等一般不會傳播艾滋病病毒。31.腦囊尾坳病最常見的臨床類型是A、脊髓型B、腦實質型C、軟腦膜型D、混合型E、腦室型正確答案：B答案解析：腦囊尾蚴病最常見的臨床類型是腦實質型，可出現癲癇發作、顱內壓增高、精神癥狀等多種表現。軟腦膜型可引起腦膜炎等癥狀；腦室型可導致腦脊液循環梗阻等；脊髓型相對少見；混合型是多種類型合并存在，但不是最常見類型。32.血管通透性增加，血漿外滲所改的是A、傷寒發生休克B、流腦景發型休克C、中毒性菌痢休克D、流行性出血熱休克E、霍亂/副霍亂休克正確答案：D答案解析：流行性出血熱休克期的發病機制主要是全身小血管和毛細血管廣泛受損，血管通透性增加，血漿外滲導致休克。霍亂/副霍亂休克主要是由于大量失水、電解質紊亂導致低血容量性休克；中毒性菌痢休克主要是微循環障礙；流腦暴發型休克主要是內毒素導致的微循環障礙；傷寒發生休克較少見，多與嚴重毒血癥等有關。33.流行性乙型腦炎時，不會產生哪項病變A、腦背液形成膿液B、腦內膠質細胞增生C、神經細胞壞死D、腦膜充血水腫E、腦軟化灶形成正確答案：A答案解析：流行性乙型腦炎主要累及腦實質，表現為神經細胞壞死、腦軟化灶形成、腦內膠質細胞增生以及腦膜充血水腫等。而腦脊液一般不會形成膿液，形成膿液多見于化膿性腦膜炎等疾病。34.流行性腦脊髓膜炎的主要臨床特征是A、急起高熱頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激征B、急起高熱頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭C、急起高熱、驚厥、呼吸衰竭D、緩慢起病，發熱不明顯、頭痛刷烈，無休克E、急起高熱頭痛、嘔吐、皮膚黏膜淤點、淤斑、腦膜刺激征正確答案：E答案解析：流行性腦脊髓膜炎主要臨床表現為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征等，所以答案選E。A選項中昏迷不是流腦的主要臨床特征；B選項呼吸衰竭也不是典型表現；C選項驚厥不是其突出特征；D選項緩慢起病不符合流腦急起的特點。35.在HIV直接和間接作用下殺傷的細胞中，不包括A、生殖道上皮細胞B、CD4+T淋巴細胞和CD8+T淋巴細胞C、NK細胞和B淋巴細胞D、單核吞噬細胞系統E、骨髓干細胞正確答案：A36.在乙型腦炎呼吸衰竭的搶救過程中，下列哪項是錯誤的A、20%甘露醇靜脈推注B、654-2或東莨若堿靜脈注射C、大劑量5%Glucose靜脈滴注D、地塞米松靜脈滴注E、尼可剎米，洛貝林靜脈注射正確答案：C答案解析：在乙型腦炎呼吸衰竭搶救時，應給予脫水劑降低顱內壓，如20%甘露醇靜脈推注，A選項正確；可使用654-2或東莨菪堿改善微循環，B選項正確；應用地塞米松減輕腦水腫等，D選項正確；使用呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林靜脈注射，E選項正確。而大劑量5%葡萄糖靜脈滴注可能會加重腦水腫，不利于呼吸衰竭的搶救，C選項錯誤。37.患者，女，17歲。食欲減退、黃疸進行性加深10天，尿少2天，神志不清1天。查體：嗜睡狀、皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見淤斑。有撲翼性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238μmol/L,ALT450U/L。臨床上應考慮哪種類型的病毒性肝炎A、急性重型肝炎B、亞急性重型肝炎C、慢性重型肝炎D、淤膽型肝炎E、急性黃疸型肝炎正確答案：A答案解析：急性重型肝炎的特點是起病急，病程2周內出現極度乏力，消化道癥狀明顯，迅速出現肝性腦病，黃疸急劇加深，肝臟進行性縮小等。該患者食欲減退、黃疸進行性加深10天，尿少2天，神志不清1天，符合急性重型肝炎表現。亞急性重型肝炎起病較急性重型肝炎稍慢，病程15天以上；慢性重型肝炎有慢性肝病基礎；淤膽型肝炎以肝內淤膽為主；急性黃疸型肝炎一般不會短期內進展到神志不清等嚴重程度。38.下列哪種抗瘧藥可誘發黑尿熱A、氯喹B、乙胺嘧啶C、伯胺喹D、甲氟喹E、青蒿素正確答案：C