ICS13.030.30DB22Z60吉林省地方標準DB/T2189—2014醫療廢物管理規范Managementpracticesformedicalwaste吉林省質量技術監督局發布DB/T2189—2014前言本標準按照GB/T1.1-2009給出的規則起草。本標準由吉林省衛生和計劃生育委員會提出并歸口。本標準由長春市標準研究院、吉林省衛生廳衛生監督所、長春市標準化協會起草。本標準主要起草人：張珩、冮森林、龐光偉、霍烽、方雷、張申吉、張曉芳、莊茜、武薇、王曉薇。IDB/T2189—2014醫療廢物管理規范1范圍本標準規定了醫療廢物管理的術語和定義、基本原則、管理機構、分類、收集、運送、暫時貯存、人員培訓、安全防護、意外事故應急管理。本標準適用于醫療衛生機構產生的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物的管理。產生醫療廢物的其它機構可參照執行。2規范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15562.2環境保護圖形標志固體廢物貯存（處置）場HJ421醫療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及從醫療廢物收集點將分類包裝的醫療廢物使用專用的運送工具，按照規定的時間和路線運送至指定的暫時貯存場所的過程。1DB/T2189—20143.5包裝袋packingbag用于盛裝除損傷性廢物之外的醫療廢物的初級包裝軟質口袋。3.6利器盒sharpsbox用于盛裝損傷性醫療廢物的一次性專用硬質容器。3.7周轉箱（桶）transfercontainer/barrel在醫療廢物運送過程中，用于盛裝經初級包裝的醫療廢物的專用硬質容器。4基本原則醫療廢物管理工作應遵循以下原則：a)分類回收原則；b)減量化原則；c)無公害原則；d)e)分散與集中處理相結合的原則；就近集中處置原則。5.1組織體系由法定代表人或主要負責人為第一責任人成立醫療廢物管理領導小組，建立相關職能部門，確立各5.2.1組織5.2.1.1由醫療廢物管理領導小組、醫療廢物產生部門、感染管理部門、后勤部門構成。5.2.1.2管理構架應層級合理、權責清晰、關系明確。a)負責制定對醫療廢物處理的計劃和監督管理；b)負責醫療廢物管理重大事件的決策；c)組織制定并落實醫療廢物管理的規章制度、工作流程及意外事故的應急方案。5.2.2.2醫療廢物產生部門職責為：b)負責醫療廢物的交接登記及相關資料的保存。2DB/T2189—20145.2.2.3感染管理部門職責為：a)負責醫療廢物工作監管、技術及職業防護的指導與培訓；b)負責醫療廢物意外事故發生時的處理；c)負責醫療廢物的檔案管理；d)負責分析和處理醫療廢物管理中的其他問題。5.2.2.4后勤部門職責為：a)負責醫療廢物從產生地運送至暫時貯存場所過程的管理；b)負責醫療廢物從暫時貯存場所交接給經環保部門許可的集中處置單位的交接處置。5.3醫療廢物管理制度5.3.1醫療衛生機構應遵循國家法律、法規要求，建立醫療廢物管理制度，制度應包括但不限于：a)分類收集制度；b)運送交接制度；c)暫時貯存制度；d)危險廢物轉移聯單(醫療廢物專用)管理制度；e)意外事故應急處理預案制度；f)專業知識培訓制度；g)職業防護制度。5.3.2制度內容應明確相關部門及人員的職責、權限、工作內容、工作流程及崗位操作規范。6分類7.1.1收集醫療廢物的包裝物應與生活垃圾分開，方便醫療廢物的收集、運送。7.1.2感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，應在標簽上注明。7.1.3廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。7.1.4化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑、廢棄的含汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，應交由專門機構處置。7.1.5醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高度危險廢物，應經專人在產生地進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。3DB/T2189—20147.1.6隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的，包括生活垃圾在內的所有感染性廢物和病理性廢物應當使用雙層包裝物包裝，并及時密封。7.1.7醫療衛生機構產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。7.1.8不得將生活垃圾混入醫療廢物中，但隔離或疑似傳染病病患的生活垃圾應按醫療廢物處理，且使用雙層包裝袋及時密封。7.1.9病理性醫療廢物應置于專用冷藏設備中低溫貯存，專用冷藏設備置于醫療廢物暫時貯存場所并保證不間斷工作。7.1.10應防止醫療廢物的丟失。7.1.11對產生的醫療廢物應及時處置。7.2包裝的要求7.2.1包裝物應符合HJ421的規定。7.2.2包裝物使用前應檢查破損、滲漏或其他缺陷。7.2.3將醫療廢物按照類別，分置于包裝物內。7.2.4損傷性廢物應投入利器盒，如散落在外，不得用手直接拾起，應用其它工具拾起。7.2.5已投入包裝物的醫療廢物不得取出。7.2.6醫療衛生機構應將醫療廢物交由有經營資質的專業處置單位處置。7.3方法7.3.1盛裝醫療廢物達到利器盒或包裝袋的3/4時，利器盒應及時關閉并停止使用，包裝袋可采取打“鵝頸結”、一次性鎖扣等扎緊袋口，有效密封。包裝物或者容器的外表被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。7.3.3待回收人員清點數量或稱重后，黏貼標簽。標簽內容應包括科室、類別、數量或重量、日期及責任人，同時簽署醫療廢物回收單見附錄B。該交接單至少保存3年。8.1.1回收人員仔細檢查醫療廢物包裝物上的標識、標簽、封口是否符合要求，將符合要求的運送至暫時貯存場所；不符合要求的另加一層包裝再封口，確保在運送過程中無泄漏、無散落。8.1.2回收人員每天將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至暫時貯存場所。8.1.3運送過程中回收人員應做好個人防護（如帽子、手套、口罩、防護服等），防止醫療廢物直接接觸身體。8.1.4運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺散、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每天運送工作結束后，應當在指定地點對運送工具及時進行清潔和消毒。8.1.5將醫療廢物直接運送至暫時貯存場所，不應丟失、遺散和打開包裝取出醫療廢物；不應在暫時貯存場所外傾倒、堆放醫療廢物；不應將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。8.2周轉箱（桶）選用4DB/T2189—20149暫時貯存9.1場所9.1.1具有住院病床的醫療衛生機構應建立專門的醫療廢物暫時貯存庫房。9.1.2應與醫療區、食品加工區、人員活動密集區及生活垃圾隔開，方便醫療廢物的裝卸、裝卸人員及運送車輛的出入。9.1.3應有嚴密的封閉措施，以及防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、預防兒童接觸等安全措施。設專人管理，避免非工作人員進出。9.1.4有防雨淋的裝置，地基高度應確保設施內不受雨洪沖擊或浸泡；地面和1.0m高的墻裙須進行防滲處理，地面有良好的排水性能，易于清潔和消毒；有專用管道將清潔和消毒產生的廢水直接排入醫療衛生機構內的醫療廢水消毒、處理系統。9.1.5庫房外應設有供水龍頭，以供暫時貯存庫房的清洗用；庫房內避免陽光直射，應有良好的照明設備和通風條件。9.1.6應按GB15562.2和HJ421的要求，在庫房外的明顯處設置警示標志；庫房內應張貼“禁止吸煙、飲食”的警示標志。9.1.7暫存病理性廢物，應當具備低溫貯存或者防腐條件。9.2貯存柜（箱）9.2.1不設住院病床的或無條件設置獨立的醫療廢物暫時貯存庫房時，應設立醫療廢物專用暫時貯存柜（箱）。9.2.2應與生活垃圾存放地分開，并有防雨淋、防揚散措施，同時符合消防安全要求。9.2.3應密閉并采取安全措施，如加鎖和固定裝置，做到無關人員不可移動。9.2.4應按照GB15562.2和HJ421要求設置警示標志。9.2.5可用冷藏柜（箱），也可用具有一定強度、防滲漏的金屬或硬質塑料制作醫療廢物專用暫時貯存柜（箱）。衛生9.3.1庫房應在廢物清運之后消毒沖洗，沖洗液應排入醫療衛生機構內的醫療廢水消毒、處理系統。9.3.2專用暫時貯存柜（箱）應每天消毒一次。9.4時間10.1醫療衛生機構應當對本機構所有工作人員進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。醫療廢物的安全知識、專業技術、職業衛生安全防護等知識；5DB/T2189—2014e)在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施；f)發生意外事故情況時的緊急處理措施。11安全防護11.1醫療衛生機構應針對接觸醫療廢物種類及風險大小的不同，采取相應的職業防護措施。11.2對從事醫療廢物收集、運送、暫時貯存工作的人員配備必要的防護用品。11.3每次作業結束后應當及時按規定對污染防護用品和手進行消毒和清洗。11.4防護用品有破損時應當及時予以更換。11.5定期對從事醫療廢物處置的相關人員進行健康體檢，并建立健康檔案，必要時進行預防性免疫接種。11.6當發生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時，及時清洗消毒；若醫療廢物可能被傳染病污染，除接受預防接種外，需要接受隨時回訪直至排除被傳染的可能。12意外事故應急管理醫療衛生機構應制定意外事故應急預案。6DB/T2189—2014附錄A（資料性附錄）醫療廢物分類目錄醫療廢物分類目錄見表A.1。表A.1醫療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：a)棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；b)一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。感染性廢物c)廢棄的被服；d)其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫學標本。5、廢棄的血液、血清。病理性廢物1、醫用針頭、縫合針。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。過期、淘汰、變質或者被污染2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：a)致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、的廢棄的藥品。環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；b)可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。廢物7DB/T2189—2014BA附錄B（資料