ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方標準DB22/T3466—2023腦卒中高危人群中醫綜合干預規范SpecificationforcomprehensiveinterventionofTraditionalChineseMedicineonpopulationathighriskofstroke吉林省市場監督管理廳發布DB22/T3466—2023前言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利，本文件的發布機構不承擔識別這些專利的責任。本文件由長春中醫藥大學附屬醫院提出。本文件由吉林省中醫藥管理局歸口。本文件起草單位：長春中醫藥大學附屬醫院。本文件主要起草人：王健、呂志國、徐鵬、張影、張冬梅、李東旭、王百通、仲叢博、丁喜康、趙德喜、南紅梅、王月、崔雅斌、崔英子、常天瀛、單慧毓、高春雷、徐寒瑩、張藝繽、臧曉宇、李佳欣、于曉冰。IDB22/T3466—2023腦卒中高危人群中醫綜合干預規范1范圍本文件規定了腦卒中高危人群的辨識、中醫綜合干預和隨訪監測。本文件適用于腦卒中高危人群的中醫綜合干預。234規范性引用文件本文件沒有規范性引用文件。術語和定義本文件沒有需要界定的術語和定義。辨識2)本次篩查測量結果顯示血壓升高。b)房顫或瓣膜性心臟病符合以下任意一條即可：1)既往病史；2)本次心電圖顯示心房顫動；c)吸煙連續或累積吸煙6個月及以上者；d)血脂異常以每周運動≥3次、每次中等強度及以上運動≥30分鐘或從事中、重度體力勞動者視為經常有體1DB22/T3466—2023h)有腦卒中家族史i)短暫性腦缺血發作病史5中醫綜合干預5.1風痰上攻證5.1.1證候也稱風痰上擾證，頭部陣發性脹痛、跳痛，眉棱骨痛，或眩暈欲仆，泛惡、嘔吐，舌顫，舌質偏紅，舌苔膩，脈弦滑，或伴見頭搖顫動，詞不達意，目偏斜、復視等癥狀。5.1.2治法化痰熄風，健脾祛濕。5.1.3方藥半夏白術天麻湯：半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術、甘草、大棗、生姜等。5.2風陽上擾證5.2.1證候也稱風陽上越證，驟然頭痛如裂，眩暈、昏仆，或口眼喎斜，舌強語謇，半身不遂，每因情緒激動、惱怒而誘發或加重，舌質紅，脈弦有力，可伴見心煩、失眠，面紅、目赤，耳鳴如蟬等癥狀。平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。5.2.3方藥天麻鉤藤飲：天麻、鉤藤（后下）、生石決明（先煎）、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、茯神等。也稱痰瘀滯絡證，以心胸憋悶或痛，牽掣后背，動輒尤甚，或氣上沖咽，自覺有窒息感，心悸怔忡，眩暈、痰多，時欲嘔呃，肢體麻木，面色晦暗，唇甲青紫，舌質紫暗，舌邊尖有瘀點、瘀斑，舌苔膩，脈弦滑或結代。化痰通絡湯：茯苓、半夏、生白術、天麻、膽南星、天竺黃、紫丹參、香附、酒大黃、三七粉。2DB22/T3466—20235.4.1證候胸脘滿悶，脅肋脹痛，噯氣，情志抑郁，喜嘆息，大便不暢，女子月經失調，或皮膚青紫瘀斑，舌質紫暗，或有瘀點，脈弦澀。5.4.2治法疏肝理氣，活血化瘀。5.4.3方藥柴胡疏肝散合血府逐瘀湯：柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥、桃仁、紅花、當歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、甘草、柴胡。5.5痰濁內阻證5.5.1證候形體肥胖，脘腹滿悶，肢體沉重，頭重如裹，嗜食肥甘厚味，時有嘔惡眩暈，惡心口黏，嗜睡，舌質淡紅，苔白厚膩，脈弦滑或滑。5.5.2治法理氣化痰。5.5.3方藥也稱肝陽上擾證、肝陽亢盛證，以頭目脹痛，眩暈、耳鳴，顏面潮紅，口苦、咽干，急躁、易怒，煩勞郁怒則加重，甚則不寐，項強、足軟，容易仆倒，舌紅，苔薄黃或少津，脈弦數或弦細數。5.6.3.1鎮肝熄風湯：懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生杭芍、玄參、天冬、川楝子、天麻鉤藤飲：天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、也稱氣虛血滯證、氣虛血澀證、氣虛血凝證、氣虛瘀滯證，以局部刺痛，痛處不移，肌膚甲錯，舌質淡暗或紫，邊有瘀點、瘀斑，脈沉細或澀，伴見面色暗淡，身倦、乏力，少氣、懶言等特征的證候。3DB22/T3466—20235.7.2治法益氣活血。5.7.3方藥補陽還五湯：黃芪、當歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎、地龍。5.8肝腎陰虛證5.8.1證候也稱肝腎陰虧證、肝腎虛火證，眩暈，耳鳴，健忘，或小便頻數，渾濁如膏，兩目干澀，視物模糊，口干，神疲乏力，五心煩熱，盜汗，腰膝酸軟，失眠多夢，遺精，皮膚干燥或瘙癢，舌質紅，少苔，脈細數。5.8.2治法滋補肝腎。5.8.3方藥5.8.3.1六味地黃丸：熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。5.8.3.2杞菊地黃丸：枸杞、菊花、熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。5.9其他干預方法5.9.1針刺5.9.1.1高血壓人群常用穴位太沖、涌泉、行間等。5.9.1.2糖尿病人群常用選穴足三里、三陰交、天樞、豐隆等。5.9.3推拿4DB22/T3466—20235.9.3.1手法點法，按揉法、拿揉法、摩法、擦法、振法等。操作力度合理選擇輕、中、重程度。5.9.3.2高血壓人群頭部、四肢；百會、四神聰、足三里、三陰交等。5.9.3.3糖尿病人群腹部、背部；脾俞、胃俞、督脈兩側等。5.9.3.4血脂異常人群胸腹、四肢；中樞、天樞、氣海、關元、帶脈、足三里等。5.9.4中醫功法太極拳，每周運動3次～5次，30分鐘/次；八段錦，每周練習5d，每天1次，2遍/次，30min/次。5.9.5膳食營養可提供以下建議：a)每天飲食種類應多樣化