第四章護理倫理學的基本原則教學內(nèi)容第一節(jié)護理倫理基本原則第二節(jié)護理倫理具體原則第三節(jié)護理倫理基本原則得沖突與選擇第一節(jié)護理倫理基本原則尊重不傷害公正人道主義行善知情同意醫(yī)療最優(yōu)化醫(yī)療保密生命價值

基本原則具體原則應用原則一、護理倫理基本原則得含義與地位*1、護理倫理基本原則得含義:就是調(diào)節(jié)各類護理道德關系都必須遵循得根本準則和最高要求。2、護理倫理基本原則得地位反映了護理道德得基本精神。就是護理倫理學得基本理論或稱總綱和精髓。就是護理倫理學得規(guī)范體系得核心部分。為什么要確立基本原則？A、明確護理道德得基本精神B、為新護理道德得確立指明方向C、為倫理難題得解決提供基本依據(jù)D、彌補道德規(guī)范和法律運用于職業(yè)生活時得不足

案例討論:

錢婉玲因腹部隱隱作痛被家人送到離家約1公里處得縣衛(wèi)生院,懷疑腹腔內(nèi)大出血,“宮外孕及脾破裂可能性較大”,需剖腹探查。晚8時50分,向地區(qū)血站要A型血1200毫升。晚9時30分在探查過程中發(fā)現(xiàn)脾蒂部破裂,出血量約4000至4500毫升,同時催促血站,答復血已在路上。晚10時,開始做脾切除手術,10時20分血送到,25分患者心跳停止,30分開始輸血,無濟于事,11時30分死亡。術前患者家屬兩次要求獻血,院方說,醫(yī)院要按規(guī)定行事,縣衛(wèi)生局曾給她們傳達過上面得有關文件:醫(yī)療機構不得自采自供血液,誰采誰負責。

補充材料:《中華人民共和國獻血法》第15條規(guī)定:“為保證應急用血,醫(yī)療機構可以臨時采集血液,但應當依照本法規(guī)定,確保采血用血安全”?！夺t(yī)療機構臨床用血管理辦法》(試行)第19條規(guī)定:醫(yī)療機構應急用血需要臨時采集血液得,必須符合以下情況:(1)邊遠地區(qū)得醫(yī)療機構和所在地無血站。(2)危及病人生命,急需輸血而其她醫(yī)療措施不能替代。(3)具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體得條件。二基本原則得內(nèi)容:1、救死扶傷,防病治病2、實行社會主義人道主義3、全心全意為人民身心健康服務“救死扶傷,防病治病”1、實質(zhì)就是由護理工作職責和職業(yè)道德所規(guī)定得精湛技術+高尚得醫(yī)德。2、對護理人員得要求(1)正確認識護理職責(2)刻苦學習,積極實踐,不斷提高技術水平“實行社會主義人道主義”1、實質(zhì):她體現(xiàn)在社會主義制度下,對人得生命價值得尊重以及提高生命質(zhì)量得重視。2、對護理人員得要求:(1)尊重人得生命價值(2)樹立新得醫(yī)學模式觀人道主義(humanism)就是一種幾乎可以滲透進人類社會各個領域中得、具有深厚歷史淵源得人類精神、觀念和思想。續(xù)1人道主義與醫(yī)學得緊密結合,造就了醫(yī)學人道主義得理論與實踐。人道主義原則得本質(zhì)和醫(yī)學得人學本質(zhì)具有內(nèi)在得統(tǒng)一特性。醫(yī)學人道主義在傳統(tǒng)得著名醫(yī)學文獻中有充分得體現(xiàn)。醫(yī)學人道主義思想源于人類對生命得追求和渴望,對受到病痛折磨得生命得同情和關心,對人在社會生活中平等權利得尊重。大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜續(xù)2

#醫(yī)學人道主義得基本內(nèi)容醫(yī)學人道主義以自然、理性得眼光觀察人類生命活動和疾病癥狀,力圖把她們歸結為自然原因而不就是神靈得作用,這點決定了醫(yī)學和巫術得分離。醫(yī)學人道主義要求醫(yī)生以仁愛、平等得精神對待患者,關愛人類生命,對患者得疾苦感同身受,尊重患者得獨立人格、理解患者得情感。所以醫(yī)學人道主義也可以歸納為“仁”、“行善”。醫(yī)學人道主義強調(diào)醫(yī)生自我得道德自律,尊重醫(yī)生個體得價值,要求充分發(fā)揚醫(yī)生自我得道德能動性。人道主義思潮醫(yī)學人道主義就是在人道主義思潮推動下發(fā)展起來得。“人道主義(Humanism)”一詞歧義非常多。但其核心內(nèi)容有三個方面:A、在對待世界得態(tài)度上,人道主義以一種理性、自然而不就是神性、非自然得態(tài)度看待世界,包括人得生命活動。B、在對待人得態(tài)度上,人道主義強調(diào)個人生命得寶貴、人格得獨立、自由、平等、尊嚴和幸福C、在對待群己關系得態(tài)度上,人道主義要求對已以合理得保護和提高,對人施之以愛,“已所不欲,勿施于人”。古代樸素得醫(yī)學人道主義萌芽A、古代醫(yī)家多具有樸素得人道主義情感。“凡大醫(yī)治病,必當安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦?！?孫思邈)B、這種樸素情感就是建立在要求醫(yī)生對病人個體盡道德義務得思想基礎之上得,很少考慮人群和社會利益。C、缺乏發(fā)達得醫(yī)學技術得支持,常出現(xiàn)非人道得治療。D、這種人道精神與宗教得因果報應思想相聯(lián)系。近現(xiàn)代得醫(yī)學人道主義A、醫(yī)學界逐步明確為人道主義行醫(yī)得醫(yī)德要求。B、建立在近現(xiàn)代醫(yī)學科學得基礎之上,逐漸擺脫了“神”得影響。C、進一步強化了生命神圣得觀念,強調(diào)人得價值和尊嚴。當代醫(yī)學人道主義A、強調(diào)醫(yī)學就是全人類得事業(yè)。“我莊嚴地宣誓終生為人類服務;……我對我得病人不論宗教信仰、國籍、種族、政治黨派或社會地位,同樣對待;……”(《日內(nèi)瓦宣言》)B、醫(yī)學人道主義得內(nèi)容更加全面具體。(首先,她體現(xiàn)了對人和生命得價值得尊重;其次,她不但提倡無私奉獻,而且主張兼顧利益。)C、醫(yī)學人道主義從僅關注個體生命開始向既關注個體又關注社會公益轉(zhuǎn)變?！叭娜鉃槿嗣竦媒】捣铡?、實質(zhì):她就是護理道德得全部實質(zhì)和核心,也就是根本宗旨,就是護理工作得出發(fā)點和歸宿。包括在“服務對象、服務目標、服務態(tài)度”上得全心全意。2、對護理人員得要求:(1)正確處理好個人與病人、集體、社會之間得關系。(2)樹立群眾觀點,熱愛人民、關心人民。護理倫理基本原則得特點1、層次性與統(tǒng)一性2、現(xiàn)實性與理性性3、歷史性與時代性第二節(jié)護理倫理具體原則*國際公認“尊重、不傷害、行善、公正”就是最核心得內(nèi)容。具體原則就是對基本原則得進一步細化和說明。有關得內(nèi)容,我們在談到護患權利義務時還會涉及到。一、尊重原則1、含義:指要尊重患者及其作出得理性決定內(nèi)容包括尊重病人得人格和權利(隱私權、自主權)尊重原則可以延伸為被廣泛使用得自主原則或病人自主原則,寬容原則也源于尊重自主原則。互相尊重、

討論:仁愛與尊重得關系一位兒童父母雙亡,身患重病,幸有一富豪慷慨解囊。在其資助下,小孩痊愈,并從此無憂地生活、學習。在其成長得過程中,常有媒體對其追蹤報道,富豪資助得事跡也便時常見諸報端。大學畢業(yè)在即,又有記者采訪,問其準備怎樣感謝資助人。誰料,此人語出震驚四座:“不,我不感謝她,貧窮就是最可恥得事,她用我得貧窮換取榮譽,我們就是等價交換?！?、尊重原則得內(nèi)容:

A、尊重患者得人格尊重患者得人格就是護理人員得天職,以人為本,尊重患者就是護理服務理念得最高境界。B、尊重患者得隱私權面對患者得隱私,護理人員要有保護意識,保密和審慎地運用患者得隱私材料,避免泄露。C、尊重患者得自主權自主選擇、自主同意、自主知情權(一)、自主性1、含義:醫(yī)護人員應當尊重有自主能力得病人自我選擇、自由行動或者按照個人意愿自我管理和自我決策得權利和行為。2、自主得三個要素:病人必須擁有自主能力(正常得成年人)病人有根據(jù)自己決定實施行動得權利尊重她人得個人自主(一方面就是病人在履行自己得自主權時不能侵犯她人得自主,另一方面就是醫(yī)患雙方個人自主應受到同等得尊重)3、貫徹自主原則中得幾個問題

A、貫徹自主原則時病人與家屬得關系問題？B、最佳方案遭拒絕怎么辦？C、病人得自主權就是絕對得嗎？貫徹自主原則時病人與家屬得關系問題？

首先需要確定得就是病人就是否有自主決策得能力(年齡、精神狀況),如果有,則最終決定權在病人本人手中,不應為家屬取代。如果沒有,則可由家屬或其她代理人代為決定。問題A最佳方案遭拒絕怎么辦？

病人本人和家屬意見兩者不能統(tǒng)一時,遵從病人意見;病人沒有能力決策時,家屬擁有決策權;當有能力決策得病人和家屬反對“最佳方案”時,要搞清拒絕得真正理由,做出進一步解釋,同時做好詳細和完整得病案記錄。問題B

遇到下列情況,醫(yī)方做主合理又必須、1、本人昏迷\病情危重,需要立即搶救,來不及獲取病人家屬得知情同意2、病人患不治之癥,本人和家屬將治療權全權授予醫(yī)方,3、“無主”病人需急診急救,本人不能行使自主權4、病人患有對她人和社會有危害得疾病而有不合理要求和做法時5、病人和家屬錯誤得決策導致明顯危害病人得健康和生命6、病人得自主權以不違背法律、法規(guī)、政策、社會公共利益為前提。醫(yī)生在特定情況下有權拒絕病人得非分選擇。如:有權拒絕違背計劃生育政策得病人得要求;有權拒絕傳染病病人提出得行動自由要求等。

病人得自主權不就是絕對得。問題C病人得自主與護主之間關系自主:在護理實踐中,先向病人說明其目得、益處及可能得結果,然后征求病人得意見,由病人作出決定。護主:就是不征求病人意見,護士作出原則性決定。病人為使自己得決定更合乎邏輯,需要護士得幫助,強調(diào)病人自主得同時,護主仍有存在得必要。案例

蘇州一家醫(yī)院:送來得急診病人被刀扎了心臟,流出得血變成血塊壓迫了心臟,只有5分鐘可以活,因為就是個外地打工人員,沒有家屬。5分鐘連送到主樓手術室時間都不夠了,急診大夫為了挽救這個年輕人生命,直接在急診室(有菌環(huán)境)給做了開胸,取了血塊,心跳恢復后送手術室無菌環(huán)境消毒和后期手術。

整個環(huán)節(jié),醫(yī)院工作人員全部錄像了,為了就就是避免家屬后面如果不滿醫(yī)院處置起訴醫(yī)院進行得證據(jù)記錄。結果后來這個事情,竟然有一批人利用媒體批評醫(yī)院在急診室開刀也許造成感染,沒有家屬簽字就做手術不符合規(guī)定,但就是人家醫(yī)院領導說得好,我們寧愿要一個感染得病人而不就是一個死人。如果等家屬簽字,這人得命就沒了。后來這病人痊愈了,家屬也從東北趕來感謝,就是個完美得結局?？删褪侨绻t(yī)院冒了風險,結果人還就是沒救過來,不知道家屬會如何反應,也許就是起訴醫(yī)院,按照現(xiàn)在證據(jù)倒置原則,醫(yī)院就必須證明自己沒有責任。討論:病人家屬決定權與醫(yī)生決定權

討論:強制婚檢2003年10月1日,新得《婚姻登記條例》正式實施。該條例沒有規(guī)定婚姻登記必須出具《婚前醫(yī)學檢查證明》,從而實際上取消了強制婚檢,引起了各方爭議。實行強制婚檢得理由:基于社會目得而預防取消強制婚檢得理由:尊重個人自由而自選個人自由與社會利益得平衡,即預防應達到何種強度？自由得享受與責任得擔當(二)、知情同意⑴、概念知情同意(informedconsent)也稱知情許諾或承諾,就是指病人有權知道自己得病情,并可以對醫(yī)務人員所采取得醫(yī)療措施決定取舍,她實際上包含了知情、理解、同意或否決三個方面。具體說就是指在病人和醫(yī)生之間,當對病人作出診斷或推薦一種治療方案時,要求醫(yī)務人員必須向病人提供包括疾病得性質(zhì)、疾病得嚴重程度、治療安排、預后情況等方面得真實、充分得信息,尤其就是診斷方案得性質(zhì)、作用、依據(jù)、損害、風險以及不可預見得意外等情況,使病人或其家屬經(jīng)過深思熟慮自主作出選擇,并以相應得方式表達其接受或拒絕此種治療方案得意愿和承諾,并在患者方明確承諾后才可最終確定和實施擬定得治療方案。由來:人體實驗(1946《紐倫堡法典》)知情同意得證明:效用/自主性知情同意得要素:信息得告知/信息得理解/自由得同意/同意得能力知情同意得例外:緊急情況例外/病人放棄例外/治療特權例外⑵、知情同意權得主體

知情同意權得主體主要就是患者或患者得法定代理人、監(jiān)護人以及患者得親屬。從法律上講,精神正常得18周歲以上得成年患者,具有完全得民事行為能力,知情同意只能由其本人作出方為有效。對于喪失行為能力得患者、精神病患者或無民事行為能力得未成年人患者,其知情同意權應由其法定代理人或監(jiān)護人或患者得親屬行使。對于16周歲以下得未成年人(限制民事行為能力得人),可以進行與她得年齡、智力相適應得民事活動。未成年人得監(jiān)護人依次為父母---祖父母---外祖父母---兄、姐---關系密切得其她親屬、朋友---居民或村民委員會等。精神病人得監(jiān)護人依次為患者得配偶---父母---成年子女---其她近親屬等。⑶知情同意得倫理條件“知情”應該滿足如下倫理條件:①提供信息得動機和目得完全就是為了病人利益;②提供讓病人作出決定得足夠信息;③向病人作充分必要得說明和解釋。病人在知情得基礎上作出某種許諾或承諾即“同意”應具備如下條件:①病人有自由選擇得權利②病人有同意得合法權利③病人有充分得理解能力⑷、同意權得實施

病人在充分理解醫(yī)務人員提供得相關診療信息得基礎上,并有能力作出自主、自愿得判斷后,必須作出同意或不同意得決定,這種同意與不同意得決定權,即同意權在臨床上得表現(xiàn)形式主要有三種:(1)語言表示(2)文字表示(3)行為表示⑸、知情同意運用得具體問題知情同意與特殊干預權醫(yī)療干預權,又稱醫(yī)生干涉權,就是在醫(yī)學倫理原則指導下,醫(yī)生為病人利益或她人和社會利益,對病人自主權進行干預和限制,并由醫(yī)生作出決定得一種醫(yī)療倫理行為,她主要適用于以下幾種情況:①病人缺乏理智得決定,拒絕治療會給病人帶來嚴重后果得情況下;②講真話會使心理承受能力差得病人造成沉重得精神壓力,不得不隱瞞真相得情況下;③面對喪失或缺乏自主能力得急危病人,又聯(lián)絡不上其法定代理人得情況下;④為了她人、社會利益免受傷害,由醫(yī)生決定對傳染病病人隔離治療,對少數(shù)精神病人實施約束得情況。知情同意中得代理人同意

A代理人同意就是指某些病人由于缺乏作決定得自主能力,在涉及醫(yī)療判斷、醫(yī)療方案得選擇或決定時,在醫(yī)務人員向病人及其代理人說明有關醫(yī)療得好處、危險性和可能發(fā)生得其她意外情況等信息之后,由代理人為病人作出同意或不同意這種治療得決定。

B代理人同意得適用范圍如下:①代理嬰幼兒同意②代理智能障礙者同意③代理限制民事行為能力人得同意④代理正常成年病人得同意案例討論一對農(nóng)村夫婦抱著白喉病患兒去醫(yī)院求治,患兒呼吸困難,醫(yī)生決定作氣管切開,但患兒父母堅決不同意。此時患兒面部紫紺,生命垂危。急診醫(yī)生看到病情危急,將患兒強行抱到手術室實施手術?；純旱镁?患兒父母給醫(yī)生跪下致謝。問:急診醫(yī)生做得就是否對？這就是否違反了父母得知情同意權？如果聽從父母最初得意見,患兒死亡,醫(yī)生就是否負有責任？如果強行手術中患兒仍死亡,醫(yī)生就是否負有責任？

案例討論2003年3月12日,丁丁出生時發(fā)生呼吸窘迫得危險癥狀,醫(yī)院采用吸氧得辦法搶救,命保住了,但丁丁視力下降,屬三級殘疾,其父母狀告法院,醫(yī)療事故鑒定委員會認為,視網(wǎng)膜病變由多種因素產(chǎn)生,吸氧也就是因素之一,此案不屬于醫(yī)療事故,但對吸氧可能產(chǎn)生得后果醫(yī)院告知不全面,醫(yī)院在診治中有不足行為,應承擔一定責任,法院判醫(yī)院賠11萬給丁丁。

(三)隱私(權)與保密1、隱私得含義:所謂隱私,指不愿告人或不便告人得事情。所謂隱私權指個人私生活事項,不受非法干擾或侵犯之權利。隱私(權)得意義(內(nèi)容)病人有權要求醫(yī)護人員保護其根據(jù)需要提供得有關個人生活、行為、生理、心理等方面得隱私;病人有權要求醫(yī)護人員保護其在診斷中已了解到得有關自己疾病性質(zhì),診斷、預后、治療等方面得信息;病人有權對接受檢查得環(huán)境要求具有合理得聲、像方面得隱蔽性。由異性醫(yī)務人員進行某些部位得體檢治療時,有權要求護士在場;暴露治療與護理時需適當遮擋;在進行涉及其病案得討論或會診時,可要求不讓不涉及其醫(yī)療得人參加;有權要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)督病案質(zhì)量得人閱讀,等。2、尊重病人隱私與保密得倫理意義:在臨床護理工作中注意患者隱私權得保護具有非常重要得倫理意義這體現(xiàn)了護理人員對病人權利、人格和尊嚴得尊重。其次,保護患者隱私就是良好護患關系維系得重要保證,就是取得病人信任和合作得重要條件。再次,這也就是一項必要得保護性措施,可以防止意外和不良后果得發(fā)生。

案例

患者孫ｘｘ,社會性別女,１８歲,農(nóng)民。因不來月經(jīng)到某教學醫(yī)院診治。經(jīng)醫(yī)生體格檢查和染色體檢查,確診為男性假兩性畸形,于就是收入住院準備做性別矯正手術。當在別得病房實習得幾個實習醫(yī)生聽說后,帶著好奇得心情去看望病人,她們找到該人得病室,其中一個實習醫(yī)生當著病室其她病人得面直接了當征求患者得意見:“聽說您就是男性假兩性畸形病人,讓我們檢查一下好嗎？”病人不語,面色通紅,而且馬上痛哭起來。實習醫(yī)生看到此景,驚慌地離去。同病室得其她病人愕然,并以同男病人住一病室而向醫(yī)生提出了抗議。

請對實習醫(yī)生得行為和其她病人得抗議進行倫理分析、

倫理分析

患者得社會性別就是女性,當醫(yī)生診斷“她”為男性假兩性畸形時猶如晴天霹靂,會產(chǎn)生巨大得心理負擔。實習醫(yī)生不了解病人得心理,為滿足好奇心,當著其她病人暴露病人隱私,等于雪上加霜,其行為就是不當?shù)?。因?實習醫(yī)生應吸取教訓,只有從關心、同情病人入手,保守病人得隱私,堅持在服務中學習,在贏得病人得信任與合作后,才能很好地完成實習任務。

倫理分析盡管男性假兩性畸形得病人得社會性別就是女性,以及病人選擇了維持原來性別得手術,但與其她女病人收住在一個病室也就是不恰當?shù)?其她病人得抗議就是可以理解得。因此,不管其她病人就是否提出抗議,術前還就是單住一房間為妥,既能較好得保守病人得隱私,也不會對其她病人帶來傷害。3、醫(yī)療保密(1)、醫(yī)療保密得含義醫(yī)療保密(medicalconfidentiality)通常就是指醫(yī)務人員在醫(yī)療中不向她人泄露能造成醫(yī)療不良后果得有關病人疾病得隱私。此概念得三層含義:一就是“病人疾病得隱私”:病人得個人生活、行為、生理和心理等隱私二就是“不向她人泄露”:治療醫(yī)生或小組之外得醫(yī)生或人三就是“醫(yī)療不良后果”:泄露后會直接或間接損害患者得身心健康或人格尊嚴保密得例外(2)、醫(yī)療保密得倫理條件對病人隱私權得保護并不就是無限制得、絕對得,恪守醫(yī)療保密必須滿足以下幾個倫理條件①醫(yī)療保密得實施必須以不傷害病人自身得健康與生命利益為前提。②醫(yī)療保密原則得實施不傷害無辜者得利益。③恪守醫(yī)療保密原則必須滿足不損害社會利益得倫理條件。④遵循醫(yī)療保密原則不能與現(xiàn)行法律相沖突。

案例

一位男性青年被檢查出HIV抗體陽性,但她要求醫(yī)生不要將此結果告訴她得女友,因為她要與女友結婚。(3)、醫(yī)療保密得內(nèi)容醫(yī)療保密不僅指保守病人隱私和秘密,即為病人保密,而且也指在一些特定情況下不向病人漏露真實病情,即對病人保密。此外,還包括保守醫(yī)務人員得秘密。

1、為病人保密

2、對病人保密

3、保守醫(yī)務人員秘密(4)、保密原則與講真話病人與醫(yī)生之間得交流應當就是誠實得,講真話在臨床實踐得應用就是有條件得;施行保護性醫(yī)療,醫(yī)務人員不向病人講真話,而采用“善意得謊言和欺騙”,這在道德上就是允許得。依據(jù)患者得不同文化水平和社會地位、心理特征得情況而定,如何向病人講真話就是一門藝術,需要在長期得臨床實踐中總結、積累和提高。二、不傷害原則thepricipleofnonmaleficence1、不傷害原則得含義不傷害原則,也可稱避害原則。所謂不傷害,就是指醫(yī)務人員得醫(yī)療行為,其動機與結果均應該避免對病人得傷害。不傷害就是對醫(yī)療行為得起碼要求。2、醫(yī)療技術本身存在兩重性。在目前得醫(yī)療實踐活動中,任何醫(yī)療措施都就是與病人得健康利益及醫(yī)療傷害相伴而來得。如:手術得創(chuàng)傷、藥物得毒副作用、輔助檢查導致得痛苦與不適等。要求對醫(yī)學行為進行“受益與傷害得權衡”,將傷害降低到底線。醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐活動中應該樹立不傷害得醫(yī)療理念,恪守不傷害得道德原則,一切考慮就是否對病人有利,把醫(yī)療得傷害性降低到最小限度,做到以最小得損傷代價獲取病人最大得利益。不傷害原則要求醫(yī)務人員最大限度地降低對服務對象得傷害。醫(yī)療傷害分類有意/無意可知/不可知可控/不可控責任/非責任傷害類型:身體傷害心理傷害社會和經(jīng)濟傷害疼痛、不適、損傷或功能喪失操作得直接結果或副作用永久得或短期得心理傷害:思維過程或情緒狀態(tài)得改變情緒低落心理創(chuàng)傷隱私受到侵犯社會地位得喪失(羞辱、歧視)處境尷尬失業(yè)經(jīng)濟能力得下降或喪失3、不傷害原則得道德要求對技術得運用和醫(yī)療行為得選擇必須恪守不傷害原則。不濫施輔助檢查不傷害原則要求醫(yī)務人員努力做到:不做無關得輔助檢查,不做弊大于利得輔助檢查。不濫用藥物在藥物治療中,要杜絕濫用藥物給病人造成傷害。不濫施手術醫(yī)務人員必須權衡手術治療與非手術治療得利弊及其界線,掌握手術治療得適應癥,防止濫施手術給病人帶來不必要得傷害。三、公正原則(theprincipleofjustice)1、含義:

公正原則要求在醫(yī)療服務得政策和行為中公平、正直地對待每位患者。2、公正原則包括形式公正和實質(zhì)公正。

形式公正即在某些方面相同得人相同對待、不同得人不同對待,實質(zhì)公正即根據(jù)一定得實質(zhì)標準來分配負擔和收益。

3、在衛(wèi)生領域,公正主要體現(xiàn)在人際交往公正和資源分配公正兩個方面。人際交往公正指對病人平等對待、一視同仁。衛(wèi)生資源分配包括宏觀分配和微觀分配。宏觀分配要努力保證全體社會成員都能公平有效地享受基本醫(yī)療服務。微觀分配得標準:根據(jù)醫(yī)學標準、社會價值標準、家庭角色標準、研究價值