高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格-副高（普通外科學）真題庫_401、單選題患者，女性，39歲。左腹股溝區(qū)可回復性腫塊2年，不可回納8小時，伴腹痛入院。擬行急診手術。在判斷嵌頓腸管是否發(fā)展成絞窄性疝時的標準不包括A、（江南博哥）

腸壁失去彈性B、

腸壁失去光澤C、

腸壁失去完整性D、

腸壁失去蠕動E、

腸系膜動脈搏動消失正確答案：

C

參考解析：絞窄性疝：腸管嵌頓如不及時解除，腸壁及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時腸系膜動脈搏動消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動能力，最終變黑壞死。因此ABDE均可判斷嵌頓腸管發(fā)展為絞窄性疝。2、單選題男性，10個月。左腹股溝可復性包塊1月。臨床診斷為左腹股溝斜疝。目前的處理宜采取A、

限期手術B、

暫不手術C、

急診手術D、

擇期手術E、

及早手術正確答案：

B

參考解析：腹股溝疝的治療：一歲以下嬰幼兒可暫不手術。該患兒年齡為10個月，故暫不手術。3、單選題判斷胃腸道破裂最有價值的發(fā)現(xiàn)是A、

嘔血B、

心率增快C、

腹脹D、

有氣腹E、

腹膜刺激征正確答案：

D

參考解析：腹腔探查：如有氣體逸出，提示胃腸道破裂。4、單選題下列腹外疝中，必須緊急手術治療的是A、

易復性疝B、

難復性疝C、

滑動性疝D、

嵌頓性疝E、

絞窄性疝正確答案：

E

參考解析：絞窄性疝原則上應立即手術治療。5、單選題下列不需與股疝進行鑒別診斷的是A、

腹股溝斜疝B、

脂肪瘤或腫大的淋巴結C、

腹股溝直疝D、

大隱靜脈曲張結節(jié)樣膨大E、

髂腰部結核性膿腫正確答案：

C

參考解析：股疝的鑒別診斷：1.腹股溝斜疝。2.脂肪瘤。3.腫大的淋巴結。4.大隱靜脈曲張結節(jié)樣膨大。5.髂腰部結核性膿腫。故此題選擇C。6、單選題閉孔疝的內(nèi)容物多為A、

小腸B、

結腸C、

膀胱D、

卵巢E、

盲腸正確答案：

A

參考解析：隔離患兒：對患兒宜采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至出疹后10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。7、單選題最常見的腹外疝是A、

股疝B、

腹股溝斜疝C、

腹股溝直疝D、

腹壁切口疝E、

臍疝正確答案：

B

參考解析：斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的75%～90%；或占腹股溝疝的85%～95%。所以最常見的腹外疝是腹股溝斜疝。8、單選題關于股疝的臨床表現(xiàn)特點，下列選項不正確的是A、

疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝B、

40歲以上女性多見，常在腹股溝韌帶以下、卵圓窩處呈一半球形突起C、

平臥還納內(nèi)容物后，疝塊不完全消失，且疝囊頸狹小D、

發(fā)生嵌頓，局部疼痛，常伴急性腸梗阻E、

檢查咳嗽沖擊感明顯正確答案：

E

參考解析：股疝的表現(xiàn)：因為疝囊外有很多脂肪堆積的緣故。由于疝囊頸較小，咳嗽沖擊感也不明顯。9、單選題腹外疝最常見的疝內(nèi)容物為A、

闌尾B、

盲腸C、

小腸D、

大網(wǎng)膜E、

乙狀結腸正確答案：

C

參考解析：腹外疝疝內(nèi)容物是進入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸為最多見。10、單選題疝嵌頓的內(nèi)容是部分腸壁，稱為A、

難復性疝B、

Richter疝C、

逆行性嵌頓疝D、

易復性疝E、

Litter疝正確答案：

B

參考解析：嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側腸壁及其系膜并未進入疝囊，腸腔并未完全梗阻，這種疝稱為腸管壁疝或Richter疝。11、單選題下列腹股溝管的解剖，不正確的是A、

下壁為腹股溝韌帶和陷凹韌帶B、

上壁為腹外斜肌弓狀緣C、

內(nèi)口即內(nèi)環(huán)，是腹橫筋膜的裂隙D、

后壁是腹橫筋膜及腹膜E、

男性內(nèi)有精索，女性有子宮圓韌帶正確答案：

B

參考解析：腹股溝管上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的弓狀下緣。12、單選題男性，53歲，患者右腹股溝斜疝。在病史采集中你必須詢問以下有關內(nèi)容，除了A、

慢性咳嗽史B、

慢性便秘史C、

慢性腹痛史D、

尿頻、尿急史E、

工作種類正確答案：

C

13、單選題腹股溝直疝的特點是疝內(nèi)容物A、

脫出后常需用手推送復位B、

絕對不能進入陰囊，極少嵌頓C、

疝內(nèi)容物多為小腸，內(nèi)容物不可進入陰囊D、

疝囊頸狹小，容易嵌頓E、

常見于中年以上婦女正確答案：

B

參考解析：腹股溝直疝常見于年老體弱者，其主要臨床表現(xiàn)是當病人直立時，在腹股溝內(nèi)側端、恥骨結節(jié)上外方出現(xiàn)一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀。直疝囊頸寬大，疝內(nèi)容物又直接從后向前突出，故平臥后疝塊多能自行消失，不需用手推送復位。直疝很少進入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。14、單選題對各種刺激敏感，痛覺定位準確的是A、

臟腹膜B、

壁腹膜C、

腹膜腔D、

大網(wǎng)膜E、

膈肌正確答案：

B

參考解析：壁腹膜主要受體神經(jīng)（肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)的分支）支配，對各種刺激敏感，痛覺定位準確。15、單選題男性，42歲，右腹股溝區(qū)可回復性腫塊1年半，不可回納7小時，伴腹痛，行急診手術。在判斷嵌頓腸管是否發(fā)展成絞窄疝時，下列哪項是錯誤的A、

腸壁失去彈性B、

腸壁失去光澤C、

腸壁失去完整性D、

腸壁失去蠕動E、

腸系膜動脈搏動消失正確答案：

C

參考解析：凡腸管呈紫黑色，失去光澤和彈性，刺激后無蠕動和相應腸系膜內(nèi)無動脈搏動者，即可判定為腸壞死。16、單選題檢查腹股溝疝時，壓迫內(nèi)環(huán)的部位應在A、

恥骨結節(jié)外緣B、

腹股溝韌帶中點C、

腹股溝韌帶中點上方2cmD、

腫塊隆起最明顯處E、

精索的前內(nèi)方正確答案：

C

參考解析：腹股溝疝：在腹股溝中點上方2cm、腹壁下動脈外側處，男性精索和女性子宮圓韌帶穿過腹橫筋膜而造成一個卵圓形裂隙，即為腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)或腹環(huán)）。17、單選題有關股疝，不恰當?shù)氖茿、

股管后緣為恥骨梳韌帶B、

股管上口為股環(huán)，下口為卵圓窩C、

股管內(nèi)緣為陷窩韌帶D、

股管前緣為腹股溝韌帶E、

股管外緣為股動脈正確答案：

E

參考解析：股疝：其前緣為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶，內(nèi)緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。18、單選題男孩，12歲。患右側腹股溝斜疝3年。最恰當?shù)氖中g方式為A、

單純疝囊高位結扎術B、

巴西尼（Bassini）法疝修補術C、

佛格遜（Ferguson）法疝修補術D、

麥克凡（McVay）法疝修補術E、

疝成形術正確答案：

C

參考解析：加強或修補腹股溝管前壁的方法：以Ferguson法最常用。它是在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，目的是消滅腹內(nèi)斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶之間的空隙。適用于腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管后壁尚健全的病例。患者腹股溝后壁尚未健全，最適合Ferguson手術方式，故選項C正確。19、單選題高位結扎疝囊的同時行疝修補術，則易導致修補失敗，其主要的原因是A、

組織水腫，脆性增加B、

解剖關系不清，難以做到高位結扎C、

局部滲出，影響愈合D、

局部滲血，形成血腫E、

切口感染正確答案：

E

參考解析：疝囊高位結扎術：顯露疝囊頸，予以高位結扎、貫穿縫扎或荷包縫合，然后切去疝囊。局部有嚴重感染，通常采取單純疝囊高位結扎、避免施行修補術，因感染常使修補失敗；故高位結扎疝囊的同時行疝修補術，則易導致修補失敗，其主要的原因是切口感染。20、單選題關于臍疝的臨床特點，下列不正確的是A、

嬰兒的臍環(huán)要在3歲之后才能自行閉鎖B、

由于臍環(huán)閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅強所致C、

成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄較多D、

多數(shù)是嬰兒或中年經(jīng)產(chǎn)婦女E、

手術修補原則是切除疝囊正確答案：

A

參考解析：臍疝：臨床發(fā)現(xiàn)未閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時多能自行閉鎖。21、單選題老年復發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術方法是A、

單純疝囊高位結扎術B、

巴西尼（Bassini）法C、

佛格遜（Ferguson）法D、

麥克凡（McVay）法E、

內(nèi)環(huán)修補法正確答案：

D

參考解析：McVay法，是在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上。適用于后壁薄弱嚴重病例，還可用于股疝修補。老年復發(fā)性腹股溝斜疝，后壁薄弱嚴重，最好的手術方法是麥克凡法。22、單選題腹股溝管后壁主要由下列哪項構成A、

腹橫筋膜B、

腹直肌C、

腹橫肌D、

腹外斜肌腱膜E、

腹內(nèi)斜肌正確答案：

A

參考解析：腹股溝管后壁為腹橫筋膜和腹膜。23、單選題有關腹股溝斜疝的處理，下列哪項是錯誤的A、

1周歲以下的嬰兒可應用保守治療B、

12小時以內(nèi)的嵌頓疝，可行手法復位C、

嬰幼兒斜疝需行疝囊高位結扎術D、

疝修補術不適合絞窄性斜疝E、

手術的目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強腹壁薄弱區(qū)正確答案：

B

參考解析：嵌頓性和絞窄性疝的處理原則嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復位：①嵌頓時間在3～4小時以內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者；②年老體弱或伴有其他較嚴重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者。24、單選題直疝三角的三邊分別是A、

聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣B、

聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶C、

腹壁下動脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶D、

腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶E、

腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶正確答案：

D

參考解析：直疝三角的外側邊是腹壁下動脈，內(nèi)側邊為腹直肌外側緣，底邊為腹股溝韌帶。25、單選題下述哪項不是急性化膿性腹膜炎的手術指征A、

急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎B、

一般情況差，有休克表現(xiàn)C、

急性輸卵管炎所致腹膜炎D、

腹膜炎較重且無局限趨勢E、

觀察12小時，癥狀體征加重者正確答案：

C

參考解析：急性化膿性腹膜炎手術適應證：①經(jīng)非手術治療6～8小時后（一般不超過12小時），腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者（E對）；②腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻、腹腔內(nèi)臟器損傷破裂、胃腸道手術后短期內(nèi)吻合口漏所致的腹膜炎（A對）；③腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者（B對）；④腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢者（D對）。26、單選題腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區(qū)別是A、

斜疝由腹壁下動脈內(nèi)側發(fā)生，直疝則由外側發(fā)生B、

斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索發(fā)展C、

斜疝與腹橫筋膜薄弱有關，直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關D、

斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E、

斜疝的內(nèi)環(huán)在凹間韌帶內(nèi)側，直疝在內(nèi)側正確答案：

B

參考解析：腹股溝疝分為斜疝和直疝兩種。疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管即內(nèi)有精索，再穿出腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），并可進入陰囊，稱為腹股溝斜疝。疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側的直疝三角區(qū)（即海氏三角）直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進入陰囊，稱為腹股溝直疝。綜合上述，腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區(qū)別是斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索發(fā)展，答案選B。27、單選題有關滑動性疝的說法，下列哪項是錯誤的A、

滑動性疝是由腹腔后位臟器形成疝囊的一部分B、

大多見于男性C、

右側臟器最常見者為盲腸D、

屬于易復性疝E、

疝內(nèi)容物不能完全回納正確答案：

D

參考解析：難復性疝：疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi)，但并不引起嚴重癥狀者，稱難復性疝。有些疝因內(nèi)容物不斷進入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分。這種疝稱為滑動疝，也屬難復性疝。28、單選題疝內(nèi)容物為部分腸管壁，其分類屬于A、

閉孔疝B、

滑動疝C、

難復性疝D、

Richter疝E、

Litter疝正確答案：

D

參考解析：嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分，稱為腸管壁疝（Richter）。29、單選題1歲以內(nèi)嬰幼兒腹股溝疝暫不手術的理由是A、

不會發(fā)生嵌頓B、

部分有自愈可能C、

啼哭容易復發(fā)D、

腹壁太薄影響修補效果E、

手術影響睪丸發(fā)育正確答案：

B

參考解析：一歲以下嬰幼兒可暫不手術。因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能。30、單選題下列關于腹股溝疝的敘述，錯誤的是A、

滑疝多見于右側B、

嵌頓性疝多發(fā)生在斜疝C、

直疝的疝內(nèi)容物多為小腸和大網(wǎng)膜D、

難復性疝的主要特點是疝塊不能完全還納E、

絞窄性疝疼痛減輕，但腫塊仍在，說明病情好轉正確答案：

E

參考解析：嵌頓性疝通常發(fā)生在斜疝，強力勞動或排便等腹內(nèi)壓驟增是其主要原因。所以B正確。難復性斜疝在臨床表現(xiàn)方面除脹痛稍重外，其主要特點是疝塊不能完全回納，所以D正確。滑動性疝多見于右側，左右發(fā)病率之比約為1∶6。所以A正確。腹股溝直疝常見于年老體弱者，疝內(nèi)容物常為小腸或大網(wǎng)膜，所以C正確。絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴重。但在腸袢壞死穿孔時，疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時有所緩解。因此，疼痛減輕而腫塊仍存在者，不可認為是病情好轉。因此E錯誤。31、單選題男性，65歲。右腹股溝可復性球形包塊3年。查體：站立時右恥骨結節(jié)外上方可見一球形包塊，未進入陰囊，平臥時可自行回納。壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處站立時包塊復出。首先考慮的診斷是A、

右側股疝B、

右側腹股溝直疝C、

右腹股溝斜疝D、

右側精索鞘膜積液E、

交通性鞘膜積液正確答案：

B

參考解析：腹股溝直疝常見于年老體弱者，其主要臨床表現(xiàn)是當病人直立時，在腹股溝內(nèi)側端、恥骨結節(jié)上外方出現(xiàn)一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀。直疝囊頸寬大，疝內(nèi)容物又直接從后向前突出，故平臥后疝塊多能自行消失，不需用手推送復位。患者老年男性，右腹股溝可復性球形包塊。查體：站立時右恥骨結節(jié)外上方可見一球形包塊，未進入陰囊，平臥時可自行回納。壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處站立時包塊復出。符合直疝表現(xiàn)，故選B。32、單選題關于嵌頓疝與絞窄疝的鑒別診斷，最重要的是A、

有無嘔吐、發(fā)熱、休克B、

疝內(nèi)容物有無壓痛C、

疝內(nèi)容物不能還納的時間D、

疝內(nèi)容物有無血液循環(huán)障礙E、

有無腸梗阻正確答案：

D

參考解析：疝囊頸較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓性疝。疝發(fā)生嵌頓后，先使靜脈回流受阻，導致腸壁淤血和水腫，腸系膜內(nèi)動脈的搏動可捫及，嵌頓如能及時解除，病變腸管可恢復正常。如不及時解除，腸壁及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時腸系膜動脈搏動消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動能力，最終變黑壞死。因此嵌頓疝與絞窄疝的鑒別診斷，最重要的是疝內(nèi)容物有無血液循環(huán)障礙。33、單選題男性，57歲，因右腹股斜疝行手術治療。手術中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸構成，此時的診斷是A、

Richter疝B、

Litter疝C、

滑疝D、

逆行性疝E、

嵌頓性疝正確答案：

C

參考解析：腹股溝滑動性疝：在右側腹股溝區(qū)，滑出的臟器常見的有盲腸和闌尾，滑疝一般于術中發(fā)現(xiàn)。老年男性，因右腹股斜疝行手術治療。手術中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸構成，此時的診斷是滑疝。34、單選題發(fā)生切口疝最主要的病因是A、

腹部手術切口為縱向切口B、

切口過長，縫合不夠嚴密，對合差C、

引流物放置過久D、

切口發(fā)生感染E、

病人術后腹脹正確答案：

D

參考解析：手術操作不當是導致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞，由此引起的腹部切口疝占50%左右。35、單選題35歲中年男性患腹股溝疝，最可能類型是A、

腹股溝直疝B、

腹股溝斜疝C、

股疝D、

馬鞍疝E、

臍旁疝正確答案：

B

參考解析：斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的75%～90%；或占腹股溝疝的85%～95%。腹股溝疝發(fā)生于男性者占大多數(shù)，男女發(fā)病率之比約為15∶1；右側比左側多見。股疝的發(fā)病率約腹外疝的3%～5%，多見于40歲以上婦女。腹股溝斜疝是最多見的腹外疝。題干為35歲男性腹股溝疝最可能的類型為腹股溝斜疝。36、單選題下列哪種情況應立即采取手術治療A、

急性膽囊炎致局限性腹膜炎B、

敗血癥所致腹膜炎C、

闌尾穿孔所致闌尾周圍膿腫形成D、

盆腔感染所致腹膜炎E、

急性腹膜炎無局限趨勢而病因不明者正確答案：

E

參考解析：急性腹膜炎手術適應證：①經(jīng)上述非手術治療6～8小時后（一般不超過12小時），腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者。②腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻、腹腔內(nèi)臟器損傷破裂、胃腸道手術后短期內(nèi)吻合口漏所致的腹膜炎。③腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者。④腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢者。37、單選題男孩，4歲。右腹股溝部出現(xiàn)可復性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時就診。查體：右側陰囊內(nèi)腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能還納。此患兒診斷首先考慮A、

腹股溝直疝B、

腹股溝斜疝嵌頓C、

股疝D、

滑動性疝E、

右側睪丸扭轉正確答案：

B

參考解析：腹股溝斜疝的基本臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)有一突出的腫塊。嵌頓性疝通常發(fā)生在斜疝，腹內(nèi)壓驟增是其主要原因。表現(xiàn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送不能使疝塊回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。疝一旦嵌頓，自行回納的機會較少；多數(shù)病人的癥狀逐步加重。如不及時處理，將會發(fā)展成為絞窄性疝。患者4歲男孩，右側腹股溝可復包塊1年，哭鬧嘔吐6小時。查體右陰囊腫塊，觸痛，不能還納，符合腹股溝斜疝嵌頓診斷，故選項B正確。38、單選題關于腹外疝的敘述，下列哪項是正確的A、

疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見B、

兒童的嵌頓疝易發(fā)生絞窄C、

直疝多見于中年肥胖者D、

滑疝多見于左側E、

滑疝也屬難復性疝正確答案：

E

參考解析：滑動疝，也屬難復性疝。39、單選題男性，58歲，患右側腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時就診。此時首要的處理是A、

還納疝內(nèi)容物B、

判斷有無腸梗阻癥狀C、

判斷是否有絞窄疝D、

應用止痛藥，解除痙攣E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：嵌頓性疝和絞窄性疝實際上是一個病理過程的兩個階段，臨床上很難截然區(qū)分。因此，該患者有斜疝病史，出現(xiàn)便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，考慮嵌頓性疝和絞窄性疝，所以C選項的判斷是最為主要的。40、單選題絞窄性腹股溝斜疝行腸切除吻合術后，一般采取A、

單純疝囊高位結扎術B、

麥克威法疝修補術C、

巴西尼法疝修補術D、

弗格森法疝修補術E、

人工材料疝修補術正確答案：

A

參考解析：凡施行腸切除吻合術的病人，因手術區(qū)污染，在高位結扎疝囊后，一般不宜作疝修補術，以免因感染而致修補失敗。因此絞窄性腹股溝斜疝行腸切除吻合術后，一般采取單純疝囊高位結扎術。41、單選題腹外疝術后護理中不正確的是A、

平臥3天，膝下墊一軟枕B、

術后當日可進流食C、

預防感染D、

預防術后出血E、

早期下床活動正確答案：

E

參考解析：采用無張力疝修補術的病人可以早期離床活動。傳統(tǒng)疝修補術病人術后不宜早期活動，年老體弱.復發(fā)性疝.絞窄性疝.巨大疝病人也應適當延遲下床活動時間。42、單選題內(nèi)容物已進入陰囊的疝是A、

腹股溝直疝B、

腹股溝斜疝C、

腸管壁疝D、

股疝E、

切口疝正確答案：

B

參考解析：腹股溝疝分為斜疝和直疝兩種。疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），并可進入陰囊，稱為腹股溝斜疝。疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進入陰囊，稱為腹股溝直疝。因此選擇B。43、單選題男性，52歲。右陰囊可復性腫物14年，不能還納1天，伴嘔吐，停止排氣排便。查體：心率108次/分，血壓150/105mmHg，右陰囊腫大，壓痛明顯，腹膨隆，腸鳴音亢進，白細胞14×10⁹/L，中性85%。對該患者的最佳處理是A、

胃腸減壓，擇期行修補術B、

止痛，抗炎C、

急診室留觀D、

急作腹股溝疝探查，并作腸切除準備E、

立即剖腹探查正確答案：

D

參考解析：嵌頓性和絞窄性疝的處理原則：注意有無腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)，如有這些表現(xiàn)，應盡早手術探查。手術的關鍵在于正確判斷疝內(nèi)容物的活力，然后根據(jù)病情確定處理方法。患者右陰囊可復性腫物不能還納1天，伴嘔吐，停止排氣排便。查體：心率108次/分，血壓150/105mmHg，右陰囊腫大，壓痛明顯，腹膨隆，腸鳴音亢進，白細胞14×109/L，中性85%。故對該患者的最佳處理是急作腹股溝疝探查，并作腸切除準備。44、單選題絞窄性疝手術處理不恰當?shù)氖茿、

腸管壞死較廣泛，應做腸切除、吻合術B、

壞死的疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管時，均應切除C、

腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合D、

局部有感染，應在切口內(nèi)放置引流物，3周以后行修補或切除術E、

病人情況差，可行腸外置術正確答案：

D

參考解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染，通常也采取單純疝囊高位結扎、避免施行修補術，因感染常使修補失敗。45、單選題切口疝表現(xiàn)為難復性疝的原因在于A、

疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜B、

腹壁神經(jīng)損傷，腹肌萎縮無力C、

常無壁腹膜形成的疝囊，疝內(nèi)容物常與腹壁粘連D、

切口處有較硬的瘢痕E、

以上都是正確答案：

C

參考解析：多數(shù)切口疝無完整疝囊，疝內(nèi)容物常可與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復性疝。46、單選題男性，10個月。左腹股溝可復性包塊1月。臨床診斷左腹股溝斜疝。目前的處理宜采取A、

限期手術B、

暫不手術C、

急診手術D、

擇期手術E、

及早手術正確答案：

B

參考解析：一歲以下嬰幼兒腹股溝疝可暫不手術。因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能。47、單選題急性腹膜炎的病因中，不恰當?shù)氖茿、

絞窄性腸梗阻，細菌通過壞死腸壁進入腹腔B、

腹內(nèi)臟器急性炎癥擴散到腹腔C、

消化道穿孔，消化液進入腹腔D、

肺部的急性感染，細菌通過血流到達腹腔E、

女性泌尿系統(tǒng)感染，含有細菌的尿液滲入腹腔正確答案：

E

參考解析：急性化膿性腹膜炎是由細菌感染、化學性刺激或物理性損傷等引起的腹膜和腹膜腔的炎癥，是外科最為常見的急腹癥。女性腹腔內(nèi)臟器炎癥擴散也是急性繼發(fā)性腹膜炎的常見原因，如急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化膿性感染等，含有細菌的滲出液在腹腔內(nèi)擴散引起腹膜炎。尿液滲入腹腔描述不恰當，故選E。48、單選題腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是A、

腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)B、

疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高C、

疝環(huán)大，致疝內(nèi)容物脫出過多D、

疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連E、

腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)正確答案：

B

參考解析：嵌頓性疝通常發(fā)生在斜疝，強力勞動或排便等腹內(nèi)壓驟增是其主要原因。49、單選題出現(xiàn)下列哪種情況時，應懷疑腹外疝發(fā)生絞窄A、

疝突出后，停止排氣排便B、

腹外疝不能還納并伴有腹部不適C、

腹外疝發(fā)生嵌頓后出現(xiàn)腹痛D、

疝嵌頓數(shù)小時后，局部壓痛并略顯紅腫E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：嵌頓疝不及時解除，疝囊內(nèi)的腸管及其系膜受壓不斷加重可使動脈血流減少以致完全阻斷，而發(fā)生腸壁壞死，伴腸梗阻，為絞窄性疝。因此，疝嵌頓數(shù)小時后，局部壓痛并略顯紅腫應懷疑腹外疝發(fā)生絞窄。50、單選題關于腹股溝嵌頓征手法復位的敘述中，下列哪項不正確A、

疝塊大、腹壁缺損較大、疝環(huán)較松者可試行手法復位B、

年老體弱或伴其他嚴重疾病的嵌頓疝病人，估計腸管無絞窄者可試行手法復位C、

嵌頓時間在3～4小時以內(nèi)，尚無腹膜刺激征者試行手法復位D、

手法復位后，仍需繼續(xù)觀察腹部情況E、

手法復位方法簡便，避免了手術之苦，應該大力推薦正確答案：

E

參考解析：嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復位：①嵌頓時間在3～4小時以內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者；②年老體弱或伴有其他較嚴重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者。復位方法是讓病人取頭低足高臥位，注射嗎啡或哌替啶，以止痛和鎮(zhèn)靜，并松弛腹肌。然后托起陰囊，持續(xù)緩慢地將疝塊推向腹腔，同時用左手輕輕按摩淺環(huán)和深環(huán)以協(xié)助疝內(nèi)容物回納。此法雖有可能使早期嵌頓性斜疝復位，暫時避免了手術，但有擠破腸管、把已壞死的腸管送回腹腔、或疝塊雖消失而實際仍有一部分腸管未回納等可能。因此，手法必須輕柔，切忌粗暴；復位后還需嚴密觀察腹部情況，注意有無腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)，如有這些表現(xiàn)，應盡早手術探查。由于嵌頓性疝復位后，疝并未得到根治，大部分病人遲早仍需手術修補，而手法復位本身又帶有一定危險性，所以要嚴格掌握手法復位的指征。因此錯誤的選擇E。51、單選題腹股溝管外環(huán)位于以下哪層組織上A、

腹外斜肌腱膜B、

皮下淺筋膜C、

腹橫筋膜D、

腹內(nèi)斜肌E、

腹橫肌正確答案：

A

參考解析：腹外斜肌腱膜纖維在恥骨結節(jié)上外方形成一三角形的裂隙，即腹股溝管淺環(huán)（外環(huán)或皮下環(huán)）。52、單選題先天性腹股溝斜疝的主要發(fā)病因素是A、

腹壁缺損B、

腹壁強度降低C、

腹內(nèi)壓過高D、

腹膜鞘狀突未閉E、

先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全正確答案：

D

參考解析：先天性斜疝發(fā)病機制：睪丸在胚胎早期位于腹膜后，在下降過程中形成鞘突，鞘突在發(fā)育過程中自行萎縮閉鎖，如不閉鎖，未閉的鞘突就成為先天性斜疝的疝囊。53、單選題切口疝表現(xiàn)為難復性疝的原因在于A、

常無壁層腹膜形成的疝囊，疝內(nèi)容物常與腹壁粘連B、

腹壁神經(jīng)損傷，腹肌萎縮無力C、

疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜D、

以上都是E、

口處有較硬的瘢痕正確答案：

A

參考解析：多數(shù)切口疝無完整疝囊，疝內(nèi)容物常可與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復性疝，有時還伴有不完全性腸梗阻。54、單選題交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別要點是A、

交通性鞘膜積液透光試驗陽性B、

腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)時內(nèi)容物不復出C、

交通性鞘膜積液立位時不易觸及睪丸D、

腹股溝斜疝臥位或立位可觸及睪丸E、

交通性鞘膜積液擠壓時不像斜疝可驟然回復正確答案：

A

參考解析：腹股溝斜疝的病側陰囊，有時可見腸型、聞及腸鳴音，平臥位時陰囊內(nèi)容物可回納，咳嗽時內(nèi)環(huán)處有沖擊感，透光試驗亦呈陰性。交通性鞘膜積液透光試驗陽性。55、單選題形成腹股溝管外環(huán)的是A、

皮下淺筋膜B、

腹內(nèi)斜肌腱膜C、

腹橫筋膜D、

腹橫肌腱膜E、

膜外斜肌腱膜正確答案：

E

參考解析：腹外斜肌腱膜纖維在恥骨結節(jié)上外方形成一三角形的裂隙，即腹股溝管淺環(huán)（外環(huán)或皮下環(huán)）。56、單選題手術時發(fā)現(xiàn)腹壁下動脈在疝囊頸外側應為A、

腹股溝直疝B、

股疝C、

臍疝D、

腹股溝斜疝E、

白線疝正確答案：

A

參考解析：腹股溝直疝：疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側。57、單選題72歲，男性患者，曾作右腹股溝斜疝高位結扎+修補術，近期出現(xiàn)右腹股溝可復性腫塊，診斷為復發(fā)疝，其手術方式A、

單純疝囊高位結扎術B、

疝囊高位結扎+Ferguson修補法C、

疝囊高位結扎+Bassini修補法D、

疝囊高位結扎+無張力疝修補法E、

疝囊高位結扎+McVay修補法正確答案：

D

參考解析：腎小球濾過的動力是有效濾過壓。有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。58、單選題有關腹膜的敘述，哪項正確A、

腹膜是由上皮細胞組成的一層薄膜B、

網(wǎng)膜不是腹膜形成的C、

腹膜的面積約1m2D、

壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準確E、

盆腔腹膜較其他部位吸收力更強正確答案：

D

參考解析：壁腹膜主要受體神經(jīng)（肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)的分支）支配，對各種刺激敏感，痛覺定位準確。59、單選題在正常情況下，腹腔內(nèi)有多少毫升液體對腹腔內(nèi)器官起潤滑作用A、

40mlB、

50mlC、

60mlD、

75～100mlE、

200～300ml正確答案：

D

參考解析：正常情況下，腹腔內(nèi)有75～100ml黃色澄清液體，起潤滑作用。60、單選題12歲男孩，患右側腹股溝斜疝3年。最恰當?shù)氖中g方式為A、

單純疝囊高位結扎術B、

巴西尼（Bassini）法疝修補術C、

佛格遜（Ferguson）法疝修補術D、

麥克凡（McVay）法疝修補術E、

疝成形術正確答案：

C

參考解析：加強或修補腹股溝管前壁的方法：以Ferguson法最常用。它是在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，目的是消滅腹內(nèi)斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶之間的空隙。適用于腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管后壁尚健全的病例。故選C。61、單選題腹外疝內(nèi)容物最多見的是A、

小腸B、

大網(wǎng)膜C、

盲腸D、

乙狀結腸E、

膀胱正確答案：

A

參考解析：腹外疝疝內(nèi)容物是進入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸為最多見，大網(wǎng)膜次之。62、單選題關于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的A、

斜疝多見于兒童及青壯年B、

直疝疝囊在精索后內(nèi)方C、

直疝疝囊在腹壁下動脈外側D、

腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E、

斜疝嵌頓機會較多正確答案：

C

參考解析：腹股溝直疝：疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側。63、單選題關于腹股溝斜疝的處理，哪項是不恰當?shù)腁、

嬰幼兒斜疝需行疝囊高位結扎術B、

12小時以內(nèi)的嵌頓疝，可行手法復位C、

1周歲以下的嬰兒可應用保守治療D、

疝修補術不適合絞窄性斜疝E、

手術的目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強腹壁薄弱區(qū)正確答案：

B

參考解析：腹股溝疝治療：嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復位：嵌頓時間在3～4小時以內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者，故本題選擇B。64、單選題有關臍疝，不恰當?shù)氖茿、

多數(shù)是嬰兒或中年經(jīng)產(chǎn)婦女B、

嬰兒沒閉的臍環(huán)，在3歲之后才能自行閉鎖C、

由臍環(huán)閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅強所致D、

成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄較多E、

手術修補原則是切除疝囊正確答案：

B

參考解析：臨床發(fā)現(xiàn)未閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時多能自行閉鎖。65、單選題有關臍疝，哪項是不恰當?shù)腁、

多數(shù)是嬰兒或中年經(jīng)產(chǎn)婦女B、

嬰兒沒閉的臍環(huán)，在3歲之后才能自行閉鎖C、

由臍環(huán)閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅強所致D、

成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄較多E、

手術修補原則是切除疝囊正確答案：

B

參考解析：臨床發(fā)現(xiàn)未閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時多能自行閉鎖。66、單選題嵌頓疝發(fā)生率最高的是A、

臍疝B、

斜疝C、

直疝D、

股疝E、

切口疝正確答案：

D

參考解析：在腹外疝中，股疝嵌頓者最多，高達60%。故選D。67、單選題腹股溝直疝和斜疝的共同點是A、

都不易嵌頓B、

都應手術治療C、

疝環(huán)都位于腹壁下動脈的內(nèi)側D、

疝囊均通過腹股溝管E、

腹股溝管的外環(huán)口均擴大正確答案：

B

參考解析：腹股溝疝如不及時處理，疝塊可逐漸增大，終將加重腹壁的損傷而影響日常生活和工作；斜疝又常可發(fā)生嵌頓或絞窄而威脅病人的生命。因此，除少數(shù)特殊情況外，腹股溝疝一般均應盡早施行手術治療。故此題選擇B。68、單選題有關腹股溝疝，哪項是不恰當?shù)腁、

腹股溝管下壁為腹股溝韌帶B、

直疝疝囊在精索后內(nèi)方C、

直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側D、

斜疝多見于兒童及青壯年E、

斜疝嵌頓機會較多正確答案：

C

參考解析：疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進入陰囊，稱為腹股溝直疝。69、單選題最常見的腹外疝是A、

臍疝B、

股疝C、

腹股溝斜疝D、

腹壁切口疝E、

腹股溝直疝正確答案：

C

參考解析：斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的75%～90%；或占腹股溝疝的85%～95%。所以最常見的腹外疝是腹股溝斜疝。70、單選題急性化膿性腹膜炎早期嘔吐的原因為A、

腸麻痹B、

腸梗阻C、

神經(jīng)性嘔吐D、

反射性嘔吐E、

胃腸痙攣正確答案：

D

參考解析：急性化膿性腹膜炎臨床表現(xiàn)：腹膜受到刺激，可引起反射性惡心、嘔吐，吐出物多是胃內(nèi)容物。71、單選題腹外疝最重要的發(fā)病原因是A、

排尿困難B、

長期便秘C、

慢性咳嗽D、

腹壁有薄弱點或腹壁缺損E、

經(jīng)常從事導致腹腔內(nèi)壓增高的工作正確答案：

D

參考解析：腹外疝是由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙，向體表突出而致。72、單選題男，66歲，左腹股溝區(qū)可復性疝3年，僅2個月以來，排尿困難，檢查病人一般情況良好，對該病人的處理是A、

Bassini修補法B、

McVay法C、

待治療排尿困難好轉后再考慮手術治療D、

疝成型術E、

Ferguson修補法正確答案：

C

參考解析：腹股溝疝最有效的治療方法是手術修補。如有排尿困難或合并糖尿病，手術前應先予處理，以避免和減少術后復發(fā)。老年男性，左腹股溝區(qū)可復性疝3年，僅2個月以來，排尿困難，檢查病人一般情況良好，故對該病人的處理是待治療排尿困難好轉后再考慮手術治療。73、單選題絞窄性疝手術處理中，哪項是不恰當?shù)腁、

病人情況差，可行腸外置術B、

腸管壞死較廣泛，應做腸切除、吻合術C、

腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合D、

局部有感染，應在切口內(nèi)放置引流物，3周以后行修補或切除術E、

壞死的疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管時，均應切除正確答案：

D

參考解析：多毛細胞白血病的免疫學檢驗結果為：多數(shù)病歷表現(xiàn)為一致和獨特的B細胞的表型，即膜表面免疫球蛋白（SmIg）大部分陽性；與B細胞特異的單抗反應，較特異單抗有CD22（+）、CD11（+）、Ahc2（+）及新單抗βLy7（+）。74、單選題男性，56歲，左腹股溝腫物10年，行路時出現(xiàn)，平臥后消失，3小時前突感腫物疼痛，用手壓迫亦不能還納，伴惡心，未嘔吐，無發(fā)熱，白細胞8×10⁹/L，考慮為A、

可復性疝B、

難復性疝C、

嵌頓性疝D、

絞窄性疝E、

滑疝正確答案：

C

參考解析：嵌頓性斜疝：多發(fā)生在強體力勞動或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時。表現(xiàn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能使疝塊回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。嵌頓內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜，局部疼痛常較輕微；如為腸袢，不僅局部疼痛明顯，還可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、停止排便排氣、腹脹等機械性腸梗阻的表現(xiàn)。患者左腹股溝腫物10年，行路時出現(xiàn)，平臥后消失，前突感腫物疼痛，用手壓迫亦不能還納，伴惡心，考濾為嵌頓性疝。答案C正確。75、單選題有關腹外斜肌的描述錯誤的是A、

肌纖維方向與對側腹內(nèi)斜肌的纖維方向呈直角B、

形成腹直肌鞘后層的一部分C、

在半月線處移行為腱膜D、

形成腹股溝韌帶E、

形成腹股溝鐮正確答案：

E

參考解析：腹股溝解剖中，腹橫肌內(nèi)側腱膜止于恥骨梳的內(nèi)側和恥骨結節(jié)處，形成腹股溝鐮。故腹外斜肌不參與形成腹股溝鐮，選項B錯誤。76、單選題有關左側腹股溝滑動性疝的描述，下列哪項是錯誤的A、

一般為難復性疝B、

疝內(nèi)容物不會是大網(wǎng)膜C、

膀胱可成為疝囊的一部分D、

可發(fā)生嵌頓E、

乙狀結腸可成為疝囊的一部分正確答案：

B

參考解析：直疝很少進入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。疝內(nèi)容物常為小腸或大網(wǎng)膜。膀胱有時可進入疝囊，成為滑動性直疝，此時膀胱即成為疝囊的一部分。故滑動性直疝的內(nèi)容物可能為大網(wǎng)膜，因此選B。77、單選題嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是A、

疝囊有無壓痛B、

疝內(nèi)容物不能還納C、

疝內(nèi)容物有無血運障礙D、

是否有休克E、

是否有機械性腸梗阻表現(xiàn)正確答案：

C

參考解析：嵌頓性疝：腸管嵌頓時腸系膜內(nèi)動脈的搏動可捫及，嵌頓如能及時解除，病變腸管可恢復正常。絞窄性疝：腸系膜動脈搏動消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動能力，最終變黑壞死。故選C。78、單選題關于腹股溝直疝的敘述不正確的是A、

疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側腹股溝三角區(qū)突出B、

多見于老年男性，常雙側C、

透光試驗不透光D、

絕大多數(shù)為后天性E、

容易嵌頓正確答案：

E

參考解析：疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側。不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，不進入陰囊，極少嵌頓。79、單選題有關腹股溝斜疝的處理，錯誤的是A、

嬰幼兒斜疝適宜疝囊高位結扎術B、

超過12小時的嵌頓疝，宜行手法復位C、

1周歲內(nèi)的嬰兒采取非手術治療D、

疝修補不適合絞窄性斜疝E、

手術目的是還納疝內(nèi)容物，切除多余疝囊，重建腹股溝管道正確答案：

B

參考解析：嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復位：嵌頓時間在3～4小時以內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者。80、單選題腹股溝管的走行方向應向A、

外、下、淺B、

外、上、淺C、

內(nèi)、上、淺D、

內(nèi)、下、淺E、

以上都不對正確答案：

D

參考解析：腹股溝管的內(nèi)口即深環(huán)，外口即淺環(huán)。它們的大小一般可容納一指尖。以內(nèi)環(huán)為起點，腹股溝管的走向由外向內(nèi)、由上向下、由深向淺斜行。81、單選題有關骨盆骨折引起腹膜后巨大血腫的處理最為恰當?shù)氖茿、

抗生素治療B、

剖腹探查，結扎雙側髂內(nèi)動脈C、

局部穿刺抽血，固定骨盆骨折D、

可采取保守治療，嚴密觀察生命體征E、

剖腹探查，清除血腫，徹底止血正確答案：

D

參考解析：骨盆骨折并發(fā)腹膜后出血：應密切觀察，進行輸血、補液。82、單選題腹股溝斜疝的手術治療，下列不正確的是A、

McVay法適用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝B、

Bassini法將腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合腱與腹股溝韌帶縫合，精索置于皮下C、

絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染通常也采取單純疝囊高位結扎、避免施行修補術D、

Ferguson法適用于無明顯腹壁肌肉薄弱的兒童和青年人的小型斜疝E、

嵌頓疝手法復位失敗，應急診手術正確答案：

B

參考解析：Bassini疝修補術是在精索的后方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫合至腹股溝韌帶上，精索處于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。83、單選題絞窄性疝手術處理中，不恰當?shù)氖茿、

患者情況差，可行腸外置術B、

腸管壞死較廣泛，應做腸切除、吻合術C、

腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合D、

局部有感染，應在切口內(nèi)放置引流物，3周以后行修補或切除術E、

壞死的疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管時，均應切除正確答案：

D

參考解析：絞窄疝的處理：凡施行腸切除吻合術的病人，因手術區(qū)污染，在高位結扎疝囊后，一般不宜作疝修補術，以免因感染而致修補失敗。故絞窄性疝手術處理中，不恰當?shù)氖荄。84、單選題老年復發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術方法是A、

單純疝囊高位結扎術B、

內(nèi)環(huán)修補法C、

巴西尼（Bassini）法D、

佛格遜（Ferguson）法E、

麥克凡（McVay）法正確答案：

E

參考解析：McVay法，是在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上。適用于后壁薄弱嚴重病例，還可用于股疝修補。老年復發(fā)性腹股溝斜疝，后壁薄弱嚴重，最好的手術方法是麥克凡法。85、單選題患者男性，78歲。1天前應右腹股溝疝嵌頓手法回納后，感到腹痛。現(xiàn)應腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐來院就診。體檢：神智淡漠，四肢厥冷。細脈速140次/min，血壓60/40mmHg，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以臍右最為明顯，診斷為腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應選擇的處理方案是A、

立即手術B、

非手術治療C、

先觀察病情發(fā)展再決定治療方案D、

積極抗休克治療，并進行手術E、

以上均不對正確答案：

D

參考解析：水分排出過多呼吸深快、高熱、大量應用滲透性利尿劑等可引起高滲性脫水。臨床表現(xiàn)：輕度脫水主要以口渴為特點，可伴有少尿，水分喪失量約為體重的2%～4%。實驗室檢查血清鈉高于150mmol/L有診斷意義，尿比重高。結合題干患者因高熱2日未能進食，自述口渴、尿少色黃，有脫水征，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L，考慮為高滲性脫水。高滲性脫水患者能飲水的盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液。86、單選題1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝，治療應為A、

盡早手術B、

擇期手術C、

暫不手術D、

緊急手術E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：腹股溝疝：一歲以下嬰幼兒可暫不手術。87、單選題下列哪種疝不屬于嵌頓疝A、

Richter疝B、

Littre疝C、

股疝D、

逆行性嵌頓疝E、

直疝正確答案：

E

參考解析：直疝很少進入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。88、單選題滑動疝最易發(fā)生的部位是A、

外傷處B、

小網(wǎng)膜孔C、

臍血管穿過臍環(huán)D、

髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結合處E、

愈合不良的手術切口正確答案：

D

參考解析：少數(shù)病程較長的疝，因內(nèi)容物不斷進入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分這種疝稱為滑動疝。89、單選題股環(huán)的內(nèi)緣是A、

腹股溝筋膜B、

腹股溝韌帶C、

股靜脈D、

腔隙韌帶E、

恥骨梳韌帶正確答案：

D

參考解析：腔隙韌帶，又稱陷窩韌帶，它填充著腹股溝韌帶和恥骨梳之間的交角，其邊緣呈弧形，為股環(huán)的內(nèi)側緣。90、單選題腹部切口疝發(fā)生最主要的因素A、

術后腹脹，長期咳嗽B、

術中處理不當C、

切口放置引流D、

術中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強度減弱E、

切口感染正確答案：

E

參考解析：切口疝最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞，由此引起的腹部切口疝占50%左右。91、單選題診斷下肢大隱靜脈曲張最可靠的依據(jù)是A、

大隱靜脈瓣膜功能試驗B、

深靜脈通暢試驗C、

交通靜脈瓣膜功能試驗D、

下肢靜脈造影E、

臨床表現(xiàn)正確答案：

D

參考解析：大隱靜脈曲張輔助檢查：超聲多普勒和靜脈造影檢查等，可以更準確地判斷病變性質(zhì)。所以選D。92、單選題下列選項中有關大網(wǎng)膜敘述錯誤的是A、

大網(wǎng)膜是腹膜的一部分B、

大網(wǎng)膜有豐富的血液供應和大量的脂肪組織C、

大網(wǎng)膜完全固定，基本不能活動D、

大網(wǎng)膜能夠移動到所及的病灶處將病灶包裹，使炎癥局限E、

大網(wǎng)膜有修復病變和損傷的作用正確答案：

C

參考解析：大網(wǎng)膜連接于胃大彎與橫結腸之間，呈圍裙狀下垂，具有很大的活動性，當腹腔器官發(fā)生炎癥（如闌尾炎）時，大網(wǎng)膜能迅速將其包繞以限制炎癥的蔓延。故C錯。