高級衛生專業技術資格-副高（普通外科學）真題庫_311、單選題脾臟損傷引起左肩部牽涉痛的原因是A、

炎癥刺激膈肌B、

炎癥引起縱隔炎C、

炎癥刺激后腹膜D、

炎癥刺激引起肺炎E、

炎癥刺（江南博哥）激引起胸膜炎癥正確答案：

A

參考解析：脾破裂臨床表現：有時因血液刺激左側膈肌而有左肩牽涉痛（等同于炎癥刺激膈肌引起左肩部牽涉痛）。故答案為A。2、多選題腹股溝疝手術方法中，加強腹股溝后壁的經典縫合修補方法有A、

Lichtenstein法B、

Bassini法C、

Trabucco法D、

Millikan法E、

Shouldice法正確答案：

B

E

參考解析：腹股溝疝手術方法中加強或修補腹股溝管后壁的方法，常用的有四種：①Bassini法；②Halsted法；③McVay法；④Shouldice法。3、多選題關于股疝的敘述正確的有A、

女性股疝發病者明顯多于男性B、

易與腹股溝淋巴結腫大相混淆C、

不易發生嵌頓，易還納D、

不易發生絞窄性疝E、

疝囊易于與大網膜發生粘連而難以回納，形成難復性疝正確答案：

A

B

E

參考解析：水痘出疹期：發熱第1日就可出疹，其皮疹特點是：皮疹按斑疹、丘疹、皰疹、結痂的順序演變。連續分批出現，同一部位可見不同性狀的皮疹。水痘內容物由清亮變為混濁，皰壁薄易破，瘙癢感重，愈后多不留瘢痕。4、多選題下列各術式中，屬于腹膜前間隙的無張力疝修補術的是A、

Lichtenstein法B、

Bassini法C、

Rutkow法D、

Shouldice法E、

Stoppa法正確答案：

A

C

E

參考解析：無張力疝修補術有三種：①平片無張力疝修補術（Lichtenstein手術）。②疝環充填式無張力疝修補術（Rutkow手術）。③巨大補片加強內臟囊手術（GPRVS），又稱Stoppa手術。5、多選題后天性腹股溝斜疝的病因有A、

解剖結構缺陷B、

腹內壓力升高且持續存在C、

生理保護機制失效D、

腹膜鞘狀突未閉E、

腹橫腱膜弓和腹內斜肌下緣高位或發育不全正確答案：

A

B

C

E

參考解析：腹股溝斜疝后天性腹壁薄弱或缺損病因：1.任何腹外疝，都存在腹橫筋膜不同程度的薄弱或缺損。2.腹橫肌和腹內斜肌發育不全。3.腹橫筋膜或腹橫肌發育不全，這一保護作用就不能發揮而容易發生疝。4.腹內壓持續或瞬時的增高是產生腹外疝的誘因。而鞘突不閉鎖或閉鎖不完全，為先天性斜疝的疝囊。故答案選ABCE。6、多選題關于嵌頓性疝的處理措施，敘述正確的是A、

嵌頓在3～4小時內，局部壓痛不明顯，無腹膜刺激征者可試行手法復位B、

年老體弱，伴有其他嚴重疾病而估計腸袢未絞窄壞死者可試行手法復位C、

原則是先試行手法復位，失敗后緊急手術D、

回納后應注意腸梗阻現象是否得以解除E、

術后注意有無腹痛、腹肌緊張及大便帶血現象正確答案：

A

B

D

E

參考解析：嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復位：①嵌頓時間在3～4小時以內，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者；②年老體弱或伴有其他較嚴重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者。此法雖有可能使早期嵌頓性斜疝復位，暫時避免了手術，但有擠破腸管、把已壞死的腸管送回腹腔、或疝塊雖消失而實際仍有一部分腸管未回納等可能。因此，手法必須輕柔，切忌粗暴；復位后還需嚴密觀察腹部情況，注意有無腹膜炎或腸梗阻的表現，如有這些表現，應盡早手術探查。由于嵌頓性疝復位后，疝并未得到根治，大部分病人遲早仍需手術修補，而手法復位本身又帶有一定危險性，所以要嚴格掌握手法復位的指征。除上述情況外，嵌頓性疝原則上需要緊急手術治療，以防止疝內容物壞死并解除伴發的腸梗阻。7、多選題成人臍疝常見的誘因有A、

妊娠B、

大網膜脂肪過多C、

慢性咳嗽D、

肝硬化腹腔積液E、

先天性臍部發育不全正確答案：

A

B

C

D

參考解析：硬結直徑5mm以下為陰性；硬結直徑5～9mm為陽性反應“+”；硬結直徑10～19mm為陽性反應“++”；硬結直徑＞20mm為強陽性反應“+++”；除硬結外且有水泡，壞死或淋巴管炎者為極強陽性反應“++++”。8、多選題腹股溝斜疝的臨床類型包括A、

嵌頓性疝B、

絞窄性疝C、

可復性疝D、

難復性疝E、

切口疝正確答案：

A

B

C

D

參考解析：腹股溝斜疝臨床類型包括：易復性斜疝、難復性斜疝、嵌頓性疝和絞窄性疝。9、多選題股疝手術治療方法的注意要點，敘述正確的有A、

嵌頓性股疝必須將股環內界的髂恥束返折部和陷窩韌帶剪開松解B、

嵌頓性股疝可以在股管上口提拉嵌頓的疝內容物C、

股疝手術多采用腹股溝上入路D、

腹股溝上入路的優點是能清楚地顯露股環，真正做到疝囊高位結扎和縫閉股環E、

操作簡單，創傷較小是腹股溝下入路的唯一優點正確答案：

A

C

D

E

參考解析：蟯蟲病的措施：為防止自身感染，患兒睡覺時應穿睡褲、戴手套。患兒內衣褲、被褥等需煮沸，或用開水浸泡后在日光下曝曬，連續10天。集體、兒童機構中應定期進行普查、普治。對密切接觸患兒者應同時進行治療，以杜絕再感染。宣傳正確的個人衛生、飲食習慣，搞好環境衛生，嬰幼兒盡早穿滿襠褲。10、多選題2003年中華醫學會外科學會疝和腹壁外科學組根據疝環缺損大小將切口疝分為A、

小切口疝B、

中切口疝C、

大切口疝D、

巨大切口疝E、

超級切口疝正確答案：

A

B

C

D

參考解析：調整微血管舒縮功能的藥物：血管擴張藥如山莨菪堿、酚妥拉明、多巴胺等；血管收縮藥如間羥胺、去甲腎上腺素等。11、多選題需緊急手術的腹外疝有A、

可復性疝B、

嵌頓性疝C、

難復性疝D、

絞窄性疝E、

復發性疝正確答案：

B

D

參考解析：嵌頓性疝原則上需要緊急手術治療，以防止疝內容物壞死并解除伴發的腸梗阻。絞窄性疝原則上應立即手術治療。12、單選題腹部閉合性損傷行手術治療時，如未找到明確損傷時，應進行探查的順序是A、

肝、脾等實質性器官→小腸、大腸及其系膜→盆腔器官→胃后壁及胰腺→十二指腸第二、三、四部B、

胃后壁及胰腺→肝、脾等實質性器官→小腸、大腸及其系膜→十二指腸第二、三、四部→盆腔器官C、

胃后壁及胰腺→肝、脾等實質性器官→小腸、大腸及其系膜→盆腔器官→十二指腸第二、三、四部D、

肝、脾等實質性器官→小腸、大腸及其系膜→胃后壁及胰腺→十二指腸第二、三、四部→盆腔器官E、

小腸、大腸及其系膜→十二指腸第二、三、四部→肝、脾等實質性器官→胃后壁及胰腺→盆腔器官正確答案：

A

參考解析：腹部損傷：如果沒有腹腔內大出血，則應對腹腔臟器進行系統、有序的探查，做到既不遺漏傷情，又避免不必要的重復探查。探查次序原則上應先探查肝、脾等實質性器官，同時探查膈肌、膽囊等有無損傷；接著從胃開始，逐段探查十二指腸第一段、空腸、回腸、大腸以及其系膜，然后探查盆腔臟器，再后則切開胃結腸韌帶顯露網膜囊，檢查胃后壁和胰腺；如有必要，最后還應切開后腹膜探查十二指腸二、三、四段。13、多選題需要與股疝進行鑒別的疾病有A、

腹股溝疝B、

骨腫瘤C、

大隱靜脈曲張結節樣膨大D、

脂肪瘤E、

髂腰部結核性膿腫正確答案：

A

C

D

E

參考解析：股疝的診斷有時并不容易，特別應與下列疾病進行鑒別：腹股溝斜疝；大隱靜脈曲張結節樣膨大；髂腰部結核性膿腫；脂肪瘤。14、多選題引起腹壁切口疝的原因有A、

術中處理不當B、

手術后腹內壓力降低C、

縫合時腹壁組織缺損D、

腹壁切口放置引流時間長E、

術后腹脹、咳嗽正確答案：

A

C

D

E

參考解析：手術操作不當是導致切口疝的重要原因。其他如留置引流物過久，切口過長以至切斷肋間神經過多，腹壁切口縫合不嚴密，手術中因麻醉效果不佳、縫合時強行拉攏創緣而致組織撕裂等情況均可導致切口疝的發生。手術后腹部明顯脹氣或肺部并發癥導致劇烈咳嗽而致腹內壓驟增，也可使切口內層哆裂而發生切口疝。故選ACDE。15、多選題需要與腹股溝斜疝進行鑒別診斷的疾病有A、

睪丸鞘膜積液B、

精索鞘膜積液C、

交通性鞘膜積液D、

睪丸下降不全E、

腹壁切口疝正確答案：

A

B

C

D

參考解析：腹股溝斜疝鑒別診斷：1.睪丸鞘膜積液；2.交通性鞘膜積液；3.精索鞘膜積液；4.隱睪：腹股溝管內下降不全的睪丸可被誤診為斜疝或精索鞘膜積液。16、多選題腹外疝嵌頓的原因包括A、

腹內壓力突然升高B、

腹壁肌肉緊張收縮內環C、

糞便嵌頓D、

疝環小E、

疝內容物粘連正確答案：

A

D

C

參考解析：疝囊頸較小（B正確）而腹內壓突然增高時（A正確，腹內壓力增高見于慢性咳嗽、慢性便秘，而糞便嵌頓與慢性便秘相似可導致腹內壓增高，因此C正確），疝內容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓性疝。17、多選題關于直疝三角下列哪項是正確的A、

是直疝突出的部位B、

底邊是腹股溝韌帶C、

外側邊是腹壁下動脈D、

內側邊是腹直肌外緣E、

腹股溝斜疝的內環在其外側正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：直疝三角的外側邊是腹壁下動脈，內側邊為腹直肌外側緣，底邊為腹股溝韌帶。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分薄，故易發生疝。腹股溝直疝即在此由后向前突出，故稱直疝三角。疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管深環（內環）突出向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環（皮下環），并可進入陰囊，稱為腹股溝斜疝。應全選。18、多選題與腹股溝疝發生相關的解剖因素有A、

腹外斜肌在腹股溝區已形成腹膜B、

精索（或圓韌帶）由腹股溝管通過C、

腹膜鞘狀突未閉D、

腹壁組織疏松E、

腹內斜肌的弓狀下緣發育不全或位置偏高正確答案：

B

C

D

E

參考解析：腹股溝區解剖概要：腹外斜肌在髂前上棘與臍之間連線以下移行為腱膜，即腹外斜肌腱膜。腹股溝管內有精索通過。腹膜鞘突不閉鎖或閉鎖不完全，就成為先天性斜疝的疝囊。腹壁強度較為薄弱即組織疏松。腹內斜肌在此區起自腹股溝韌帶的外側1/2，如果腹內斜肌的弓狀下緣發育不全或位置偏高引起腹股溝疝。19、多選題疝修補術后護理正確的是A、

注意保暖，避免受涼B、

術后平臥，膝下墊枕，使髖關節微屈C、

術后不宜過早下床活動D、

注意觀察有無傷口滲血E、

血壓平穩后改半臥位正確答案：

A

B

C

D

參考解析：疝修補術后當日取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節微屈，以降低腹股溝區切口張力和減少腹腔內壓力，有利于切口愈合和減輕切口疼痛。術后臥床期間鼓勵床上翻身及活動肢體，術后3～5日病人可離床活動。注意保暖，防止受涼引起咳嗽，觀察傷口有無滲血。20、多選題股疝多見于中年以上婦女，原因是A、

骨盆較寬B、

聯合肌腱薄弱C、

腔隙韌帶薄弱D、

肥胖E、

皮膚松弛正確答案：

A

B

C

參考解析：股疝多見于40歲以上婦女。女性骨盆較寬大（A正確）、聯合肌腱和腔隙韌帶較薄弱（B、C正確），以致股管上口寬大松弛而易發病。21、多選題處理嵌頓疝時，下列描述正確的是A、

切勿把活力可疑的腸管送回腹腔B、

逆行嵌頓者應仔細檢查腹內腸袢C、

做腸切除腸吻合者宜同時做疝修補術D、

術中發現自行復位者仍應檢查腹內曾被嵌頓過的腸管E、

年齡大者均應手法復位正確答案：

A

B

D

參考解析：手術處理嵌頓疝應注意：①如嵌頓的腸袢較多，應特別警惕逆行性嵌頓的可能。不僅要檢查疝囊內腸袢的活力，還應檢查位于腹腔內的中間腸袢是否壞死，B正確。②切勿把活力可疑的腸管送回腹腔，以圖僥幸。A正確。③少數嵌頓性或絞窄性疝，臨手術時因麻醉的作用疝內容物自行回納腹內，以致在術中切開疝囊時無腸袢可見。遇此情況，必須仔細探查腸管，以免遺漏壞死腸袢于腹腔內。必要時另作腹部切口探查之。D正確。④凡施行腸切除吻合術的病人，因手術區污染，在高位結扎疝囊后，一般不宜作疝修補術，以免因感染而致修補失敗。C錯誤。嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復位：由于嵌頓性疝復位后，疝并未得到根治，大部分病人遲早仍需手術修補，而手法復位本身又帶有一定危險性，所以要嚴格掌握手法復位的指征。因此E錯誤。綜上所述ABD正確。22、多選題下列哪項需行急癥手術A、

易復性疝B、

難復性疝C、

嵌頓性疝D、

絞窄性疝E、

滑動性疝正確答案：

C

D

參考解析：嵌頓性疝和絞窄性疝實際上是一個病理過程的兩個階段，因為嵌頓一旦發生絞窄，不僅疝囊內的腸管可壞死，腹腔內的中間腸袢也可壞死；甚至有時疝囊內的腸管尚存活，而腹腔內的腸袢已壞死。所以，手術急癥處理嵌頓或絞窄性疝，故需行急癥手術的是CD。23、單選題患者，男性，26歲。4小時前因腹部撞擊傷入院。查體：體溫37.0℃，脈搏82次/分，呼吸12次/分，血壓120/80mmHg。左中腹壁可見淤斑，局部壓痛明顯，拒按。腸鳴音存在。實驗室檢查：WBC6.5×10⁹/L，N0.68，Hb12.7g/dl。根據患者目前情況，可初步診斷為A、

腹膜后血腫B、

單純性腹壁損傷C、

腸系膜血腫D、

空腔臟器漿膜下出血或漿肌層斷裂E、

腹腔內實質臟器包膜下血腫正確答案：

B

參考解析：胸痛、干咳和呼吸困難是自發性氣胸的典型癥狀。故其最早的癥狀為胸痛，本題選A。24、多選題典型的腹外疝的組成部分包括A、

疝囊B、

疝環C、

疝內容物D、

疝外被蓋E、

疝門正確答案：

A

B

C

D

參考解析：典型的腹外疝由疝環、疝囊、疝內容物和疝外被蓋等組成。25、多選題目前腹腔鏡手術應用越來越廣，應用腹腔鏡進行腹股溝疝手術治療的方法很多，當前較成熟而且應用較多的方法有A、

TAPAB、

TEAC、

IPOMD、

SUBLAYE、

單純疝環縫合法正確答案：

A

B

C

E

參考解析：主訴：戴全口義齒10年，咬食物無力半年。現病史：10年前發現全口牙齒松動，先后全部拔除，全口義齒修復。半年來自覺義齒松動，咬食物無力。口腔黏膜不適。既往史：腦血管意外5年，生活自理能力差。口腔檢查：戴全口義齒，頜位不正確，基托不密合；義齒咬合面過度磨耗；垂直距離低；下頜義齒固位差；牙槽嵴低平。上頜義齒基托接觸的黏膜區充血、水腫，可見凝乳狀白色斑點，可擦去。涂片可見菌絲和芽胞。病例分析1.主訴疾病的診斷。2.主訴疾病的診斷依據。3.義齒松動、咀嚼無力的原因及主訴疾病的治療原則主訴疾病的診斷：①上下頜牙列缺失；②義齒性口炎。2.主訴疾病的診斷依據（1）上下頜無牙（牙合）。（2）病史：戴全口義齒。（3）臨床表現：凝乳狀白色斑點，可擦去。（4）涂片檢查結果。3.義齒松動、咀嚼無力的原因及主訴疾病的治療原則（1）義齒松動、咀嚼無力的原因1）長期戴義齒，牙槽嵴吸收，基托不密合，固位差。2）義齒人工牙過度磨耗，垂直距離降低。（2）疾病的治療設計1）健康宣教：飯后清潔義齒，睡前清洗義齒，不戴義齒睡覺。2）局部抗真菌治療。3）4%蘇打水浸泡義齒。4）待黏膜正常后，重新進行全口義齒修復，恢復正常的頜位關系。【病例得分與失分要點】1.多數診斷上下頜牙列缺失是正確的。失分都是因為：①診斷為義齒不合適、義齒固位不良、義齒垂直距離低，義齒排牙不當等；②忽略了對義齒性口炎的診斷。2.病案分析中基本上都答了義齒松動、咀嚼無力的原因。但是沒答上頜義齒基托接觸的黏膜區凝乳狀白色斑點，可擦去和涂片檢查結果。3.對主訴疾病的治療原則答的不全，多數遺漏了局部抗真菌治療、4%蘇打水浸泡義齒和重新進行全口義齒修復。26、多選題手術處理嵌頓性疝和絞窄性疝的要點包括A、

警惕逆行嵌頓B、

腸管活力要確定C、

腸切除后僅作疝囊高位結扎D、

麻醉后疝內容物已經還納者可不必再做探查E、

捫清疝囊與腹壁下動脈的關系正確答案：

A

B

C

E

參考解析：不傷害原則并不是要求醫務人員絕對不能對患者帶來任何傷害，而是強調醫務人員不應當有故意傷害患者的行為，其注重的是醫務人員行為的動機，必須是出于善意的。ABCD選項造成的傷害都是惡意的，E選項可能出于善意，比如限制精神病患者自由。所以本題選E。27、多選題腹股溝直疝三角（海氏三角）是由下列哪些結構組成的A、

腹壁淺靜脈B、

腹壁下動脈C、

腹直肌外緣D、

腹白線E、

腹股溝韌帶正確答案：

B

C

E

參考解析：直疝三角（海氏三角）：直疝三角的外側邊是腹壁下動脈，內側邊為腹直肌外側緣，底邊為腹股溝韌帶。故本題選擇BCE。28、多選題嵌頓疝試行手法復位的適應證是A、

無腹肌緊張等腹膜刺激征者B、

老年、體弱或伴有嚴重疾病，估計腸管無絞窄C、

嵌頓時間在4小時內，局部壓痛不明顯，無腹膜刺激癥狀D、

局部壓痛不明顯，但嵌頓時間大于12小時E、

嵌頓時間4小時，局部壓痛明顯，伴腹膜刺激癥狀正確答案：

A

B

C

參考解析：嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復位：①嵌頓時間在3～4小時以內，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者；②年老體弱或伴有其他較嚴重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者。29、多選題腹股溝疝有下列哪些情況時應暫緩手術A、

腹水B、

慢性咳嗽C、

排尿困難D、

不滿5周歲E、

嚴重便秘正確答案：

A

B

C

E

參考解析：腹股溝疝手術治療：如有慢性咳嗽、排尿困難、嚴重便秘、腹水等腹內壓力增高情況，或合并糖尿病，手術前應先予處理，以避免和減少術后復發。故本題選擇ABCE。30、多選題關于腹股溝疝的發病機制，下列正確的是A、

內斜肌弓狀下緣發育不全B、

凹間韌帶滑動過度C、

腹內斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶過分靠攏D、

腹內斜肌弓狀下緣位置偏高E、

腹橫筋膜層薄弱正確答案：

A

D

E

參考解析：任何腹外疝，都存在腹橫筋膜不同程度的薄弱或缺損（Ｅ正確）。已知腹肌松弛時弓狀下緣與腹股溝韌帶是分離的。但在腹內斜肌收縮時，弓狀下緣即被拉直而向腹股溝韌帶靠攏，有利于覆蓋精索并加強腹股溝管前壁。因此，腹內斜肌弓狀下緣發育不全或位置偏高者（A、D正確），易發生腹股溝疝（特別是直疝）。因此答案為A、D、Ｅ。31、多選題血栓閉塞性脈管炎臨床診斷要點包括A、

有吸煙嗜好B、

間歇性跛行C、

有游走性淺靜脈炎病史D、

病肢足背動脈或脛后動脈搏動減弱E、

有高血壓并發癥正確答案：

A

B

C

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎臨床診斷要點：①大多數病人為青壯年男性，多數有吸煙嗜好；②病肢有不同程度的缺血性癥狀；③有游走性淺靜脈炎病史；④病肢足背動脈或脛后動脈搏動減弱或消失；⑤一般無高血壓、高脂血癥、糖尿病等易致動脈硬化的因素。32、多選題血栓閉塞性脈管炎的健康指導是A、

絕對忌煙B、

指導肢體運動C、

注意防寒保暖D、

患肢防創傷E、

保肝治療正確答案：

A

B

C

D

33、多選題引起下肢靜脈曲張的主要原因有A、

靜脈壁軟弱B、

淺靜脈內壓力增高C、

靜脈瓣膜缺陷D、

交通支不暢E、

腿部受寒正確答案：

A

B

C

參考解析：病因：1.先天因素：主要有靜脈瓣膜缺陷與靜脈壁薄弱，與遺傳因素有關。2.后天因素：重體力勞動、長時間站立、妊娠、肥胖、慢性咳嗽和習慣性便秘等各種原因引起的腹腔壓力增高，使下肢靜脈瓣膜承受過度壓力。34、單選題患者，女性，58歲。3小時前因右下胸被板車撞擊入院。查體：血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，呼吸24次/分。表現為臉色蒼白，四肢濕冷。下列處理措施中不正確的是A、

快速補血，抗休克B、

急診剖腹探查C、

腹部穿刺D、

上腹部CT檢查E、

禁飲食正確答案：

D

參考解析：腹部損傷的輔助檢查中，CT檢查需搬動病人，因此僅適用于傷情穩定而又需明確診斷者。患者右下胸受傷后，血壓明顯降低，脈搏、呼吸增快，臉色蒼白，四肢濕冷，考慮存在臟器破裂導致的出血性休克，故不適用CT檢查，選項C符合題意。35、多選題血栓閉塞性脈管炎的表現是A、

肢體發涼、怕冷，小腿酸痛B、

間歇性跛行C、

淺表靜脈發紅、壓痛D、

足背、脛后動脈搏動明顯減弱E、

靜息痛正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：血栓閉塞性脈管炎主要臨床表現：①病肢怕冷，皮膚溫度降低，蒼白或發紺。②病肢感覺異常及疼痛，早期起因于血管壁炎癥刺激末梢神經，后因動脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。③長期慢性缺血導致組織營養障礙改變。嚴重缺血者，病肢末端出現缺血性潰瘍或壞疽。④病肢的遠側動脈搏動減弱或消失。⑤發病前或發病過程中出現復發性游走性淺靜脈炎。36、多選題血栓閉塞性脈管炎早期的典型癥狀是A、

肢端發紺、發涼B、

間歇性跛行C、

肢端于性壞疽D、

下肢肌肉萎縮E、

持續性疼痛正確答案：

A

B

37、多選題下肢靜脈曲張的主要臨床表現是A、

下肢靜脈隆起B、

下肢酸脹乏力C、

久站足部水腫D、

趾端壞死E、

趾端皮膚麻木，感覺過敏正確答案：

A

B

C

參考解析：原發性下肢靜脈曲張的主要臨床表現為下肢淺靜脈擴張、迂曲、下肢沉重、乏力感。38、多選題血栓閉塞性脈管炎的手術方法包括A、

血栓內膜剝脫術B、

腰交感神經切除術C、

旁路轉流術D、

靜脈瓣膜修復術E、

經皮腔內血管成形術正確答案：

B

C

E

參考解析：在閉塞動脈的近側和遠側仍有通暢的動脈時，可施行旁路轉流術。血栓閉塞性脈管炎主要累及中、小動脈，不能施行上述手術時，尚可選用腰交感神經節切除術或大網膜移植術、動靜脈轉流術，或腔內血管成形術（PTA）。39、多選題對于深靜脈血栓形成（DVT）的非手術治療，下列說法正確的是A、

祛聚藥物能擴充血容量、降低血黏度B、

臥床休息、抬高病肢C、

靜脈點滴鏈激酶（SK）D、

抗凝治療預防血栓形成、防止血栓繁衍E、

下肢手術后繼發DVT者應置入下腔靜脈濾器正確答案：

A

B

C

D

參考解析：深靜脈血栓的非手術治療：①一般處理：臥床休息、抬高病肢，適當使用利尿劑，以減輕肢體腫脹。病情允許時，著醫用彈力襪或彈力繃帶后起床活動。②祛聚藥物：如阿司匹林、右旋糖酐、雙嘧達莫（潘生丁）、丹參等，能擴充血容量、降低血黏度，防治血小板聚集，常作為輔助治療。③抗凝治療：抗凝藥物具有降低機體凝血功能，預防血栓形成、防止血栓繁衍，以利靜脈再通。④溶栓治療：靜脈點滴鏈激酶（SK）、尿激酶（UK）、組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）等，能激活血漿中的纖溶酶原成為纖溶酶，溶解血栓。40、多選題關于周圍動脈瘤下列哪些是正確的A、

搏動性腫物是最典型的臨床表現B、

頸動脈瘤血栓脫落可引起腦梗死C、

鎖骨下動脈瘤壓迫喉返神經可引起聲音嘶啞D、

Marfan綜合征常見于老年人E、

Ehlers-Danlos綜合征常見于年輕人正確答案：

A

B

C

E

參考解析：胸圍動脈瘤表現：搏動性腫塊和雜音是動脈瘤最典型的臨床表現，A正確。遠端肢體，血管缺血：例如發生在頸動脈瘤時可出現一過性腦缺血、偏癱或死亡。動脈瘤繼發血栓形成時，可引起遠端組織急性缺血，B正確。頸動脈瘤壓迫喉返神經可引起一側聲帶麻痹，出現聲音嘶啞。鎖骨下動脈瘤壓迫臂叢可引起上肢感覺異常和運動障礙；右側喉返神經壓迫導致的聲音嘶啞。壓迫靜脈可引起上肢腫脹。馬方綜合征（Marfansyndrm）及Ehlers-Danlos綜合征，常見于青年人。因此D錯誤，E正確。綜上所述ABE正確。41、多選題單純性下肢靜脈曲張可產生的并發癥有A、

血栓性淺靜脈炎B、

下肢潰瘍C、

曲張靜脈破裂出血D、

足趾壞死E、

多發性動脈炎正確答案：

A

B

C

參考解析：下肢靜脈曲張并發癥：1.血栓性淺靜脈炎。2.潰瘍形成。3.曲張靜脈破裂出血。綜上所述ABC正確。42、多選題能明確動脈瘤診斷的檢查有A、

B超B、

動脈造影C、

CTD、

MRIE、

心電圖正確答案：

A

B

C

D

參考解析：周圍動脈瘤診斷：影像學檢查有助于明確診斷，可根據情況選用超聲多普勒（A正確）、DSA（即動脈造影，B正確）、CT（C正確）、3DCTA和MRA（即磁共振血管造影，包括于MRI檢查，D正確）。43、多選題常見的動脈瘤有A、

頸動脈瘤B、

鎖骨下動脈瘤C、

股動脈瘤D、

腘動脈瘤E、

足背動脈瘤正確答案：

A

B

C

D

參考解析：周圍動脈瘤通常指主動脈以外的動脈區域發生的局限性異常擴張，可發生于四肢動脈、頸動脈及鎖骨下動脈等處，以股動脈瘤和腘動脈瘤最為常見，約占周圍動脈瘤的90%。44、多選題周圍血管疾病的常見癥狀包括A、

疼痛B、

腫脹C、

感覺異常D、

皮膚溫度改變E、

皮膚色澤改變正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：周圍血管和淋巴管疾病種類較多，主要病理改變是狹窄、閉塞、擴張、破裂及靜脈瓣膜關閉不全等。血管疾病的主要臨床表現可歸納為感覺異常（肢體疼痛，寒冷或潮熱，倦怠、沉重感，麻木麻痹，感覺喪失），形態和色澤改變（形態改變如腫脹）、結構變化、組織喪失（潰瘍或壞死）。綜上所述ABCDE正確。45、單選題十二指腸損傷的特點不包括A、

白細胞和中性粒細胞計數均升高B、

閉合傷所致的腹膜后十二指腸破裂的早期癥狀明顯C、

腹部體征相對輕微而全身情況不斷惡化D、

直腸指檢有時可在骶前捫及捻發音E、

發生在腹腔內部分，破裂后可有胰液和膽汁流入腹腔而早期引起腹膜炎正確答案：

B

參考解析：閉合傷所致的腹膜后十二指腸破裂，早期癥狀體征多不明顯。46、多選題血栓閉塞性脈管炎的臨床表現包括A、

患肢皮溫降低，色澤蒼白B、

患肢感覺異常、疼痛C、

營養障礙改變D、

患肢遠側動脈搏動感弱或消失E、

患肢缺血、壞死正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：血栓閉塞性脈管炎臨床表現：①病肢怕冷，皮膚溫度降低，蒼白或發紺（A正確）。②病肢感覺異常及疼痛（B正確），早期起因于血管壁炎癥刺激末梢神經，后因動脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。③長期慢性缺血導致組織營養障礙改變（C正確）。嚴重缺血者，病肢末端出現缺血性潰瘍或壞疽（E正確）。④病肢的遠側動脈搏動減弱或消失（D正確）。⑤發病前或發病過程中出現復發性游走性淺靜脈炎。因此答案為全部選項。47、多選題下肢廣泛深靜脈血栓形成的臨床表現有A、

肢體腫脹B、

肢體疼痛C、

皮色發紺D、

淺靜脈怒張E、

活動障礙正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：下肢深靜脈血栓臨床演變過程：①閉塞型：疾病早期，以下肢明顯腫脹和脹痛為特點，伴有廣泛的淺靜脈擴張，一般無小腿營養障礙性改變。②部分再通型：病程中期，深靜脈部分再通。此時，肢體腫脹與脹痛減輕，但淺靜脈擴張更明顯，或呈曲張，可有小腿遠端色素沉著出現。③再通型：病程后期，深靜脈大部分或完全再通，下肢腫脹減輕但在活動后加重，明顯的淺靜脈曲張、小腿出現廣泛色素沉著和慢性復發性潰瘍。④再發型：在已再通的深靜脈腔內，再次急性深靜脈血栓形成。故本題選擇ABCDE。48、多選題間歇性跛行的常見病因包括A、

血栓閉塞性脈管炎B、

大隱靜脈曲張C、

淺靜脈炎D、

動脈硬化性閉塞癥E、

下肢深靜脈血栓性靜脈炎正確答案：

A

D

參考解析：間歇性跛行：下肢間歇性跛行可見于足、小腿或臀部三個平面，可以單獨或以不同組合形式出現。間歇性跛行在下肢深靜脈阻塞性病變及其他非血管性病變中亦可出現，須鑒別。動脈硬化性閉塞癥表現：癥狀的輕重與病程進展、動脈狹窄及側支代償的程度相關。早期癥狀為病肢冷感、蒼白，進而出現間歇性跛行。所以D正確。血栓閉塞性脈管炎表現：病肢感覺異常及疼痛，早期起因于血管壁炎癥刺激末梢神經，后因動脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。因此A正確。49、多選題關于腹主動脈瘤的手術適應證A、

瘤體直徑<5cm，對稱B、

瘤體直徑≥5cmC、

伴有劇烈腹部疼痛D、

合并壓迫癥狀E、

并發感染正確答案：

B

C

D

E

參考解析：腹主動脈瘤手術適應證：①瘤體直徑≥5cm者，或瘤體直徑＜5cm，但不對稱易于破裂者；②伴有疼痛，特別是突發持續性劇烈腹痛者；③壓迫胃腸道、泌尿系引起梗阻或其他癥狀者；④引起遠端動脈栓塞者；⑤并發感染。故BCDE正確。50、多選題周圍動脈瘤的主要臨床表現A、

搏動性腫塊B、

壓迫癥狀C、

瘤體遠端肢體栓塞D、

瘤體遠端器官栓塞E、

全身感染表現正確答案：

A

B

C

D

參考解析：周圍動脈瘤臨床表現有以下五個方面：1.搏動性腫塊和雜音（A正確）。2.壓迫癥狀（B正確）。3.遠端肢體、器官缺血（等同于瘤體遠端肢體及器官栓塞，C、D正確）。4.瘤體破裂。5.其他癥狀。51、多選題周圍動脈瘤發生栓塞并發癥，以下哪項正確A、

頸動脈瘤發生栓塞并發癥，表現為缺血性腦中風B、

鎖骨下動脈瘤發生栓塞并發癥，表現為指端缺血，但整個上肢缺血少見C、

腘動脈瘤發生栓塞并發癥可表現為足趾壞死D、

股動脈瘤發生栓塞并發癥表現為下肢急性缺血E、

鎖骨下動脈瘤發生栓塞并發癥不會發生一過性腦缺血正確答案：

A

B

C

D

參考解析：周圍動脈瘤臨床表現：發生在頸動脈瘤時可出現一過性腦缺血、偏癱或死亡。動脈瘤繼發血栓形成時，可引起遠端組織急性缺血。因此A正確。E錯誤。鎖骨下動脈瘤壓迫臂叢可引起上肢感覺異常和運動障礙；壓迫靜脈可引起上肢腫脹。股動脈瘤壓迫股神經時可出現下肢的麻木和放射痛；壓迫股靜脈則出現下肢腫脹和淺靜脈怒張。腘動脈瘤壓迫神經和靜脈時則出現小腿的疼痛和腫脹。因此BCD正確。52、多選題下列哪些病變可以是引起假性動脈瘤的病因A、

動脈粥樣硬化B、

細菌性心內膜炎的菌栓脫落至肢體動脈C、

動脈插管局部動脈瘤D、

血栓閉塞性脈管炎E、

創傷造成的動脈瘤正確答案：

B

C

E

參考解析：細菌性心內膜炎菌栓脫落至肢體動脈后，可造成動脈局部炎癥、破裂，形成假性動脈瘤；動脈插管和創傷先造成與動脈腔相交通的血腫，血腫周圍纖維化后形成動脈瘤，無動脈壁結構，故稱假性動脈瘤。A引起的動脈瘤具有動脈壁結構，是真性動脈瘤；D引起的動脈狹窄閉塞，不會引起假性動脈瘤。53、多選題大隱靜脈匯入深靜脈前接受的屬支包括A、

旋髂淺靜脈B、

腹壁淺靜脈C、

腹壁下靜脈D、

陰部外淺靜脈E、

股內側和股外側淺靜脈正確答案：

A

B

D

E

參考解析：大隱靜脈在膝注入股總靜脈前，主要有五個分支：陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、股外側靜脈和股內側靜脈。因此答案為A、B、D、E。54、多選題下肢靜脈的解剖特點包括A、

隱-股靜脈連接處均有隱-股靜脈瓣膜B、

靜脈瓣膜和靜脈壁離心越遠，強度越差C、

下肢靜脈瓣膜的作用是使血液由淺至深，由下至上流動D、

在深淺靜脈交通支中不存在靜脈瓣膜E、

靜脈瓣膜缺陷是靜脈瓣膜功能不全的主要原因正確答案：

A

B

C

E

參考解析：下肢靜脈由淺靜脈、深靜脈、交通靜脈和肌肉靜脈組成。①淺靜脈，有大、小隱靜脈兩條主干。小隱靜脈從足背靜脈網外側開始，從外踝后部上行，逐漸轉向小腿屈側中線，穿入深筋膜，注入腘靜脈，可有一上行支注入大隱靜脈。升支可注入大隱靜脈。大隱靜脈是人體最長的靜脈，從足背靜脈網內側開始，經內踝前方沿小腿和大腿內側上行，經腹股溝韌帶下的卵圓窩進入股總靜脈。大隱靜脈在膝平面下，分別由前外側和后內側分支與小隱靜脈交通；于注入股總靜脈前，主要有五個分支：陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、股外側靜脈和股內側靜。②深靜脈，小腿深靜脈由脛前、脛后和腓靜脈組成。脛后靜脈與腓靜脈匯合成一短段的脛腓干，后者與脛前靜脈組成腘靜脈，經腘窩進入內收肌管裂孔上行為股淺靜脈，至小粗隆平面，與股深靜脈匯合為股總靜脈，于腹股溝韌帶下緣移行為髂外靜脈。③小腿肌靜脈，有腓腸肌靜脈和比目魚肌靜脈，直接匯入深靜脈。④交通靜脈，穿過深筋膜連接深、淺靜脈。小腿內側的交通靜脈，多數位于距足底（13±1）cm，（18±1）cm和（24±1）cm處；小腿外側的交通靜脈大多位于小腿中段。大腿內側的交通靜脈大多位于中、下1/3。55、多選題血栓閉塞性脈管炎的臨床表現有A、

動脈搏動減弱或消失B、

感覺遲鈍C、

皮膚色澤改變D、

患肢游走性淺靜脈炎E、

肢體壞疽或潰瘍正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：血栓閉塞性脈管炎的臨床表現：①病肢怕冷，皮膚溫度降低，蒼白或發紺。②病肢感覺異常及疼痛，早期起因于血管壁炎癥刺激末梢神經，后因動脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。③長期慢性缺血導致組織營養障礙改變。嚴重缺血者，病肢末端出現缺血性潰瘍或壞疽。④病肢的遠側動脈搏動減弱或消失。⑤發病前或發病過程中出現復發性游走性淺靜脈炎。56、單選題對于有大塊肝組織破損，特別是粉碎性肝破裂，或肝組織挫傷嚴重的患者應施行的手術方式為A、

規則性肝葉切除術B、

清創式肝切除術C、

肝動脈結扎術D、

肝單純縫合E、

紗布塊填塞法正確答案：

B

參考解析：肝切除術：對于有大塊肝組織破損，特別是粉碎性肝破裂，或肝組織挫傷嚴重的病人應施行肝切除術。但不宜采用創傷大的規則性肝切除術，而是在充分考慮肝解剖特點的基礎上，作清創式肝切除術，即將損傷和失活的肝組織整塊切除，盡量多保留健康肝組織，創面的血管和膽管均應予結扎。57、多選題腹主動脈瘤明確診斷的檢查方法有A、

彩超B、

CTAC、

MRAD、

動脈造影E、

B超正確答案：

A

B

C

D

參考解析：腹主動脈瘤診斷包括超聲多普勒：直徑3cm以上的腹主動脈瘤即可被檢出（A正確），螺旋CT三維重建技術（3DCTA）能更準確地顯示瘤體的三維形態特征、大小（B正確）。磁共振血管成像（即MRA，C正確）：無需造影劑，即可清楚顯示病變的部位、形狀、大小等，并能提供形象逼真的影像。DSA檢查（D正確，即動脈造影）。對于胸腹主動脈瘤、多發性動脈瘤和主動脈夾層的診斷有重要價值。58、多選題肢體動脈栓塞的栓子組成成分可有A、

血栓B、

脂肪C、

羊水D、

動脈硬化斑塊或碎片E、

細菌性纖維素凝集物正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：栓塞主要分為血栓栓塞、脂肪栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞四種類型。動脈粥樣硬化灶中的膽固醇結晶脫落引起動脈系統的栓塞；細菌、真菌團和其他異物如子彈（彈片）偶爾可進入血液循環引起栓塞。故本題選ABCDE。59、多選題可造成下肢淺靜脈曲張的病變有A、

靜脈瓣膜功能不全B、

血栓性淺靜脈炎C、

原發性下肢深靜脈瓣膜關閉不全D、

下肢淋巴水腫E、

下肢深靜脈血栓形成正確答案：

A

C

E

參考解析：下肢淺靜脈曲張根據病因可分為三類：先天性瓣膜結構及關閉功能異常；原發性淺靜脈或深靜脈瓣膜功能不全；繼發性靜脈瓣膜功能不全（深靜脈血栓形成后，靜脈外來壓迫等）。故可造成下肢淺靜脈曲張的病變有ACE。60、多選題可引起慢性肢體動脈缺血的病變有A、

多發性大動脈炎B、

糖尿病C、

血栓閉塞性脈管炎D、

動脈粥樣硬化E、

布-加綜合征正確答案：

A

B

C

D

參考解析：動脈硬化性閉塞癥是全身性疾患，發生在大、中動脈，涉及腹主動脈及其遠側主干動脈時，引起下肢慢性缺血（等同于動脈粥樣硬化，D正確）。高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病（B正確）、肥胖等是高危因素。血栓閉塞性脈管炎是血管的炎性、節段性和反復發作的慢性閉塞性疾病（故可導致肢體遠端動脈慢性缺血，C正確）。多發性大動脈炎是主動脈及其分支的慢性、多發性、非特異性炎癥，造成罹患動脈狹窄或閉塞（故可導致肢體遠端動脈慢性缺血，A正確）。61、多選題關于腹主動脈瘤的癥狀，以下哪些選項是正確的A、

可造成下肢動脈栓塞B、

腹部搏動性腫物多見于臍部或臍部偏右上方C、

可引起性質不一的疼痛D、

腹主動脈瘤壓迫鄰近器官可引起各種梗阻癥狀E、

腹主動脈瘤破裂可引起限制性血腫正確答案：

A

C

D

E

參考解析：腹主動脈瘤臨床表現：①搏動性腫物：體格檢查為臍部或臍上方偏左（不是右邊，B錯誤）可觸及類圓形膨脹性搏動性腫物。②疼痛：主要為腹部、腰背部疼痛，多為脹痛或刀割樣痛等。瘤體巨大可壓迫、侵蝕椎體，引起神經根性疼痛。突發性劇烈腹痛為瘤體急劇擴張甚至破裂的先兆（等同于性質不一的疼痛，C正確）。③壓迫：壓迫腎盂、輸尿管，可出現泌尿系統梗阻相關的癥狀；下腔靜脈受壓，可引起雙下肢深靜脈血栓形成；壓迫膽管，可導致阻塞性黃疸（即壓迫鄰近器官可引起各種梗阻癥狀。D正確）。④栓塞：瘤腔內的血栓或粥樣斑塊一旦脫落，可隨血流沖至遠側，造成下肢動脈栓塞，導致肢體缺血甚至壞死（A正確）。⑤破裂：若破入腹膜后腔間隙，雖可形成限制性血腫，但多伴有失血性休克（即破裂可引起限制性血腫，E正確）。62、多選題關于內臟動脈瘤以下哪些選項是正確的A、

肝動脈瘤占30%B、

腸系膜上動脈瘤以孕婦多見C、

X線檢查50%～70%的脾動脈瘤嚴重鈣化D、

腎動脈瘤主要原因為動脈粥樣硬化E、

脾動脈瘤可引起黃疸正確答案：

C

D

參考解析：脾動脈瘤腹部X線檢查：約50%～70%的脾動脈瘤嚴重鈣化，故脾動脈瘤區可見明顯的鈣化（C正確）。腎動脈瘤：腎動脈瘤可發生在腎動脈主干或其分支，有夾層動脈瘤和非夾層動脈瘤兩類（其中夾層動脈瘤多與動脈粥樣硬化有關，D正確）。63、多選題關于動脈粥樣硬化閉塞的敘述，正確的有A、

發病年齡為20～40歲B、

有全身動脈硬化的表現C、

X線檢查可見動脈鈣化斑影D、

血管造影見管壁呈蟲蝕樣改變E、

病變者多在較大血管，如髂、股動脈段正確答案：

B

C

D

E

參考解析：新生兒顱內出血時密切觀察病情變化：護士應15～30分鐘巡視病房1次。每4小時測T、P、R、BP并記錄。如有脈搏減慢、呼吸節律不規則、瞳孔不等大等圓、對光反射減弱或消失等，及時通知醫生并做好搶救準備工作。遵醫囑給予鎮靜、脫水藥。64、多選題引起肝動脈瘤的原因有A、

感染B、

動脈粥樣硬化C、

創傷D、

肝動脈先天性發育異常E、

慢性胰腺炎正確答案：

A

B

C

D

參考解析：肝動脈瘤可分為肝內和肝外兩型，以后者居多，肝內型多見于右側肝。主要病因有創傷、感染、動脈硬化、及肝動脈先天性發育異常。膽管結石和膽總管T管引流偶可導致肝動脈瘤。65、多選題屬于靜脈血栓形成因素的是A、

長時間運動、站立B、

手術后、偏癱、截癱C、

長期口服避孕藥D、

血液中凝血因子異常E、

靜脈輸注刺激性藥物正確答案：

B

C

D

E

參考解析：靜脈血栓形成的危險因素包括：大手術（特別是盆腔、泌尿外科、下肢和癌腫手術），長時間全身麻醉和凝血功能異常，如抗凝血酶Ⅲ缺乏、血纖維蛋白原異常、C蛋白缺乏、血小板增多癥和超高黏度綜合征。久病臥床，術中、術后以及肢體制動狀態及久坐不動等，血液高凝狀態見于：妊娠、產后或術后、創傷、長期服用避孕藥、腫瘤組織裂解產物等。常與外周血管內長期留置導管或輸注刺激性藥物有關。故屬于靜脈血栓形成因素的是手術后、偏癱、截癱，長期口服避孕藥，血液中凝血因子異常，靜脈輸注刺激性藥物。66、多選題某患者因頸動脈狹窄在局麻下植入頸動脈支架后，行球囊擴張時突然出現意識模糊、面色蒼白、出汗、惡心等癥狀，心電監護示：竇性心律，心率42次/分、呼吸10次/分，血壓85mmHg，SpO₂95%，下一步的處理措施包括A、

立即氣管插管B、

立即停止球囊擴張，降低球囊壓力C、

快速靜脈補液D、

立即給予阿托品E、

靜脈注射或滴注多巴胺升高血壓正確答案：

B

C

D

E

參考解析：腦血管病介入術中備用阿托品及多巴胺。在球囊擴張和（或）支架置入前和（或）中，根據心率及血壓，可預防性應用阿托品。若術中單純血壓過低，補液及應用多巴胺即可，拔鞘后包扎加壓要適度。注意頸動脈竇敏感性的個體差異。行球囊擴張時突然出現動脈竇綜合征，故下一步的處理措施包括BCDE。67、單選題胰頭十二指腸切除術后消化道重建多主張采用A、

膽管-胰-胃的順序與空腸吻合B、

胃-胰-膽管的順序與空腸吻合C、

胃-膽管-胰的順序與空腸吻合D、

胰-膽管-胃的順序與空腸吻合E、

胰-胃-膽管的順序與空腸吻合正確答案：

D

參考解析：胰頭十二指腸切除術是治療本病的外科手段，經典whipple手術切除范圍包括胰頭（含鉤突）、遠端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管；需同時清掃相應區域的淋巴結。切除后再將胰腺、肝管即膽管和胃與空腸進行吻合，重建消化道。綜合上述，胰頭十二指腸切除術后消化道重建多主張采用胰-膽管-胃的順序與空腸吻合。68、多選題動脈栓塞的特征性影像包括A、

閉塞兩側呈錐形或"鼠尾形"表現B、

動脈閉塞端呈平截狀或杯口狀C、

幾乎看不到側支循環D、

有較豐富的側支循環E、

有未閉塞處血管動脈粥樣硬化性影像表現正確答案：

B

C

參考解析：新生兒肺炎有低氧血癥者，根據病情和血氧監測情況采用不同方法給氧，使其PaO2維持在7.9～10.6kPa（60～80mmHg），重癥并發呼吸衰竭者，給予正壓通氣。69、多選題關于四肢血栓性淺靜脈炎的臨床表現，敘述正確的有A、

全身反應癥狀比較輕，局部癥狀比較明顯B、

典型的表現為局部突然呈現網狀和柱狀的紅腫條狀物C、

皮膚蒼白，溫度明顯降低D、

有明顯的疼痛和觸痛E、

疼痛可于2～4周內減弱或消失正確答案：

A

B

D

E

參考解析：新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，多發于早產兒，是由于缺乏肺泡表面活性物質所引起。臨床表現為出生后不久即出現進行性呼吸困難和呼吸衰竭。患兒為早產低體重兒，呼吸窘迫，給予頭罩吸氧后血氣分析結果仍顯示低氧血癥，高碳酸血癥，酸中毒嚴重，故應立即給予機械通氣以糾正缺氧。70、多選題四肢血栓性淺靜脈炎的特點為A、

反復靜脈穿刺病史B、

靜脈內注射藥物史C、

下肢靜脈曲張病史D、

局部皮溫下降E、

病變靜脈區呈紅腫索條狀正確答案：

A

B

C

E

參考解析：新生兒顱內出血護理，入院后3日內除臀部護理外免除一切清潔護理，護理操作要輕、穩、準，盡量減少對患兒移動和刺激，避免因患兒的煩躁加重缺氧和出血。此題為選錯誤選項，故選項C錯誤。71、多選題下肢深靜脈血栓形成的臨床表現有A、

肌肉疼痛、壓痛B、

肢體腫脹C、

皮膚溫度降低D、

足背動脈搏動正常E、

股白腫正確答案：

A

B

C

E

參考解析：下肢深靜脈血栓形成的表現：全下肢明顯腫脹、劇痛，股三角區、腘窩、小腿肌層都可有壓痛，常伴有體溫升高和脈率加速（股白腫）。如病程繼續進展，肢體極度腫脹，對下肢動脈造成壓迫以及動脈痙攣，導致下肢動脈血供障礙，出現足背動脈和脛后動脈搏動消失，進而小腿和足背往往出現水皰，皮膚溫度明顯降低并呈青紫色。72、多選題鎖骨下動脈-腋動脈瘤的發病機制是A、

狹窄后的擴張B、

動脈瘤形成C、

異常第1肋D、

鎖骨的骨不聯合E、

引起胸廓出口綜合征的解剖異常正確答案：

A

B

參考解析：(1)、足月兒生后2周開始補充VitD400IU/d，補充至2歲。(2)、早產兒、雙胎兒生后1周開始補充VitD800IU/d，3個月后改為預防量。73、多選題鎖骨下動脈瘤瘤體壓迫臂叢神經引起的臨床表現為A、

呼吸困難B、

聲音嘶啞C、

上肢痛D、

上瞼下垂E、

神經功能障礙正確答案：

C

E

參考解析：鎖骨下動脈瘤壓迫臂叢可引起上肢感覺異常和運動障礙；壓迫靜脈可引起上肢腫脹。74、多選題診斷腹腔干動脈瘤最可靠的手段有A、

腹部X線平片B、

磁共振血管成像C、

動脈造影D、

彩色超聲檢查E、

數字減影血管造影（DSA）正確答案：

C

E

參考解析：肥胖患兒多采用低脂肪、低糖和高蛋白食譜，蛋白質供能占30%～35%，脂肪占20%～25%，糖占40%～45%。青春期生長發育迅速，蛋白質供能可提高至50%～60%。75、多選題鎖骨下動脈-腋動脈瘤的臨床表現包括A、

壓迫神經可出現上肢疼痛、麻木、無力B、

壓迫鎖骨下靜脈時可出現上肢腫脹C、

遠端動脈栓塞D、

有Raynaud現象E、

上肢的急慢性缺血癥狀，如蒼白、發涼、疼痛正確答案：

A

B

C

E

參考解析：周圍動脈瘤臨床表現：鎖骨下動脈瘤壓迫臂叢可引起上肢感覺異常和運動障礙（即壓迫神經可出現上肢疼痛、麻木、無力，A正確）；壓迫靜脈可引起上肢腫脹（B正確）。遠端肢體、器官缺血：瘤腔內附壁血栓或硬化斑塊碎片脫落可造成遠端動脈栓塞，出現動脈栓塞的相應臨床表現（C正確），動脈瘤繼發血栓形成時，可引起遠端組織急性缺血（E正確）。因此答案為ABCE。76、多選題動脈栓塞的肢體常具有特征性的所謂“5P”征，正確的有A、

疼痛B、

潮紅C、

無脈D、

感覺障礙E、

麻痹正確答案：

A

C

D

E

參考解析：急性動脈栓塞的臨床表現，可以概括為5P，即疼痛、感覺異常、麻痹、無脈和蒼白。77、多選題肢體動脈栓塞的輔助檢查方法包括A、

多普勒超聲B、

雙功超聲C、

穿刺活檢D、

磁共振血管成像E、

超聲心動圖正確答案：

A

B

D

E

參考解析：補充維生素D：早產兒、雙胎兒生后1周開始補充VitD800IU/d，3個月后改為預防量。結合題干患兒七個半月早產，生后一周來門診健康咨詢，故應采取的措施是口服維生素D每日800IU。78、單選題肝動脈結扎術止血時，應慎用的情況為A、

結扎肝固有動脈B、

結扎肝總動脈，止血有時不滿意C、

肝段動脈結扎D、

結扎左肝或右肝動脈后肝功能可能波動E、

結扎左肝或右肝動脈，效果肯定正確答案：

A

參考解析：肝動脈結扎術：如果裂口內有不易控制的動脈性出血，可考慮行肝動脈結扎。最好是解剖出肝固有動脈及左、右肝動脈，根據外傷來自哪個肝葉而進行左或右肝動脈結扎，盡量不結扎肝固有動脈和肝總動脈。選項A符合題意。79、多選題可引起間歇性跛行的疾病有A、

血栓閉塞性脈管炎B、

股動脈瘤C、

腘動脈瘤D、

急性動脈栓塞E、

單純性下肢靜脈曲張正確答案：

A

B

C

參考解析：新生兒重度硬腫患兒復溫時應逐漸復溫，復溫調節的暖箱溫度應比患兒體溫高1～2℃，讓患兒有一個適應過程后逐漸提高箱溫至適中溫度。80、多選題肢體動脈栓塞與急性動脈血栓形成的鑒別，敘述正確的是A、

肢體動脈栓塞發病前沒有動脈功能不全的癥狀B、

急性動脈血栓形成發病前間歇性跛行史C、

肢體動脈栓塞有明確的栓子來源（心房纖顫、心肌梗死）D、

急性動脈血栓形成沒有栓子來源E、

肢體動脈栓塞對側肢體脈搏消失正確答案：

A

B

C

D

參考解析：確認呼吸道通暢后對無呼吸或心率＜100次/分的新生兒應進行正壓人工呼吸，一般采用自動充氣式氣囊進行。81、多選題周圍動脈瘤的最常見原因是A、

動脈粥樣硬化性動脈瘤B、

損傷動脈瘤C、

動脈炎D、

動脈中層發育不良E、

感染性動脈瘤正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：周圍動脈瘤病因復雜，動脈粥樣硬化是真性動脈瘤的最常見原因，損傷、感染、炎癥引起的動脈瘤以假性動脈瘤居多。82、多選題確診脾動脈瘤的方法有A、

腹部X線平片B、

彩色超聲檢查C、

內臟動脈造影D、

磁共振血管成像E、

數字減影血管造影（DSA）正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：脾動脈瘤診斷：①腹部X線檢查：約50%～70%的脾動脈瘤嚴重鈣化，故脾動脈瘤區可見明顯的鈣化。②CT：可準確地區分脾動脈以及膨大的瘤體。三維成像則能顯出不同側面的立體結構。③MRI：利用其血管流空效應可協助診斷脾動脈瘤，并判斷門靜脈以及內臟靜脈內血流情況。④超聲：陽性率不如CT和MRI，但可作為一種初步檢測指標。⑤選擇性血管造影：最常用數字減影血管造影（DSA），可具體了解瘤體的大小、形態、部位以及與周圍的關系，并為腔內治療提供參考數據。83、多選題在治療深靜脈血栓后遺癥的各種搭橋手術中，目前仍為常規的經典方法是A、

大隱靜脈交叉轉流術（Palma手術）B、

大隱靜脈原位轉流術（Husni手術）C、

自體帶瓣靜脈移植術D、

腘靜脈肌袢形成術E、

大隱靜脈移位轉流術正確答案：

A

B

參考解析：深靜脈血栓后遺癥的治療：傳統開放手術有：大隱靜脈交叉轉流術（Palma手術，A正確）、原位大隱靜脈-腘靜脈轉流術（B正確）等。因此答案為AB。84、多選題鑒別下肢明顯水腫的疾病，可以采取的檢查方法有A、

直接或間接法淋巴系統造影B、

核素淋巴顯像技術C、

靜脈造影D、

磁共振淋巴造影E、

動脈造影正確答案：

A

B

參考解析：維生素D缺乏性佝僂病的護理措施：遺留胸廓畸形，可作俯臥位抬頭展胸運動；下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”形腿按摩外側肌，“X”形腿按摩內側肌，矯正畸形。85、多選題單純性下肢靜脈曲張的臨床表現有A、

久立后患肢沉重，酸脹，易疲勞B、

下肢淺表靜脈曲張C、

肢端皮膚麻木疼痛D、

趾端壞死E、

患肢輕度腫脹，但多局限于踝部和足背部正確答案：

A

B

E

參考解析：原發性下肢靜脈曲張的主要臨床表現為下肢淺靜脈擴張、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出現踝部輕度腫脹和足靴區皮膚營養性變化：皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、皮下脂質硬化和潰瘍形成。86、多選題引起脾動脈瘤的原因有A、

妊娠B、

年齡C、

肌纖維發育異常D、

慢性胰腺炎假性胰腺囊腫E、

創傷正確答案：

A

C

D

E

參考解析：脾動脈瘤的發病與下列因素或疾病相關：①妊娠：以妊娠婦女居多，尤以多產婦常見，與妊娠期激素水平的變化、脾動脈壁彈力層和彈力纖維形成異常、全身血容量增加等因素有關。②門靜脈高壓：門靜脈高壓時脾臟腫大、脾動脈血流增加致脾動脈壁薄弱部位瘤樣擴大。③胰腺炎：急慢性胰腺炎的胰液自身消化或局部壓迫，可誘發假性脾動脈瘤的形成。④損傷：胰腺癌、胃癌、腹膜后腫瘤及淋巴結清除等腹部外科大手術，可直接損傷脾動脈，形成脾動脈瘤。血管腔內治療直接損傷血管壁，也是導致動脈瘤的原因。87、多選題術后近期的股動脈吻合口假性動脈瘤主要與感染有關，常見病菌為A、

白色念珠菌B、

表皮葡萄球菌C、

大腸桿菌D、

金黃色葡萄球菌E、

白色葡萄球菌正確答案：

A

B

C

參考解析：應用微生態制劑時，應與抗生素間隔至少2小時以上。88、多選題血栓閉塞性脈管炎的健康指導是A、

注意防寒保暖B、

絕對忌煙C、

保肝治療D、

患肢防創傷E、

指導肢體運動正確答案：

B

E

A

D

89、單選題小腸與腸系膜損傷的手術方法，敘述不正確的是A、

腸管系膜緣有大量血腫，應采用腸切除術B、

創緣新鮮的小穿孔或線狀裂口，可以用絲線間斷橫行縫合C、

腸段挫傷或腹腔污染特別嚴重的，可考慮腸外置造口D、

在有限的小段腸管區域內有多處不規則穿孔，應采用腸切除術E、

系膜嚴重挫傷橫行撕脫或撕裂導致腸壁血運障礙，以保守治療為主正確答案：

E

參考解析：小腸損傷有下列情況者行部分小腸切除吻合術：①小段腸管多處破裂者；②腸系膜損傷影響腸壁血供者；③腸壁缺損大、腸管大部分或完全斷裂者；④破裂口較大或裂口邊緣部腸壁組織挫傷嚴重致腸壁活力喪失者；⑤周圍有嚴重的炎癥，修補后不易愈合者。故系膜嚴重挫傷橫行撕脫或撕裂導致腸壁血運障礙，應予以手術治療，切除部分小腸，選項E錯誤。90、多選題深靜脈血栓形成靜脈造影的X線表現有A、

常無側支靜脈顯影B、

靜脈管腔不規則狹窄，部分擴張甚至扭曲C、

造影劑在深靜脈主干某一平面突然中斷D、

主干靜脈內造影劑充盈缺損，可出現“軌道征”E、

深靜脈主干部分或全部不顯影正確答案：

B

C

D

E

參考解析：深靜脈血栓形成下肢靜脈順行造影主要征象：①閉塞或中斷：深靜脈主干被血栓完全堵塞而不顯影（E正確），或出現造影劑在靜脈某一平面突然受阻的征象（C正確）。常見于血栓形成的急性期。②充盈缺損：主干靜脈腔內持久的、長短不一的圓柱狀或類圓柱狀造影劑密度降低區域，邊緣可有線狀造影劑顯示形成“軌道征”（D正確），是靜脈血栓的直接征象，為急性深靜脈血栓形成的診斷依據。③再通：靜脈管腔呈不規則狹窄或細小多枝狀，部分可顯示擴張，甚至擴張扭曲狀（B正確）。上述征象見于血栓形成的中、后期。④側支循環形成