百萬醫(yī)療合同協(xié)議?甲方（保險人）：名稱：[保險公司全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（投保人）：姓名：[投保人姓名]性別：[性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方希望獲得醫(yī)療費(fèi)用保障，甲方愿意為乙方提供百萬醫(yī)療保障服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、合同標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.保險產(chǎn)品名稱：[百萬醫(yī)療產(chǎn)品具體名稱]2.保障范圍：乙方因遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病，在中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）合法經(jīng)營的二級及以上公立醫(yī)院普通部、特需部、國際醫(yī)療部、VIP部進(jìn)行住院治療所產(chǎn)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于床位費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。乙方因意外傷害事故或突發(fā)急性病需要進(jìn)行門診治療（含急診）所產(chǎn)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。乙方因意外傷害事故或突發(fā)急性病需要進(jìn)行住院前后門急診治療（含急診）所產(chǎn)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等，住院前[x]天和住院后[x]天內(nèi)。乙方因意外傷害事故或突發(fā)急性病需要進(jìn)行特殊門診治療所產(chǎn)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于腎透析、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等。3.保險金額：人民幣[x]元。本保險金額為甲方在保險期間內(nèi)累計(jì)承擔(dān)的最高給付限額。4.保險期間：自[保險起始日期]起至[保險終止日期]止，共計(jì)[x]年/月/日。5.續(xù)保條款：本合同為一年期保險合同。在保險期間屆滿前，乙方若符合甲方屆時的續(xù)保條件，可向甲方申請續(xù)保。甲方審核通過后，將為乙方辦理續(xù)保手續(xù)，續(xù)保保險期間為一年。若乙方未在保險期間屆滿前提出續(xù)保申請，或雖提出申請但甲方審核未通過，本合同自保險期間屆滿之日起終止。在符合續(xù)保條件的情況下，甲方不得因乙方的健康狀況變化或歷史理賠情況而拒絕乙方的續(xù)保申請，但甲方有權(quán)根據(jù)保險風(fēng)險狀況調(diào)整保險費(fèi)率。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利：有權(quán)了解乙方的健康狀況、職業(yè)情況等與保險標(biāo)的有關(guān)的重要事實(shí)。乙方應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知，否則甲方有權(quán)解除合同，對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。根據(jù)乙方的風(fēng)險狀況和市場情況，有權(quán)調(diào)整保險費(fèi)率，但應(yīng)提前[x]日書面通知乙方。在乙方發(fā)生保險事故后，有權(quán)對乙方的理賠申請進(jìn)行審核，對于不符合合同約定的理賠申請，有權(quán)拒絕賠付。2.義務(wù)：按照本合同約定，在保險期間內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任，對乙方符合合同約定的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付。及時向乙方提供保險條款、保險單等相關(guān)保險文件，并對乙方就保險條款提出的疑問進(jìn)行解釋說明。對乙方的個人信息和保險信息予以保密，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利：在保險期間內(nèi)，乙方發(fā)生符合合同約定的保險事故時，有權(quán)按照合同約定向甲方申請保險金賠付。有權(quán)要求甲方對保險條款進(jìn)行解釋說明，了解保險合同的相關(guān)內(nèi)容。有權(quán)自主選擇就醫(yī)醫(yī)院，但應(yīng)選擇在中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）合法經(jīng)營的二級及以上公立醫(yī)院普通部、特需部、國際醫(yī)療部、VIP部就醫(yī)，若因緊急情況無法在上述醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)在情況穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)至上述醫(yī)院治療，并及時通知甲方。2.義務(wù)：如實(shí)向甲方告知與保險標(biāo)的有關(guān)的重要事實(shí)，包括但不限于健康狀況、職業(yè)情況、既往病史等。如乙方故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響甲方?jīng)Q定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率的，甲方有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自甲方知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，甲方不得解除合同；發(fā)生保險事故的，甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。乙方故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，甲方對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。乙方因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，甲方對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。按照合同約定按時足額繳納保險費(fèi)。保險費(fèi)繳納方式為[具體繳納方式，如年繳、季繳、月繳等]，繳費(fèi)金額為人民幣[x]元。若乙方逾期未繳納保險費(fèi)，自逾期之日起，每逾期一日，應(yīng)按照未繳納保險費(fèi)金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，本合同效力中止。合同效力中止期間，甲方不承擔(dān)保險責(zé)任。在合同效力中止后二年內(nèi)，乙方申請恢復(fù)合同效力的，應(yīng)經(jīng)甲方同意，并補(bǔ)繳保險費(fèi)及相應(yīng)的利息。若乙方未在二年內(nèi)申請恢復(fù)合同效力，本合同終止。在發(fā)生保險事故后，及時通知甲方，并按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料，配合甲方進(jìn)行理賠調(diào)查。如因乙方未及時通知或未提供完整證明材料導(dǎo)致甲方無法及時核實(shí)保險事故或確定賠付金額的，甲方不承擔(dān)由此造成的損失。乙方應(yīng)在保險事故發(fā)生后及時就醫(yī)，并按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門的規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。若乙方未使用社會醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的，甲方按照合同約定的賠付比例進(jìn)行賠付；若乙方已使用社會醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的，對于報(bào)銷后的剩余部分，甲方按照合同約定的賠付比例進(jìn)行賠付。三、保險金賠付1.賠付范圍：符合本合同約定的保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。2.賠付比例：若乙方以參加社會醫(yī)療保險身份投保，但未使用社會醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的，甲方按照合同約定的賠付比例進(jìn)行賠付，賠付比例為[x%]。若乙方以參加社會醫(yī)療保險身份投保，且已使用社會醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的，對于報(bào)銷后的剩余部分，甲方按照合同約定的賠付比例進(jìn)行賠付，賠付比例為[x%]。若乙方以未參加社會醫(yī)療保險身份投保的，甲方按照合同約定的賠付比例進(jìn)行賠付，賠付比例為[x%]。3.賠付金額計(jì)算：甲方在扣除乙方已從其他途徑獲得的補(bǔ)償金額后，按照上述賠付比例計(jì)算并給付保險金，但每次保險事故的給付金額以不超過保險金額為限。4.賠付次數(shù)：在保險期間內(nèi)，本保險的賠付次數(shù)不限。5.賠付期限：甲方在收到乙方完整的理賠申請及相關(guān)證明材料后，應(yīng)在[x]個工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核通過后，甲方應(yīng)在[x]個工作日內(nèi)將保險金賠付至乙方指定的銀行賬戶。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定履行保險責(zé)任，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付違約金，違約金金額為未賠付保險金金額的[x%]。同時，甲方應(yīng)繼續(xù)履行賠付義務(wù)。2.若乙方未按照本合同約定履行義務(wù)，如未如實(shí)告知、未按時繳納保險費(fèi)、未及時通知保險事故或未提供完整證明材料等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于保險金賠付金額、調(diào)查費(fèi)用、律師費(fèi)用等。3.任何一方違反本合同約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金金額為人民幣[x]元。如因違約行為給對方造成損失的，違約方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭議解決本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充