骨關節骨折的護理常規演講人：日期：目錄CATALOGUE病情觀察與監測體位與固定護理疼痛管理與消腫皮膚與衛生護理飲食與營養支持功能鍛煉與康復并發癥預防與護理心理支持與關懷01病情觀察與監測PART體溫觀察患者體溫變化，警惕感染。脈搏觀察患者脈搏頻率、節律和強度，判斷有無休克或心臟疾病。呼吸觀察患者呼吸頻率、深度和節律，判斷有無呼吸困難或呼吸衰竭。血壓定期測量患者血壓，警惕低血壓或高血壓。生命體征觀察感覺評估觀察患肢肌肉收縮、關節活動及肢體功能情況，評估患者運動能力。運動評估疼痛評估詢問患者疼痛部位、性質、程度及持續時間，判斷疼痛對患肢功能的影響。評估患肢是否有麻木、感覺減退或感覺喪失，以及感覺異常的區域和程度。患肢感覺與運動評估觀察關節外形及活動度，及時發現關節脫位。觀察患肢有無異常彎曲、成角等畸形，評估骨骼和關節損傷情況。注意患肢有無腫脹、疼痛、皮膚顏色改變等癥狀，警惕血栓形成。評估患肢神經支配區域的感覺和運動功能，及時發現神經損傷。并發癥早期識別關節脫位肢體畸形血栓形成神經損傷02體位與固定護理PART合適體位選擇（平臥、側臥、半臥）平臥適用于全身骨折或下肢骨折，可使身體均勻受力，減少骨折部位的壓迫。側臥適用于脊柱骨折或上肢骨折，可避免脊柱扭曲，減少骨折移位風險。半臥適用于頸椎骨折或顱骨骨折，可減少腦脊液漏，降低顱內壓。適用于骨折部位需要較長時間固定的情況，如股骨頸骨折。石膏固定后，需密切觀察肢體末梢血液循環情況，防止石膏過緊造成肢體缺血。石膏固定適用于四肢骨折，可起到固定骨折部位、防止移位的作用。夾板固定后，需定期調整夾板松緊度，避免過緊或過松。夾板固定石膏、夾板固定護理肢體位置調整與保護抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。保持關節功能位翻身護理在固定過程中，應保持關節處于功能位，防止關節僵硬和肌肉萎縮。對于長期臥床的病人，需定期翻身，防止壓瘡和肢體僵硬。翻身時需保持骨折部位的穩定，避免劇烈移動。12303疼痛管理與消腫PART非阿片類止痛藥如嗎啡、芬太尼等，適用于中至重度疼痛，需嚴格遵醫囑使用。阿片類止痛藥輔助藥物如抗焦慮藥、鎮靜劑等，可輔助緩解疼痛引發的焦慮、緊張等情緒。如醋氨酚、非甾體抗炎藥（NSAIDs）等，適用于輕至中度疼痛。藥物止痛方案冷敷適用于急性期或疼痛較為劇烈時，可減輕腫脹、緩解疼痛。需注意避免凍傷，每次敷20-30分鐘，每日數次。熱敷適用于慢性疼痛或恢復期，有助于促進血液循環、緩解肌肉緊張。需避免過熱，每次敷20-30分鐘，每日數次。冷敷與熱敷應用將患肢抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹和疼痛，同時可促進血液回流。患肢抬高在抬高患肢時需確保舒適，避免長時間抬高導致缺血。同時，需注意觀察患肢末端的感覺和血液循環情況。注意事項患肢抬高促進回流04皮膚與衛生護理PART皮膚清潔與干燥每日清潔皮膚使用溫水和中性清潔劑，輕柔清潔患者皮膚，去除污垢和汗液，保持皮膚清潔。保持皮膚干燥清洗后，用干凈的毛巾輕輕擦干皮膚，特別注意皺褶處和骨隆突處，防止水分殘留導致皮膚浸漬。皮膚保護使用皮膚保護劑或爽身粉，以減少皮膚間的摩擦和潮濕，保護皮膚免受刺激。定時翻身預防壓瘡定時翻身根據患者病情和皮膚狀況，制定翻身計劃，一般每2-3小時翻身一次，以避免長時間受壓。030201翻身方法翻身時，動作要輕柔、協調，避免拖、拉、推等動作，以免損傷皮膚。壓瘡預防對于易受壓和骨隆突處，可墊軟枕或氣墊，以減輕壓力，預防壓瘡發生。床鋪清潔與舒適床鋪整理保持床鋪平整、干燥、無碎屑，為患者提供舒適的休息環境。床單和被褥床墊選擇及時更換污染的床單和被褥，保持清潔干燥，防止交叉感染。根據患者需求，選擇合適的床墊，如氣墊床、翻身床等，以提高舒適度并預防并發癥。12305飲食與營養支持PART動物性食品如豆類、堅果、谷物等，也含有較多的蛋白質，可作為補充。植物性食品蛋白質攝入量根據個體情況和醫生建議，適量增加蛋白質攝入量，避免過量造成腎臟負擔。如瘦肉、魚、禽、蛋類等，富含優質蛋白，有助于骨折愈合和修復。高蛋白飲食促進愈合維生素D有助于鈣的吸收和利用，如魚肝油、蛋黃、牛奶等。維生素C有助于膠原蛋白的生成，促進傷口愈合，如柑橘、草莓、蔬菜等。鈣和磷是構成骨骼的主要成分，如牛奶、豆腐、堅果等。銅和鋅參與骨折愈合過程，如海鮮、瘦肉、豆類等。富含維生素與礦物質的食物水分攝入與營養均衡保持充足的水分攝入，有助于維持身體的正常代謝和骨折部位的血液循環。水分攝入合理搭配各類食物，避免偏食或暴飲暴食，確保身體獲取全面的營養。飲食均衡減少鹽和糖的攝入，有助于預防骨質疏松和其他慢性疾病。少鹽少糖06功能鍛煉與康復PART在醫護人員或家屬幫助下進行，如肢體伸展、旋轉等，以促進血液循環、緩解疼痛。早期輕柔活動指導被動運動患者在無痛或微痛范圍內，主動進行關節屈伸、肌肉收縮等活動，以預防關節僵硬和肌肉萎縮。主動運動根據患者身體恢復情況，逐漸增加活動量，但要避免過度勞累和劇烈運動。活動量逐漸增加關節靈活性恢復訓練關節活動范圍訓練在無痛或微痛范圍內，進行關節的主動和被動活動，以恢復關節的活動范圍。關節松動訓練通過輕微的手法或器械，使關節在無痛范圍內進行松動，以促進關節靈活性的恢復。牽伸訓練對于攣縮的肌肉和粘連的關節，進行適當的牽伸訓練，以恢復關節的正常活動范圍。抗阻運動通過增加肌肉負荷來增強肌肉力量，如使用啞鈴、彈力帶等器械進行訓練。肌肉力量增強練習平衡訓練在穩定的環境中進行平衡訓練，如站立、行走等，以提高患者的平衡能力和穩定性。功能性訓練根據患者的生活和工作需求，設計具有針對性的功能性訓練，如上肢活動、下肢負重等，以提高患者的自理能力和工作能力。07并發癥預防與護理PART呼吸道護理保持呼吸道通暢，定期清理呼吸道分泌物，鼓勵患者深呼吸和咳嗽，預防肺部感染。口腔衛生指導患者保持口腔衛生，定期刷牙、漱口，防止口腔細菌滋生。環境衛生保持室內空氣清新，定期開窗通風，減少空氣中的細菌含量。合理飲食提供營養豐富、易于消化的食物，增強患者身體抵抗力。肺部感染預防措施指導患者盡早進行床上活動，促進血液循環，防止深靜脈血栓形成。采用氣壓治療、超聲波治療等物理方法，預防深靜脈血栓形成。根據醫囑給予抗凝藥物，降低血液凝固性，預防深靜脈血栓。對于長期臥床的患者，要定期翻身，以減少受壓部位的壓力。深靜脈血栓預防早期活動物理治療藥物預防定期翻身泌尿系統感染預防排尿護理保持排尿通暢，定期更換導尿管，避免尿液潴留和逆行感染。會陰護理保持會陰部清潔，定期清洗，防止細菌滋生。飲水與排尿鼓勵患者多飲水，增加尿量，以自然沖洗尿路，減少細菌在尿路的停留。監測與評估定期監測尿液指標，及時發現并處理尿路感染。08心理支持與關懷PART患者心理狀態評估焦慮和恐懼評估患者對骨折和手術的恐懼程度，以及對康復過程的擔憂。疼痛和痛苦評估患者疼痛的部位、程度和影響，以及疼痛對日常生活和康復的影響。抑郁和低落注意患者是否出現情緒低落、失去興趣等抑郁癥狀，及時評估其心理狀態。解釋和安慰鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和康復計劃。樹立信心心理輔導如有需要，可尋求專業心理輔導幫助患者應對心理問題。向患者