技能競賽體格檢查第一套卷科室：姓名：成績：評卷人：項目總分考核內容評分細則扣分準備工作（4分）考生站立位對的，告知被檢者體位、姿勢對的（4分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充足暴露檢查部位，考生站在被檢者前面或右側（4分）。胸部視診（15分）胸壁視診檢查（5分）胸壁靜脈有無充盈、曲張（2分）；有無皮疹、瘢痕、蜘蛛痣（3分）胸廓視診檢查（5分）觀測胸廓形狀，兩側與否對稱，有無畸形、局部隆起，肋間隙有無異常。（5分）呼吸運動檢查(須匯報觸診檢查成果)（5分）（1）呼吸運動類型：正常男性和小朋友以腹式呼吸為主，成年女性以胸式呼吸為主。（2分）

（2）呼吸頻率：計數呼吸次數（計數1分鐘）。（1分）

（3）呼吸節律：節律與否均勻而整潔。（1分）

（4）呼吸幅度：與否異常（1分）心臟叩診（30分）叩診措施(10分)考生將左手中指第2指節緊貼于叩診部位，其他手指稍抬起，勿于體表接觸(2分)。右手手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指末端指關節處或第2節指骨的遠端(2分)。叩擊方向應與叩診部位的體表垂直，叩診時應以腕關節與掌指關節的活動為主，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性，叩擊後右手中指應立即抬起，以免影響對叩診音的判斷(4分)。同一部位可持續叩擊2~3下(2分)。心臟相對濁音界的叩診(8分)被檢者坐位時，考生板指與肋間垂直，與心緣平行；仰臥位檢查時，考生板指與肋間平行(4分)(兩種體位檢查任選一種)。宜采用輕叩診法，注意叩診的力度要適中和均勻，板指每次移動的距離不超過0.5cm。當叩診音由清音變為濁音時做標識，為心臟的相對濁音界(4分)(叩診心界是指心臟相對濁音界，反應心臟實際大小)。叩診次序對的(8分)左側從心尖搏動最強點所在肋間的外側2~3cm處開始叩診，心尖搏動不能觸及時從左第5肋間鎖骨中線外2-3cm開始，其他各肋間可從鎖骨中線開始(2分)。右側從肝上界的上一肋間開始，向上叩至第2肋間(2分)。叩診次序：先左後右，由下而上，由外向內(4分)。心界叩診標識成果對的(4分)左鎖骨中線距前正中線的距離為8-10cm（4分）腹部觸診（45分）腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查(須匯報觸診檢查成果)（10分）腹壁緊張度

考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應半晌，此時可感受被檢查腹壁緊張程度，然後以輕柔動作開始觸診(3分)。檢查完一種區域後，考生的手應提起并離開腹壁，再以上述手法檢查下一區域(2分)。一般先從左下腹開始，逆時針方向進行觸診最終檢查病痛部位(1分)腹部壓痛、反跳痛

考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應半晌，然後用手指指腹壓于腹壁，觀測被檢者有無疼痛反應(1分);當出現疼痛時，手指在原處停留半晌(1分),然後迅速將手指抬起并觀測被檢者疼痛有無驟然加重(1分)。匯報檢查成果對的(1分)腹部液波震顫檢查（5分）考生將一手掌掌面貼于被檢者一側腹壁，另一手四指并攏稍微屈曲，用指端叩擊對側腹壁或指端沖擊對側腹壁(2分),如有大量液體存在，貼于腹壁的手掌有被液體波動沖擊的感覺（2分)。為防止腹壁自身的震動傳至對側，應請另一人(或患者本人)用手掌尺側緣壓于腹中線上協助檢查(1分)肝臟觸診(單、雙手觸診)(須匯報觸診檢查成果)（10分）考生將右手四指并攏，掌指關節伸直，平行地放在被檢者右側腹部臍水平線上，用示、中指末端橈側進行觸診(2分)。被檢者呼氣時，手指壓向腹深部，吸氣時，手指向前上迎觸診下移的肝緣(3分)。如此反復進行，手指不能離開腹壁，并逐漸向肋緣方向滑動，直至觸及肝緣或肋緣(5分)。需在右鎖骨中線及前正中線上分別觸診肝緣。脾臟觸診(雙手觸診，須匯報觸診檢查成果)（10分）仰臥位觸診

考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾從後向前托起(2分)，右手掌平放于臍部(2分)，右手四指伸直并攏，與肋緣大體呈垂直方向(3分),從臍水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側進行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣(3分)。Murphy征檢查（5分)考生左手掌平放于被檢者右胸下部，拇指指腹鉤壓于右腹直肌外緣和肋緣交界處或右鎖骨中線與肋緣交界處(膽囊點)(2分),告知其緩慢做深吸氣(1分)。若忽然出現膽囊點劇烈觸痛或因疼痛而屏住呼吸為Murphy征陽性(2分)。振水音檢查(須匯報觸診檢查成果)(5分）考生將聽診器體件置于被檢者上腹部(1分),同步，右手四指并攏于上腹部腹壁向下沖擊震動胃部(2分),聽診有無氣、液相撞的聲音(1分)。

與否聞及振水音(正常人不能聞及振水音)。（1分）職業素質（6分）人文關懷（3分）1.體檢前能向被檢者告知；與被檢者溝通時態度和藹，體檢中動作輕柔，能體現愛惜被檢者的意識；體檢結束後能告知，有體現關愛被檢者的動作。（3分）職業素養（3分）2.著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認真細致，體現出良好的職業素質。（3分）技能競賽體格檢查第二套卷科室：姓名：成績：評卷人：項目總分考核內容評分細則扣分準備工作（4分）考生站立位對的，告知被檢者體位、姿勢對的（4分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充足暴露檢查部位，考生站在被檢者前面或右側（4分）。胸部觸診（30分）胸廓擴張度（須匯報檢查成果）（10分）考生雙手放在被檢者胸廓前側部，雙拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在正中線兩側對稱部位，手掌和伸展的手指置于前側胸壁（4分）。囑被檢者做深呼吸運動，運用手掌感覺雙側呼吸運動強度和一致性（4分）正常人兩側胸廓呈對稱性擴張和收縮。（2分）語音震顫檢查（須匯報檢查成果）（10分）考生雙手掌或手掌尺側緣（小魚際）平放于被檢者胸壁兩側的對稱部位，囑被檢者發同等強度的“yi”長音（4分），由上而下，由內到外，反復比較左右兩側對應部位（前3後4）語音震顫的異同（4分）語音震顫有無增強或減弱（2分）胸膜摩擦感檢查（須匯報檢查成果）（10分）考生將手掌平放于被檢者胸廓的下前側部或腋中線第5、6肋間處（4分）；囑被檢者深慢呼吸，注意吸氣相和呼氣相時有無如皮革互相摩擦樣的感覺（4分）；囑被檢者屏住呼吸，反復前述檢查（2分）心臟聽診（30分）心臟瓣膜聽診區部位對的（15分）心臟瓣膜聽診區為4個瓣膜5個區：二尖瓣區（心間區）位于心尖搏動最強點（3分），肺動脈瓣區位于胸骨左緣第2肋間（3分），積極脈瓣區位于胸骨右緣第2肋間（3分），積極脈瓣第二聽診區位于胸骨左緣第3肋間（3分），三尖瓣區位于胸骨左緣第4、5肋間（3分）聽診次序和時間對的（10分）一般按逆時針方向依次聽診：心尖區（二尖瓣區）-肺動脈瓣區-積極脈瓣區-積極脈瓣第二聽診區-三尖瓣區（7分）。心間區聽診時間不少于30秒（3分）匯報檢查成果對的（5分）匯報檢查內容和成果：每分鐘實測心率次數(1分);心律與否整潔(1分);心音與否異常(1分);有無額外心音、心臟雜音和心包摩擦音(2分)腹部叩診（30分)腹部移動性濁音檢查（12分）考生自被檢者腹中部臍水平向左側腹部叩診，直至出現濁音，左手板指不離開腹壁(2分),請被檢者右側臥位(2分),再繼續叩診，若叩診音呈鼓音，則為移動性濁音陽性(2分)。同樣的措施，自右側叩診，叩得濁音(2分)。再請被檢者左側臥位，同樣措施叩擊（2分）與否有移動性濁音(正常人移動性濁音檢查為陰性)（2分）肝上界叩診（8分）沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，自上而下逐一肋間進行叩珍。當叩診音由清音轉為濁音時，即為肝上界（8分）膀胱檢查（10分）視診恥骨聯合上方或下腹部有無膨隆。(2分)右手自臍部向恥骨聯合方向觸診下腹部有無飽滿感或包塊。(3分)叩診自臍部開始，沿腹中線向下叩診，板指與腹中線垂直，逐漸向恥骨聯合方向移動(邊叩邊移，直至叩診音由鼓音轉為濁音，即也許為充盈膀胱之上界(3分)。下腹左右側依同法叩診，叩出凸面向上的半圓形濁區（2分）職業素質（6分）人文關懷（3分）1.體檢前能向被檢者告知；與被檢者溝通時態度和藹，體檢中動作輕柔，能體現愛惜被檢者的意識；體檢結束後能告知，有體現關愛被檢者的動作。（3分）職業素養（3分）2.著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認真細致，體現出良好的職業素質。（3分）技能競賽體格檢查第三套卷科室：姓名：成績：評卷人：項目總分考核內容評分細則扣分準備工作（4分）考生站立位對的，告知被檢者體位、姿勢對的（4分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充足暴露檢查部位，考生站在被檢者前面或右側（4分）。胸部叩診30（分）(1)間接叩診20分①以左中指的第一、二節作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節和指掌關節活動叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關節(8分)。②次序對的：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側對比進行叩診，另一方面檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最終叩診背部，告之被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，比較叩診音的變化。(12分)(無對比叩診應酌情扣分)(2)叩肺下界移動度(10分)①患者在安靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。(2分)②然後告之被檢查者作深吸氣後并屏住呼吸的同步，沿該線繼續向下叩診，當由清音變為濁音時，即為肩胛線上肺下界的最低點(3分)③當患者恢復安靜呼吸時，再告之作深呼氣并屏住呼吸，然後由上向下叩診，直至清音變為濁音，即為肩胛線上肺下界的最高點，由此測量出最高點與最低點之間距離即為肺下界移動度。(3分)④患者屏氣不適宜過長。(2分)。腹部聽診（30分）(1)聽診操作措施對的并能指出重要聽診部位(10分)①應將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區，次序對的，左至右，下至上(5分)。②能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區聽診(5分)(2)會聽并能表述何謂腸鳴音正常(4~5次/分)、亢進(10次以上/分)、減弱(持續3~5分種才聽到一次)、消失(無腸鳴音又稱靜腹)(10分)①能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次(6分)。②能描述腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢(2分)。③能描述腸鳴音消失原則：3-5分鐘聽不到腸鳴音(2分)。(3)會聽腹部血管雜音(動脈性和靜脈性)（10分）①動脈性雜音聽診部位對的：常在腹中部或腹部一側(4分)。②靜脈性雜音聽診部位對的：常在臍周或上腹部(4分)③匯報腹部血管雜音成果(2分)心臟視診（30分）(1)心臟視診措施對的(5分)①被檢查者仰臥位(或臥位)對的暴露胸部。(2分)②檢查者站在被檢查者右側，其視線自上向下，必要時與胸部同水平視診。(3分)(2)考生論述心臟視診重要內容(6分)①觀測心前區有無異常隆起與凹陷。(2分)②觀測心尖搏動范圍。(2分)③觀測心前區有無異常搏動。(2分)(3)對的論述被檢查者心尖搏動范圍(10分)①可以對的指出心尖搏動在第幾肋間。(5分)②可以對的指出被檢查者心尖搏動搏動范圍正?；驈浬ⅰ?5分)(4)考生口述心前區異常搏動三個重要搏動名稱，并能指出其部位(9分)①胸骨左緣第3—4肋間搏動。(3分)②劍突下搏動。(3分)③心底部異常搏動。(3分)職業素質（6分）人文關懷（3分）1.體檢前能向被檢者告知；與被檢者溝通時態度和藹，體檢中動作輕柔，能體現愛惜被檢者的意識；體檢結束後能告知，有體現關愛被檢者的動作。（3分）職業素養（3分）2.著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認真細致，體現出良好的職業素質。（3分）技能競賽體格檢查第四套卷科室：姓名：成績：評卷人：項目總分考核內容評分細則扣分準備工作(4分）考生站立位對的，告知被檢者體位、姿勢對的（4分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充足暴露檢查部位，考生站在被檢者前面或右側（4分）。胸部聽診（30分）(1)聽診措施、次序對的(20分);①手持聽診器胸件手勢對的。(3分）②聽診次序對的。聽診的次序由肺尖開始，自上而下的(4分)、分別檢查前胸部(3分)、側胸部(3分)、背部(3分)，并且要在上下、左右對稱部位進行對比(4分)。(2)考生口述在正常人身上能聽到哪些呼吸音，并能指出其部位(10分)能講出肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音(5分)，能指出對應聽診部位(5分)腹部視診（30分）(1)考生口述并在人體上指出腹部體檢時的體表標志及分區(10分)肋弓下緣(1分)、腹上角(1分)、腹中線(1分)、腹直肌外緣(1分)，髂前上棘(1分)、腹股溝(1分)、臍(1分)及分區(3分)：4區法、9區法(2)視診措施對的(10分)①被檢查者仰臥，對的暴露腹部，雙腿屈曲，告之被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側，自上而下視診全腹。(5分)②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側面切線方向觀測。(5分)(3)能表述視診重要內容(10分)①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈。(4分)②呼吸運動、胃腸型和蠕動波。(3分)③皮疹、瘢痕、疝等。(3分)心臟觸診（30分）(1)觸診手法對的(5分)被檢查者臥位，檢查者在其右側，先用右手掌自心尖部開始檢查，觸診壓力合適。（5分）(2)觸診次序對的(5分)從心尖部開始，逐漸觸診肺動脈瓣區、積極脈瓣區、第二積極脈瓣區及三尖瓣區。（5分）(3)在心尖搏動區觸診(可用單一示指指腹)確認心尖搏動最強點，并能體現被檢查者心尖搏動所在體表位置(10分)①可以對的指出心尖搏動最