輸血安全管理制度專科?一、總則（一）目的為加強(qiáng)輸血安全管理，確保臨床輸血安全、有效，保障患者的健康和生命安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院輸血科及臨床各科室涉及輸血治療的相關(guān)工作。（三）依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范性文件制定本制度。二、輸血申請(qǐng)與評(píng)估（一）輸血申請(qǐng)1.臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果決定是否需要輸血。2.需輸血治療的患者，由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。3.輸血申請(qǐng)單應(yīng)包括患者基本信息、臨床診斷、輸血指征、擬輸血成分、輸血時(shí)間等內(nèi)容。（二）輸血評(píng)估1.輸血科收到輸血申請(qǐng)單后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行輸血前評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括患者的病史、血型、抗體篩查、交叉配血試驗(yàn)等。2.對(duì)于有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要多次輸血的患者，應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，以避免溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生。3.輸血科應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，選擇合適的血液成分進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，并確保配血相合。三、血液采集與供應(yīng)（一）獻(xiàn)血者管理1.獻(xiàn)血者的招募應(yīng)遵循自愿、無(wú)償?shù)脑瓌t，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。2.對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康檢查，包括體格檢查、血液檢測(cè)等，確保獻(xiàn)血者符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)。3.建立獻(xiàn)血者檔案，記錄獻(xiàn)血者的基本信息、獻(xiàn)血情況、健康檢查結(jié)果等，以便對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行跟蹤和管理。（二）血液采集1.血站應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行血液采集，確保采集過(guò)程安全、衛(wèi)生。2.采集的血液應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，包括血型鑒定、傳染病檢測(cè)、血液質(zhì)量檢測(cè)等，確保血液質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。3.血液采集后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行儲(chǔ)存和運(yùn)輸，確保血液在規(guī)定的條件下保存，保證血液質(zhì)量。（三）血液供應(yīng)1.輸血科應(yīng)與血站建立良好的合作關(guān)系，確保血液供應(yīng)的及時(shí)、充足。2.輸血科應(yīng)根據(jù)臨床用血需求，合理安排血液的儲(chǔ)存和發(fā)放，確保血液在有效期內(nèi)使用。3.血液發(fā)放時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等信息，確保輸血安全。四、輸血相容性檢測(cè)（一）血型鑒定1.輸血科應(yīng)采用準(zhǔn)確、可靠的方法進(jìn)行血型鑒定，包括ABO血型鑒定和Rh血型鑒定等。2.血型鑒定結(jié)果應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，確保鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。（二）抗體篩查1.對(duì)受血者進(jìn)行抗體篩查，以檢測(cè)其體內(nèi)是否存在不規(guī)則抗體。2.抗體篩查結(jié)果應(yīng)進(jìn)行記錄和分析，對(duì)于陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)進(jìn)一步鑒定抗體的特異性。（三）交叉配血試驗(yàn)1.交叉配血試驗(yàn)應(yīng)采用可靠的方法進(jìn)行，包括鹽水介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)和非鹽水介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)等。2.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，確保配血相合。對(duì)于配血不合的情況，應(yīng)及時(shí)查找原因并進(jìn)行處理。五、輸血操作流程（一）輸血前準(zhǔn)備1.輸血前，臨床護(hù)士應(yīng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等信息，確保輸血信息準(zhǔn)確無(wú)誤。2.核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型等信息，確認(rèn)無(wú)誤后，將血袋置于室溫下預(yù)熱1530分鐘。3.準(zhǔn)備輸血用的輸液器、注射器等物品，確保物品清潔、完好。（二）輸血操作1.輸血時(shí)，應(yīng)由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷及輸血申請(qǐng)單共同到患者床旁核對(duì)患者信息，確認(rèn)無(wú)誤后，將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻。2.按照無(wú)菌操作原則，將輸血器針頭插入血袋內(nèi)，開(kāi)始輸血。輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，包括體溫、脈搏、血壓、呼吸等，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。3.輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情和年齡等因素進(jìn)行調(diào)整，一般成人輸血速度為4060滴/分鐘，兒童酌減。（三）輸血后處理1.輸血完畢后，應(yīng)保留血袋及輸血器24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)輸血記錄單，包括輸血時(shí)間、輸血成分、輸血?jiǎng)┝俊⒒颊叻磻?yīng)等內(nèi)容。3.對(duì)輸血后的患者進(jìn)行密切觀察，如有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、皮疹等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。六、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理（一）輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.輸血科應(yīng)建立輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)輸血過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄。2.臨床科室應(yīng)密切觀察患者輸血后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告輸血科。3.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等。（二）輸血不良反應(yīng)處理1.一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)的類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的處理，包括對(duì)癥治療、抗過(guò)敏治療、抗休克治療等。3.輸血科應(yīng)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查和分析，查找原因，采取相應(yīng)的措施，防止類似不良反應(yīng)的再次發(fā)生。七、輸血記錄與檔案管理（一）輸血記錄1.輸血科和臨床科室應(yīng)建立完整的輸血記錄，包括輸血申請(qǐng)單、輸血記錄單、血袋標(biāo)簽等。2.輸血記錄應(yīng)詳細(xì)記錄輸血過(guò)程中的各項(xiàng)信息，如輸血時(shí)間、輸血成分、輸血?jiǎng)┝俊⒒颊叻磻?yīng)等，確保記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。（二）檔案管理1.輸血科應(yīng)建立輸血檔案，包括獻(xiàn)血者檔案、受血者檔案、輸血不良反應(yīng)檔案等。2.輸血檔案應(yīng)妥善保管，保存期限應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。檔案內(nèi)容應(yīng)包括相關(guān)資料的原始記錄、調(diào)查處理結(jié)果等，以便查詢和追溯。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定輸血安全管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織輸血科工作人員及臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括輸血相關(guān)法律法規(guī)、輸血安全知識(shí)、輸血技術(shù)操作規(guī)范等。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。2.輸血科工作人員及臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極參加培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，不斷提高輸血安全管理水平。（三）教育宣傳1.加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的輸血安全教育宣傳，提高患者及家屬對(duì)輸血安全的認(rèn)識(shí)和理解。2.宣傳內(nèi)容包括輸血的必要性、輸血不良反應(yīng)的預(yù)防和處理等，增強(qiáng)患者及家屬的自我保護(hù)意識(shí)。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)輸血科及臨床科室的輸血安全管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)制度和規(guī)范的落實(shí)。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括輸血申請(qǐng)與評(píng)估、血液采集與供應(yīng)、輸血相容性檢測(cè)、輸血操作流程、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理、輸血記錄與檔案管理等方面。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立輸血安全管理考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)輸血科及臨床科室的輸血安全管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核評(píng)價(jià)指標(biāo)包括輸血申請(qǐng)合格率、血液質(zhì)量合格率、輸血不良反應(yīng)發(fā)生率、輸血記錄完整率等。3.對(duì)考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的科室和個(gè)人進(jìn)行督促整改，對(duì)