預防患者跌倒管理制度?一、總則（一）目的為加強醫院安全管理，有效預防患者跌倒事件的發生，保障患者安全，提高醫療護理質量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院各臨床科室、醫技科室、門急診及其他相關部門。（三）定義1.跌倒：指患者突然意外地倒在地上或其他較低平面上。2.高危患者：指年齡≥65歲、視力或聽力障礙、肢體活動障礙、認知功能障礙、使用助行器、服用影響意識或平衡藥物、體位性低血壓、眩暈、貧血、低血糖等易發生跌倒的患者。二、組織管理（一）成立預防跌倒管理小組1.組長：醫院分管護理工作的副院長擔任。2.副組長：護理部主任、醫務科科長、后勤管理部門負責人。3.成員：各臨床科室護士長、醫生代表、康復治療師代表、藥劑師代表、后勤保障人員等。（二）職責1.組長職責全面負責預防患者跌倒管理工作的領導與決策。定期組織召開預防跌倒管理工作會議，協調解決工作中的重大問題。2.副組長職責協助組長開展工作，負責組織制定和修訂預防跌倒管理制度、流程和應急預案。督促各成員履行職責，檢查預防跌倒措施的落實情況。定期分析、總結預防跌倒工作情況，提出改進措施和建議。3.成員職責護理人員負責對患者進行跌倒風險評估，實施預防跌倒護理措施。對患者及家屬進行預防跌倒知識的宣傳教育。及時報告跌倒事件，并協助處理。醫生評估患者病情，確定患者是否為跌倒高危人群，并在病歷中記錄。指導患者及家屬采取預防跌倒措施，根據病情調整治療方案，減少跌倒風險因素。參與跌倒事件的原因分析和處理。康復治療師對有肢體功能障礙的患者進行康復評估和訓練，提高患者肢體活動能力和平衡能力，預防跌倒。指導患者正確使用輔助器具，如拐杖、助行器等。藥劑師評估患者用藥情況，對可能導致跌倒的藥物提出調整建議。向醫護人員提供藥物相關的預防跌倒知識培訓。后勤保障人員負責醫院環境設施的維護和管理，確保地面干燥、通道暢通、照明良好等。及時維修損壞的設施設備，保障患者安全。三、風險評估（一）入院評估1.患者入院時，責任護士應使用跌倒風險評估工具，如Morse跌倒評估量表等，對患者進行全面的跌倒風險評估。2.評估內容包括患者的年齡、意識狀態、視力、聽力、肢體活動能力、平衡能力、認知功能、用藥情況、排泄情況、環境因素等。3.根據評估結果，將患者分為低風險、中風險、高風險三個等級。低風險：總分≤24分，每周評估1次。中風險：總分2545分，每天評估1次。高風險：總分≥46分，每班評估1次。（二）動態評估1.患者病情發生變化、轉入轉出科室、使用影響意識或平衡的藥物等情況時，應及時進行跌倒風險再評估。2.手術后患者返回病房，麻醉清醒后即進行跌倒風險評估，術后每天評估1次，直至病情穩定。3.患者住院期間，護士應密切觀察患者的病情變化和活動情況，發現有跌倒傾向時，及時進行評估并調整護理措施。（三）評估記錄1.責任護士應將跌倒風險評估結果準確記錄在護理記錄單和患者床頭卡上，標注風險等級，并告知患者及家屬。2.評估記錄應包括評估時間、評估人、評估結果、采取的預防措施等內容。四、預防措施（一）環境管理1.保持病房、走廊、樓梯等區域地面清潔、干燥，無障礙物。拖地后應設置"小心地滑"警示標識。2.病房內通道應保持暢通，物品擺放整齊，不堆放雜物。3.衛生間應安裝扶手、呼叫鈴，地面鋪設防滑地磚，配備防滑墊。4.病房、樓梯間、電梯間等區域照明應充足，光線柔和，無閃爍。定期檢查照明設施，及時更換損壞的燈泡。5.病房內的床高度應適宜，便于患者上下床。床腳應安裝剎車裝置，防止床移動。（二）患者管理1.高危患者管理對評估為高風險的患者，應采取特級護理措施，設置明顯的警示標識，如"防跌倒"標識。患者外出檢查、治療時，應安排專人陪同，使用輪椅、平車等轉運工具，并固定好患者，確保安全。為患者提供必要的生活協助，如協助患者起床、洗漱、如廁、進食等。2.患者教育向患者及家屬介紹跌倒的危險因素、預防方法和注意事項，提高其防范意識。指導患者正確使用輔助器具，如拐杖、助行器等。使用前應檢查器具是否完好，調整至合適高度，并教會患者正確的使用方法。告知患者改變體位時應緩慢，如起床、翻身、下床等，避免突然改變體位引起頭暈、跌倒。鼓勵患者積極參與康復訓練，提高肢體活動能力和平衡能力。（三）用藥管理1.醫生應根據患者病情合理用藥，避免使用可能導致跌倒的藥物，如鎮靜催眠藥、抗高血壓藥、降糖藥等。如需使用，應評估患者跌倒風險，并采取相應的預防措施。2.護士應嚴格執行醫囑，準確掌握藥物的用法、用量、不良反應等，觀察患者用藥后的反應，及時報告醫生處理。3.藥劑師應定期對醫院使用的藥物進行評估，向醫護人員提供藥物相關的預防跌倒知識培訓，提醒注意藥物的不良反應。（四）設備設施管理1.定期檢查和維護醫院的設施設備，如電梯、輪椅、平車、病床等，確保其性能良好，安全可靠。2.對使用的輔助器具，如拐杖、助行器、坐便椅等，應定期進行清潔、消毒和檢查，及時維修或更換損壞的部件。3.醫院應配備足夠數量的急救設備和藥品，如除顫儀、心電監護儀、氧氣袋、急救箱等，并確保其處于備用狀態。五、培訓與教育（一）培訓計劃1.護理部制定年度預防患者跌倒培訓計劃，明確培訓目標、內容、對象、時間和方式等。2.培訓內容包括跌倒的危險因素、預防措施、風險評估方法、護理技能、應急處理等。（二）培訓對象1.全體醫護人員，包括醫生、護士、實習醫生、實習護士等。2.后勤保障人員，如保潔員、運送員等。（三）培訓方式1.集中培訓定期組織全院性的預防跌倒知識講座，邀請專家進行授課，講解預防跌倒的最新知識和技能。護理部每月組織一次護理人員預防跌倒專項培訓，培訓后進行考核，確保護理人員掌握預防跌倒的相關知識和技能。2.科室培訓各臨床科室每周組織一次科室內部培訓，結合本科室實際情況，對本科室醫護人員進行針對性的培訓。培訓內容可包括本科室常見的跌倒高危患者特點、預防措施、護理經驗分享等。3.現場培訓對新入職的醫護人員進行現場培訓，由帶教老師在病房現場演示預防跌倒的護理操作技能，如協助患者起床、使用輔助器具等。針對后勤保障人員，進行現場培訓，使其了解環境設施對預防跌倒的重要性，掌握正確的清潔、維護方法。（四）教育內容1.向患者及家屬宣傳預防跌倒的重要性，講解跌倒的危險因素、預防措施和應急處理方法。2.發放預防跌倒宣傳資料，如宣傳手冊、海報等，方便患者及家屬隨時查閱。3.在病房內設置預防跌倒宣傳欄，定期更新宣傳內容，包括跌倒案例分析、預防知識要點等。六、監測與改進（一）跌倒監測1.各科室建立跌倒事件登記本，對發生的跌倒事件進行詳細記錄，包括患者姓名、年齡、科室、跌倒時間、地點、原因、后果等。2.護理部每月對全院跌倒事件進行匯總分析，統計跌倒發生率、高危患者跌倒發生率等指標。3.定期對跌倒事件進行回顧性分析，查找跌倒發生的原因，評估現有預防措施的有效性。（二）數據分析1.運用質量管理工具，如魚骨圖、柏拉圖等，對跌倒事件進行原因分析，找出導致跌倒的主要因素。2.根據數據分析結果，評估預防跌倒措施的效果，如風險評估的準確性、預防措施的落實情況等。3.分析不同科室、不同時間段、不同患者群體的跌倒發生情況，發現潛在的問題和趨勢。（三）持續改進1.根據數據分析結果，制定針對性的改進措施，不斷完善預防跌倒管理制度和流程。2.對改進措施的實施效果進行跟蹤評估，及時調整和優化措施，確保預防跌倒工作持續改進。3.將預防跌倒工作納入科室質量管理考核內容，對預防跌倒工作成效顯著的科室和個人進行表彰和獎勵，對工作不力的科室進行督促整改。七、應急處理（一）跌倒報告1.患者發生跌倒后，現場人員應立即將患者扶起，檢查患者有無受傷。如患者受傷，應立即呼叫醫生和護士。2.責任護士應在第一時間趕到現場，對患者進行初步評估和處理，并及時報告科室護士長。3.科室護士長接到報告后，應立即向護理部報告，同時組織醫護人員對患者進行進一步的檢查和治療。（二）傷情評估1.醫生對跌倒患者進行全面的傷情評估，包括生命體征、意識狀態、肢體活動、皮膚完整性等。2.根據評估結果，采取相應的治療措施，如傷口處理、骨折固定、頭顱CT檢查等。3.對受傷患者進行心理安撫，緩解其緊張情緒。（三）原因調查1.跌倒事件發生后，科室應組織相關人員進行原因調查，分析跌倒發生的原因，包括患者自身因素、環境因素、護理措施等。2.護理部、醫務科等部門參與跌倒事件的原因調查，共同查找管理環節中的漏洞和不足。3.根據原因調查結果，總結經驗教訓，提出改進措施，防止類似事件再次發生。（