2025臨床執業醫師考試真題試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者女性，28歲，主訴“乏力、心悸、氣短1個月”，查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，無干濕啰音，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。最可能的診斷是？

A.甲狀腺功能亢進癥

B.二尖瓣狹窄

C.心律失常

D.肺源性心臟病

2.患者男性，45歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年”入院。查體：呼吸音粗糙，可聞及哮鳴音。輔助檢查：胸部CT示雙肺散在肺大泡。下列治療方案中，最合適的是？

A.抗生素治療

B.吸入性糖皮質激素

C.吸入性長效β2受體激動劑

D.肺大泡切除術

3.患者女性，30歲，因“停經56天，陰道流血3天”入院。查體：子宮增大如孕50天，宮口未開，宮頸無舉痛。輔助檢查：尿妊娠試驗陽性，B超示宮內早孕。最可能的診斷是？

A.流產

B.先兆流產

C.不全流產

D.完全流產

4.患者男性，70歲，因“活動后呼吸困難1周”入院。查體：血壓140/90mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕啰音。輔助檢查：血常規示白細胞計數8.0×10^9/L，中性粒細胞百分比78%。最可能的診斷是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺炎

C.肺源性心臟病

D.心功能不全

5.患者女性，40歲，因“頭暈、乏力、心悸3個月”入院。查體：血壓110/70mmHg，心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音清，無干濕啰音。輔助檢查：甲狀腺功能五項：游離T3、游離T4、促甲狀腺激素均升高。最可能的診斷是？

A.甲狀腺功能亢進癥

B.甲狀腺功能減退癥

C.甲狀腺炎

D.甲狀腺腫瘤

6.患者男性，60歲，因“反復發作性呼吸困難、心悸、下肢水腫2年”入院。查體：血壓150/90mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕啰音。輔助檢查：心電圖示左心室肥厚，超聲心動圖示二尖瓣關閉不全。最可能的診斷是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺源性心臟病

C.心力衰竭

D.高血壓病

7.患者女性，35歲，因“停經60天，陰道流血3天”入院。查體：子宮增大如孕50天，宮口未開，宮頸無舉痛。輔助檢查：尿妊娠試驗陽性，B超示宮內早孕。最可能的診斷是？

A.流產

B.先兆流產

C.不全流產

D.完全流產

8.患者男性，70歲，因“活動后呼吸困難1周”入院。查體：血壓140/90mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕啰音。輔助檢查：血常規示白細胞計數8.0×10^9/L，中性粒細胞百分比78%。最可能的診斷是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺炎

C.肺源性心臟病

D.心功能不全

9.患者女性，40歲，因“頭暈、乏力、心悸3個月”入院。查體：血壓110/70mmHg，心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音清，無干濕啰音。輔助檢查：甲狀腺功能五項：游離T3、游離T4、促甲狀腺激素均升高。最可能的診斷是？

A.甲狀腺功能亢進癥

B.甲狀腺功能減退癥

C.甲狀腺炎

D.甲狀腺腫瘤

10.患者男性，60歲，因“反復發作性呼吸困難、心悸、下肢水腫2年”入院。查體：血壓150/90mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕啰音。輔助檢查：心電圖示左心室肥厚，超聲心動圖示二尖瓣關閉不全。最可能的診斷是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺源性心臟病

C.心力衰竭

D.高血壓病

二、名詞解釋題（每題2分，共5題）

1.甲狀腺功能亢進癥

2.肺源性心臟病

3.流產

4.慢性阻塞性肺疾病

5.甲狀腺功能減退癥

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.甲狀腺功能亢進癥患者的典型臨床表現包括眼球突出、甲狀腺腫大和心動過速。（對）

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的癥狀通常在夜間加重。（錯）

3.甲狀腺功能減退癥患者的心率通常比正常值低。（對）

4.流產是指妊娠在28周以前終止，胎兒體重不足1000克的情況。（對）

5.肺炎患者在進行胸部X光檢查時，肺部可能會出現浸潤性陰影。（對）

6.心律失常是指心臟節律不規律，可能引起心悸、乏力等癥狀。（對）

7.肺源性心臟病是由肺部疾病引起的心臟結構或功能改變。（對）

8.甲狀腺炎是一種炎癥性疾病，可能導致甲狀腺功能亢進或減退。（對）

9.完全流產是指妊娠物全部排出，子宮迅速恢復至正常大小。（對）

10.慢性阻塞性肺疾病的癥狀包括持續的咳嗽、咳痰和呼吸困難。（對）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現。

2.描述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常見并發癥。

3.說明甲狀腺功能減退癥的診斷依據。

4.列舉至少三種治療肺源性心臟病的方法。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述甲狀腺功能亢進癥的治療原則，包括藥物治療、手術治療和放射性碘治療的選擇依據。

2.討論慢性阻塞性肺疾病（COPD）的預防措施，包括生活方式的調整、戒煙的重要性以及環境因素的規避。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.A.甲狀腺功能亢進癥

解析思路：患者出現乏力、心悸、氣短等癥狀，甲狀腺功能五項升高，符合甲狀腺功能亢進癥的臨床表現。

2.C.吸入性長效β2受體激動劑

解析思路：患者有長期咳嗽、咳痰史，且存在哮鳴音，提示可能存在支氣管哮喘，吸入性長效β2受體激動劑是哮喘治療的重要藥物。

3.B.先兆流產

解析思路：患者停經后出現少量陰道流血，子宮增大，宮口未開，符合先兆流產的診斷標準。

4.A.慢性阻塞性肺疾病

解析思路：患者有長期咳嗽、咳痰史，活動后氣短，呼吸音粗糙，胸部CT示肺大泡，提示慢性阻塞性肺疾病。

5.A.甲狀腺功能亢進癥

解析思路：患者出現頭暈、乏力、心悸等癥狀，甲狀腺功能五項升高，符合甲狀腺功能亢進癥的臨床表現。

6.B.肺源性心臟病

解析思路：患者有長期呼吸困難、心悸、下肢水腫史，血壓升高，心電圖和超聲心動圖提示心臟結構改變，符合肺源性心臟病的診斷。

7.B.先兆流產

解析思路：患者停經后出現少量陰道流血，子宮增大，宮口未開，符合先兆流產的診斷標準。

8.A.慢性阻塞性肺疾病

解析思路：患者有長期呼吸困難、心悸、下肢水腫史，血壓升高，呼吸音粗糙，符合慢性阻塞性肺疾病的臨床表現。

9.A.甲狀腺功能亢進癥

解析思路：患者出現頭暈、乏力、心悸等癥狀，甲狀腺功能五項升高，符合甲狀腺功能亢進癥的臨床表現。

10.B.肺源性心臟病

解析思路：患者有長期呼吸困難、心悸、下肢水腫史，血壓升高，心電圖和超聲心動圖提示心臟結構改變，符合肺源性心臟病的診斷。

二、判斷題

1.對

2.錯

3.對

4.對

5.對

6.對

7.對

8.對

9.對

10.對

三、簡答題

1.甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現包括：易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少。

2.慢性阻塞性肺疾病的常見并發癥包括：呼吸衰竭、自發性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺動脈高壓等。

3.甲狀腺功能減退癥的診斷依據包括：甲狀腺功能五項（TSH、FT4、FT3）升高，甲狀腺激素水平降低，臨床表現如乏力、怕冷、體重增加、皮膚干燥、便秘等。

4.治療肺源性心臟病的方法包括：控制感染、改善通氣功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留、控制心力衰竭、抗凝治療等。

四、論述題

1.甲狀腺功能亢進癥的治療原則：

-藥物治療：使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，控制甲狀腺激素水平。

-手術治療：適用于藥物治療無效、甲狀腺腫大明顯、壓